느린 심박수는 언제 문제이며, 언제 치료해야합니까?
Bradycardia는 정상보다 느린 심장 박동의 의학 용어입니다. 의학 교과서에서 서맥은 대개 분당 60 박자 미만의 휴식 심박수로 정의됩니다. 그러나 건강한 사람들의 대다수 (아마도 대다수)는 60 미만의 휴식 심박동을 가지고 있습니다. 따라서 서맥을 갖는 것이 반드시 나쁜 것이 아니거나 이상한 일은 아닙니다.
그것은 종종 좋은 건강의 표시입니다.
심장 박동이 너무 느려 심장이 신체의 필요를 채우기에 충분한 혈액을 펌프 할 수없는 경우 서맥이 심각한 문제가 될 수 있습니다. 이런 종류의 비정상적인 서맥은 의학적 관심사가되며주의 깊은 평가와 치료가 필요합니다.
Bradycardia의 이상 증상
심박수가 비정상적으로 느린 경우 신체의 여러 기관이 정상적으로 작동하지 않을 수 있으며 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 비정상적인 서맥의 증상은 운동시 노력으로 더 심해지는 경향이 있습니다. 그러나 서맥이 심하면 휴식을 취할 때 증상이 나타날 수 있습니다.
서맥에서 발생할 수있는 증상은 다음과 같습니다.
- Lightheadedness 또는 현기증 (특히 운동과 함께)
- 쉬운 피로도
- 실신 (실신) 또는 거의 실신
- 호흡 곤란 (호흡 곤란)
- 가슴 통증 또는 불편 함
- 혼동
서맥이 이러한 증상 중 하나와 관련이있는 경우 서맥의 원인을 결정해야하며 심장 박동을 정상으로 되 돌리는 치료를해야합니다.
Bradycardia의 유형 : Sinus Bradycardia
서맥의 두 가지 일반적인 유형 중 부비동 서맥이 훨씬 더 일반적입니다.
그래서 부비동맥은 무엇입니까?
심장 박동은 심장의 전기 자극에 의해 생성되고 조정되며 전기 자극은 우심방 꼭대기에 위치한 세포의 작은 둥지 인 부비동 절에서 생성됩니다. 부비동 노드가 이러한 전기적 자극을 상대적으로 감소 된 속도로 생성 할 때 심박수는 느려지고 부비동 서맥이 있다고합니다.
심장 전기 시스템 에 대해 자세히 읽어보십시오.
정상 또는 비정상적인 부비동 반격. 휴식시 부비동 노드는 일반적으로 분당 50-60 ~ 100 회 속도로 전기 충격을 생성합니다. 따라서이 범위 내에서 휴식하는 심장 박동을 " 정상적인 부비동 리듬 (normal sinus rhythm) "이라고 합니다 . 부비동 율이 분당 100 회보다 빠를 때 부비동 빈맥 이라고합니다. 그리고 분당 60 회보다 느린 부비동 율 (sinus rate)은 부비동 서맥 (sinus bradycardia)이라고합니다.
Sinus 서맥은 대부분 완전히 정상입니다. 건강한 신체는 심장 박동수를 조절하여 몸의 기능을 유지하는 데 필요한 모든 것이되도록하는 것이 좋습니다. 그리고 종종이 정상 심박수는 의사가 "공식적으로"부비동 서맥으로 분류하는 범위 내에 있습니다.
그래서 건강한 젊은 사람들과 건강한 상태에있는 노인들조차도 종종 40 대 또는 50 대의 심박수를 쉬게됩니다.
수면 중에도이 범위의 심장 박동수를 갖는 것은 많은 사람들에게 흔한 일입니다. 이것은 부비동 서맥을 구성하는 반면, 그것은 부비동 서맥의 "생리 학적"형태입니다. 즉 심장 박동수가 신체의 필요에 적절하므로 부비동 서맥이 정상임을 의미합니다.
심박수가 신체의 필요를 충족 시키기에는 너무 느리면 부비동 서맥 (sinus bradycardia)이 문제로 간주됩니다. 심박수가 너무 느려서 충분한 양의 혈액이 심장에 의해 펌핑되지 않으면 증상이 나타날 수 있습니다. 부비동 서맥이 증상을 일으키면 비정상적이며 치료해야합니다.
심 부정맥을 유발하는 원인은 무엇입니까? 부비동맥이 증상을 일으키면 항상 비정상적인 것으로 간주됩니다.
비정상적인 동맥 서맥은 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다.
일시적인 부비동 서맥은 가장 흔하게 미주 신경의 음이 증가하여 발생합니다. 미주 신경의 자극은 부비동 절의 속도를 늦추어 심박수를 늦추 게합니다. 미주 신경 자극은 종종 여러 가지 위장 장애 (특히 메스꺼움 또는 구토) 또는 급성 통증 또는 갑작스런 감정적 인 스트레스에 대한 반응으로 발생합니다.
미주 신경 자극에 의해 유발되는 서맥 서맥은 정상적인 반응이기 때문에 "생리적"인 것으로 간주됩니다 (병리학과 반대). 상승 된 미주 신경이 가라 앉는 즉시 사라집니다.
