관절 경 어깨 수술의 합병증
관절 경 수술 은 어깨를 포함하여 신체의 관절에 수행되는 절차입니다. 외과의 사는 특수 장비와 함께 관절 내부에 비디오 카메라를 배치하여 작은 절개를 통해 수술을 수행합니다. 관절 경 수술은 최소한의 침습적 인 기술로 인해 연부 조직 손상이 덜 발생하기 때문에 기존의 "개방 수술"에 비해 빠른 회복을 가져옵니다.
수술은 매우 안전한 것으로 간주되며 심각한 합병증은 드뭅니다. 그러나 모든 수술과 마찬가지로 합병증이 발생할 수 있습니다. 이들 중 일부는 파괴적인 영향을 미칠 수 있습니다. 일단 그러한 관절 경의 합병증을 연골 분해 (chondrolysis)라고합니다.
연쇄 분해 란 무엇인가?
연골 분해는 관절 내에서 연골이 급속히 붕괴되는 상태입니다. 관절은 두 개의 뼈가 연결되는 곳입니다. 정상적인 관절에서, 뼈의 끝은 "연골"이라고 불리는 미끄럽고 부드럽고 완곡 한 조직으로 덮여 있습니다. 연골은 연골 세포 (chondrocyte)라고 불리는 세포로 구성되어 있으며, 단백질과 물의 지지체로 둘러싸여 있습니다.
chondrolysis 환자는 연골 세포가 죽고 matrix scaffold가 떨어져 나간다. 일단 연골이 사라지면, 다시 오거나 치유되지 않습니다. 연골 층이 없어지면 밑의 거친 뼈가 노출됩니다.
그러나, 골관절염은 전형적으로 노인에게 영향을 미치고 수십 년 동안 발달하는 상태입니다. 숄더 연골 분해는 대개 수 주 또는 수개월에 걸쳐 매우 빠르게 진행됩니다. 일반적으로 젊은 환자에서 발생하며 최근 관절 경 수술과 관련이 있습니다. 어깨 관절 경 수술 후 연골 형성을 경험 한 환자의 평균 연령은 26 세입니다.
연골 분해의 원인
어깨 관절 경 검사 후 연골 형성의 원인을 이해하는 것은 어려운 일이었습니다. 지난 20 년 동안 의사들은이 합병증의 원인을 주기적으로 선언하여 의심되는 연관성이 있었는지 여부를 확인했습니다. 이러한 원인 중 일부는 다음과 같습니다.
- 열 탐침 : 열 관절 탐침은 관절 경 수술 초기에 일반적으로 사용되었습니다. 열 탐침은 무선 주파수 장치를 사용하여 열을 연조직에 직접 전달합니다. 열 탐침은 혈관을 소작하거나 연조직을 수축시키는 데 사용할 수 있습니다. 그들은 연골 손상에 연루되어있다. 한때 열 탐침을 사용하여 관절을 조이기위한 어깨가 불안정한 환자의 어깨 관절 안감을 줄였습니다. "열 수축"이라고하는이 절차는 더 이상 수행되지 않습니다.
- 불량한 외과 적 수술 : 여러 가지 수술 실수로 관절 경적기구로 연골을 손상시키고 이식 물을 두드러지게 남기거나 봉합 물질로 연골에 압력을 가하는 등 연골 손상을 일으킬 수 있습니다.
- 통증 펌프 (Pain pumps) : 통증 펌프는 국소 마취제를 고밀도로 조인트에 전달합니다. 펌프는 통증 조절을 돕기 위해 수술 후에도 그대로 두었지만, 고농축의 마취제가 연골 분해를 일으킬 수 있다고 추측하는 사람들도있다.
이들 중 하나 또는 전부가 어깨 연골 분해의 원인인지는 알려져 있지 않습니다. 대부분의 외과의 사는 환자가 가능한 한 안전하다는 것을 확인하기 위해 진통제 펌프 및 열 탐침에서 멀어졌습니다.
연골 치료
불행히도, chondrolysis가 진단 될 때까지, 상태는 전형적으로 심각한 수준으로 진행되었습니다. 연골 분해의 진행을 멈추는 방법은 알려진 바 없으며, 그 효과를 되돌릴 방법이 없다. 미래의 어떤 시점에서 연골 저하를 유발하는 세포 문제를 "차단"하는 데 사용할 수있는 약물이나 주사가있을 수 있습니다.
그러나이 시점에서는 그렇지 않습니다.
유일한 치료법은 통증 조절과 변화하는 활동입니다. 대부분의 환자는 불편 함을 느끼며 어깨 관절의 이동성을 상실합니다. 일부 환자는 어깨 치환술을 선택할 것입니다. 그러나 환자의 십대 또는 20 대에서 연골 분해가 일반적으로 발생하면 합리적인 치료 옵션이 아닐 수도 있습니다. 어깨 치환술은 노인 환자를 위해 설계되었으며 이상적으로는 수십 년 동안 지속됩니다. 어린 환자의 경우 이것은 아마도 어깨 교체가 마모되는 것을 의미 할 수 있습니다. 반복되는 어깨 교체는 수행하기가 어려우며 좋은 결과를 얻지 못할 수도 있습니다.
> 출처 :
> Yeh PC 및 Kharrazi FD. "관절 경적 Glenohumeral Chondrolysis"J Am Acad Orthop Surg 2012 년 2 월 20 : 102-112; doi : 10.5435 / JAAOS-20-02-10