의사가 암 갑상선 결절을 발견하면 일반적인 치료 권장 사항 은 결절을 제거하기위한 수술을받는 것입니다. 종종 갑상선의 엽 (반)이 외과 적으로 제거되고 경우에 따라 갑상선 전체가 외과 적으로 제거됩니다. 갑상선 절제술을 일부 시행 하는 많은 환자는 평생 갑상선 호르몬 대체가 필요하며 총 갑상선 절제술을받은 사람은 모두 수술 후 갑상선 호르몬 약물을 사용합니다.
이제 갑상선암의 작은 위험도가 낮고 성장이 둔화되는 유두 형태의 전문가들에게 전문가들은 새로운 접근법, 즉 능동적 인 감시를 권장하기 시작했습니다.
Journal JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery 지에 발표 한 연구자들은 모니터링이 삼차원 이미징 기술을 포함하고있는 한 이러한 미세 암종의주의 깊은 기다리기로 알려진 적극적인 감시가 수술보다 환자에게 더 좋은 선택 일 수 있음을 보여주었습니다 초음파로.
미국 갑상선 학회 (American Thyroid Association)는 또한 갑상선암 위험이 낮은 일부 환자에서 전통적인 갑상선암 치료의 대안으로 적극적인 감시의 사용을 승인했습니다.
뉴욕의 Memorial Sloan Kettering Cancer Center의 JAMA 연구의 수석 저자 R. Michael Tuttle 박사는 Medscape에게 다음과 같이 전했다.
많은 사람들이 수년간 수술을 필요로하지 않으며 어쩌면 결코 수술을받지 않을 것입니다. 갑상선 암 진단을 받자 마자 수술을 서둘러야합니다. 이제는 좀 더 상식적인 접근 방법이며 실제로 미국에있는 환자 그룹이 이것이 완벽하게 받아 들여질 수 있어야합니다. 미국에는 갑자기 작은 갑상선 암이 생기면 즉시 수술을 받기를 원하지 않는 환자가 있습니다.
연구진은 갑상선 종양이 1.5mm 미만인 매우 작은 환자 그룹을 모니터링했다. 수년간 종양의 크기는 6 개월에서 1 년마다 초음파로 3 차원 적으로 측정되었습니다. 연구자들은 5 년 후에 환자의 12 %만이 종양이 3mm 이상으로 자라는 것을 발견했습니다.
적극적인 감시 활동을하는 동안 조사 된 환자에서 암이 지역적으로 또는 멀리 전파되지 않습니다.
Tuttle 박사 는 종양 체적의 3 차원 초음파 측정 은 능동적 인 감시를보다 실용적이고 효과적으로 만드는 새롭고 중요한 개념이라고 말했다. 처음 2 년간의 감시 기간 동안 매 6 개월마다 초음파 검사를 수행하면 전문가가 성장률을 결정할 수 있습니다. 그 속도가 빠르면 수술을 권합니다. 그러나 Tuttle 박사에 따르면, 그들이 연구 한 암의 대부분이 성장하지 않았거나 매우 천천히 자라지 않았기 때문에 의사들은 저 위험 환자에게 적극적인 감시를 제안했다.
Tuttle 박사가 Medscape에게 다음과 같이 말했습니다.
수술을 서두르는 것은 개별 환자에게 옳은 일이지만, 그들이 기꺼이 바라는 경우에는 서두르지 않습니다. 많은 사람들이 갑상선을 소중히하며 갑상선 호르몬에 걸리고 싶지 않으므로 시청할 수있는 옵션이 있다면 가치있는 옵션으로 간주됩니다.
한 단어
암이있는 갑상선 결절에 대한 적극적인 감시에는 숙련되고 숙련 된 전문가가 필요합니다. 당신은 팀 구성원들이 갑상선 암에 대한이 새로운 접근법에 대한 경험을 갖고 싶어합니다.
전문가들은 광범위한 갑상선 암 경험이있는 의료 센터 외부에서 진료를받는 환자 나 적극적인 감시 프로토콜에 대한 지식이있는 갑상선 암 진단 및 치료 전문 건강 관리 서비스 제공자에게는 결과가 덜 유리할 수도 있다고 경고합니다. 테이크 홈 메시지 : 능동적 인 감시는 귀하에게 실행 가능하고 안전한 선택이 될 수 있지만 전문가의 손에 의해서만 가능합니다.
명심해야 할 또 다른 중요한 지침 : 적극적인 감시의 핵심은 일관된 후속 조치와 모니터링입니다. 이 접근법을 선택하는 경우, 정기적 인 3 차원 초음파가 있는지 확인하고 갑상선암 전문가에게 따르십시오.
정기 검진은 능동적 인 감시에 필수적이며 장래에 의료 개입과 치료가 필요한 암 종양의 중대한 변화를 감지 할 수 있어야합니다.
마지막으로, 연구자들은 50 세 이후에 진단 된 사람이 최선의 후보자라고 제안합니다. 50 세 미만인 경우 종양이 자라는 경향이 있으므로 암 이 진단 되면 수술이 더 자주 권장됩니다 유두 상 미세 종양 .
> 출처 :
> Leboulleux, S. 외. "유두 갑상선 미세 암종과 적극적인 감시." The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 4, Issue 12, 976 - 977. 2016 년 12 월
> Tuttle, M MD et. al. "활동적인 감시 동안에 유장 갑상선 암의 자연사 그리고 종양 양동력." JAMA Otolaryngol 헤드 넥 서구. 2017 년 8 월 31 일 온라인으로 게시 됨. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803