구두 및 주사 가능한 제제
장티푸스 ( 장티푸스 라고도 함)는 미국에서 흔히 볼 수있는 질병이 아닙니다. 그러나 전세계적인 관점에서 볼 때 매년 2 천 1 백만 건의 새로운 감염과 15 만 건 이상의 사망이 발생하는 주요 보건 사안으로 간주됩니다.
여기 미국에서도 질병 통제 예방 센터 (CDC) 보고서에 따르면 매년 5,700 명이 감염되는 것으로 추정됩니다.
대부분은 장티푸스가 널리 퍼져있는 세계 각국으로의 국제 여행의 결과입니다.
일반적으로 위생 습관 및 공중 위생 상태가 좋지 않은이 질병은 구강 또는 주사 가능한 백신으로 예방할 수 있습니다.
장티푸스 발열이 어떻게 전파 되는가?
장티푸스는 살모넬라 티피 (Salmonella typhi) 박테리아에 의한 잠재적으로 생명을 위협하는 질병입니다. 박테리아는 사람에게만 존재하며 주로 혈류 나 내장에서 삽니다.
장티푸스에 걸린 사람은 대변 (대변)을 통해 박테리아를 흘려 보낼 것입니다. 물, 음식물 또는 표면의 오염은 질병 확산을 촉진 할 수 있습니다. 핸드 셰이크 (handshake)와 같은 개인 대 개인 송신도 일반적입니다.
빈곤 지역의 개발 도상국에서 적절한 하수도 시스템의 부재는 광범위한 감염의 주범입니다.
장티푸스 발열의 증상
일단 감염되면 박테리아가 빠르게 번식하여 혈류를 통해 확산되어 3 가지 단계를 거쳐 다양한 증상을 유발합니다.
- 1 주일 동안 열, 두통, 기침, 피로, 심장 박동수 감속 ( 서맥 ), 복통 및 코피가 발생할 수 있습니다.
- 둘째 주에 피로감은 사람이 일어날 수없는 곳으로 진행될 것입니다. 열이 계속 올라감에 따라 섬망 이 흔합니다. 복숭아 색의 설사 나 변비를 자주 경험할 수있는 반면, 로즈 색 반점이 복부에 나타날 수도 있습니다.
고온이 가라 앉기 시작하는 것은 3 번째 주말까지입니다. 치료에는 전형적으로 항생제 (예 : 아목시실린 또는 트리 메소 프림 - 설파 메 톡 사졸)와 탈수를 방지하기위한 빈번한 유체가 필요합니다.
적시에 치료를 받으면 장티푸스는 거의 사망을 유발하지 않습니다. 그러나 3 주까지 치료하지 않으면 사망 위험이 최대 20 %까지 증가 할 수 있습니다.
장티푸스 백신 옵션
장티푸스 감염의 결과를 감안할 때, 고위험의 사람들은 단회 투여 백신 또는 4 회 경구 백신으로 보호받을 수 있습니다.
현재 미국 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 두 가지 백신이 있습니다.
- Typhim Vi 는 질병을 일으킬 수없는 (완전하게 죽은) 비활성 박테리아로 만든 주 사용 장티푸스 백신입니다. 그것은 근육 내로 전달되며 (전형적으로 상완의 삼각근에) 단회 투여 만 필요합니다. 백신 접종은 적어도 여행 2 주 전에해야하며 2 세 이상이면 누구나 사용할 수 있습니다. 부스터 발사는 2 년마다 진행중인 위험에 처한 사람들에게 전달 될 수 있습니다.
- Vivotif 는 약독 화 (살균되었지만 약화 된) 박테리아로 만든 구강 장티푸스 백신입니다. 그것은 4 개의 캡슐로 포장되어 제공되며, 각각은 공복 상태에서 매일 복용됩니다. Vivotif는 6 세 이상이면 누구나 사용할 수 있으며 부스터 복용은 5 년마다 복용하면됩니다. 생백신 으로서는 냉장 보관해야하며 면역 결핍자 ( HIV 감염자 )에게 투여해서는 안됩니다.
투여 (구강 대 구강)와 사용자 제한 (연령 및 면역 상태)의 차이점을 넘어, 두 백신은 장티푸스로부터 약 70 %의 보호를 제공합니다.
이것은 장티푸스 핫스팟으로 여행하는 경우 먹거나 마시는 것을 여전히 관찰해야한다는 것을 의미합니다.
부작용 및 금기
부작용은 Typhim Vi에서 더 흔하게 볼 수 있습니다. 10 % 이상의 사람들이 열, 피로, 두통, 신체 통증 및 주사 부위 통증을 경험합니다. Vivotif를 사용하면 위험이 7 % 미만으로 낮아지며 두통, 메스꺼움 및 복통이 나타날 수 있습니다. 두 경우 모두 증상이 경미하고 치료없이 스스로 해결되는 경향이 있습니다.
반면에, 비핌 티피움은 티핌 비보다 약물 금기가 더 많습니다. 둘 다 주요 관심사는 백신의 효과를 약화시킬 수있는 약물 상호 작용입니다.
어떤 경우에는 약물이 방어 항체 생산을 차단하는 면역 억제제이기 때문입니다. 이들은 루푸스, 류마티스 관절염 및 건선과 같은 자가 면역 질환 치료에 사용되는 약물을 포함합니다. 어떤 경우에는 장티푸스 주사가 주어지기 30 일 전부터 약물을 중단해야합니다.
Vivotif 와 함께 사용할 수없는 약물 금기 사항은 다음과 같습니다.
- Benlysta (belimumab) , 면역 억제 약
- Cimzia (certolizumab pegol) , 면역 억제 약물
- Cosentix (secukinumab), 면역 억제 약물
- Hydrea (hydroxyurea), 암 화학 요법 약
- 암, 건선 및 류마티스 성 관절염 치료에 사용되는 Methotrexate
- Taltz (ixekizumab), 면역 억제 약물
- Teflaro (ceftaroline), 항생제
Typhim Vi 와 함께 금기 사항이있는 약물 목록은 다음과 같습니다.
- Benlysta (벨리 무맵) , 면역 억제 약물 사용
- Cosentix (secukinumab), 면역 억제 약물
- Taltz (ixekizumab), 면역 억제 약물
장티푸스 예방 접종이 필요한 경우, 복용 할 수있는 약물 및 면역 억제 또는 약화 된 면역계와 관련된 건강 상태에 대해 의사에게 알려야합니다.
예방 접종을해야 할 때
예방 접종 자문위원회 (ACIP)에 따르면, 미국에서는 예방 접종을 권장하지 않습니다. 그러나 예방 접종을 강력히 권고하는 경우가 있습니다.
- 살모넬라 티피 ( Salmonella typhi)의 위험이있는 지역으로 여행
- 장티푸스에 걸렸거나 치료를 받고있는 사람과 살고 있거나 친밀한 관계에있는 사람
- 살모넬라 티피 (Salmonella typhi) 배양 물 또는 표본과 접촉하는 미생물 학자 또는 실험실 작업자
해외 여행을 계획 할 때, 현재 예방 접종 요건 및 권장 사항을 CDC가 관리하는 여행 건강 자문 웹 사이트를 방문하여 확인할 수 있습니다.
한 단어
장티푸스 예방 접종은 장티푸스 발열 위험을 상당히 감소시킬 수 있지만 바보가 아닙니다. 해외 여행 중 안전을 지키려면 항상 따라야하는 10 가지 상식 규칙이 있습니다.
- 비누와 뜨거운 물로 자주 손을 씻으십시오.
- 물을 사용할 수없는 경우 알코올 기반의 손 소독제를 휴대하십시오.
- 미처리 된 물을 마시지 마십시오.
- 병에 담은 음료수 나 통조림 음료를 마시는 동안 괜찮 으면 음료수 봉인을 요청하십시오.
- 항상 얼음없이 음료를 요구하십시오.
- 껍질을 벗기더라도 생 과일과 야채를 피하십시오.
- 뜨거운 음식을 선택하십시오. 상온에서 보관 또는 제공되는 식품은 피해야합니다.
- 길거리 식품 공급 업체를 피하십시오.
- 병에 든 물을 사용하여 치아를 닦으십시오.
- 샤워 할 때 물을 삼키지 않도록하십시오.
> 출처 :
> 질병 통제 및 예방 센터 (CDC) "Typhoid Fever". Georgia, Atlanta : 2016 년 7 월 18 일 업데이트 됨
> 식품 의약청 (Food and Drug Administration, FDA). "Typhim Vi." 실버 스프링, 메릴랜드; 2017 년 10 월 10 일 업데이트 됨.
> FDA. "Vivotif." 2016 년 9 월 12 일에 업데이트되었습니다.
> 잭슨, B .; Iqbal, S .; Mahon, B. 외. "장티푸스 백신 사용 권장 사항 - 미국 예방 접종 자문위원회, 미국, 2015 년." MMWR. 2015; 64 (11) 305-8.