비정상적인 동성 서맥이 지속 되는 가장 흔한 원인은 부비동 절 자체 내 부비동 노드 질환입니다. 일반적으로 내인성 부비동염은 부비동 결절 내 섬유화 (흉터)로 인한 것으로, 이는 노화의 흔한 징후입니다. 따라서 내인성 부비동염은 70 세 이상의 사람들에게서 흔히 볼 수 있습니다.
내장 부비동염이있는 사람의 경우 심박수는 휴식과 운동시 부적절하게 낮습니다. 증상이있는 내인성 부비동염 환자는 흔히 아픈 부비동 증후군 (sick sinus syndrome) 이 있다고합니다.
내인성 부비동염 병 이외에도 몇 가지 다른 의학적 증상으로 부비동맥 감속이 발생할 수 있습니다. 그러나 이것들이 원인에 상관없이 부비동맥 서맥이 유의 한 증상을 나타낼 수는 있지만, 그로부터 죽을 위험은 상대적으로 낮습니다.
Bradycardia의 유형 : 심장 차단
서맥의 두 번째 일반적인 유형은 심장 블록입니다. 대부분의 사람들이 실제로 정상인 부비동 서맥과 달리 심장 블록은 항상 비정상적인 상태입니다.
심장 박동은 심장의 전기 충격이 심장의 심방에서 심실로 이동함에 따라 부분적으로 또는 완전히 차단되었을 때 발생합니다. 모든 전기 자극이 심실에 도달하지 않기 때문에 심박수가 예상보다 느려집니다. 심장 블록에 대해 자세히 알아보십시오 .
비정상적인 부비동 서맥의 경우와 마찬가지로 심장 블록은 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다.
일시적인 심장 차단은 일시적인 동성 서맥과 마찬가지로 증가 된 미주 신경 증상이 나타날 수 있습니다. 이 유형의 일시적인 심장 차단은 메스꺼움, 갑작스런 통증 또는 갑작스런 스트레스로 인해 불쾌한 음색이 높아지는 젊고 건강한 사람들에게 가장 많이 보입니다. 이 심장 차단은 양성으로 간주되며, 불규칙한 상승을 일으킨 사건을 치료 (또는 회피)하는 것 이상의 치료가 거의 필요하지 않습니다.
지속적인 심장 블록은 시간이 지남에 따라 악화되는 경향이 있으므로 (그리고 생명을 위협 할 수도 있음) 더 심각한 문제입니다. 그러나 심장 블록을 사용하면 근본적인 증상이 지속되는 경우에도 서맥 자체가 간헐적 일 수 있습니다. 이것은 때로는 대부분의 시간 일 수도 있고 휴식 심박수가 실제로 정상 범위에 있음을 의미합니다. 그러나 심장 박동수는 어떤 명백한 이유나 방아쇠없이 (근본적인 상태가 지속되기 때문에) 증상 생성 수준으로 갑자기 떨어질 수 있습니다. 이 사실은 종종 부비동맥 서맥보다 진단하기에 더 많은 어려움을 겪게합니다. 서맥이 항상 있거나 간헐적 인 경우에도 영구적 인 심장 차단은 사실상 항상 치료가 필요합니다.
Bradycardia의 원인
우리가 보았 듯이, 일과성 부비동맥과 일과성 심장 마비는 종종 막음의 갑작스러운 증가로 인해 발생합니다. 미주 신경이 정상으로 회복되면 심장 박동수도 정상으로 회복되므로 서맥 자체의 영구 치료는 필요하지 않습니다.
다른 한편, 지속적인 비정상적 서맥은 다양한 의학적 상태에 의해 유발 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 관상 동맥 질환
- 심낭염
- 심근염
- 상해 또는 심장 수술 로 인한 심장 외상
- 아밀로이드증
- 갑상선 기능 저하증
- 자폐증
- 라임 병 (Lyme disease) , 샤 가스 (Shagas disease ), 록키 마운틴 (Rocky Mountain) 발열 등 다양한 종류의 감염
- 뇌 질환, 특히 증가 된 두개 내압 또는 뇌졸중 과 관련된 장애
- 저혈압 (저혈압)은 종종 수면시 호흡 곤란 과 함께 발생합니다.
- 베타 차단제 , 칼슘 통로 차단제 , 항 부정맥제 , 오피오이드 , 리튬 및 각종 화학 요법 약물을 포함한 다양한 약물
Bradycardia를 어떻게 평가해야합니까?
서맥의 평가는 일반적으로 매우 간단합니다. 첫째, 의사는 서맥이 존재하는 동안 심전도 (ECG) 를 검사하여 그것이 부비동 서맥 또는 심장 박동 때문인지 여부를 판단해야합니다.
그런 다음 의사는 서맥이 지속적인지, 아니면 일시적 음영이 증가하여 일시적인 현상인지 여부를 결정해야합니다. 이것은 거의 신중한 병력을 복용함으로써 거의 항상 달성 할 수 있습니다.
스트레스 테스트 는 운동 중에 만 나타나는 부비동염이나 심장 막을 유발하는 데 도움이 될 수 있습니다. 장기간의 외래 ECG 모니터링 은 간헐적으로 발생하는 서맥 진단에도 도움이 될 수 있습니다. 전기 생리학 연구 는 부비동 노드 질환과 심장 블록을 진단하는 데 아주 결정적 일 수 있지만 그렇게 할 필요는 일반적으로 없습니다.
Bradycardia는 어떻게 치료해야합니까?
서맥의 치료는 그것이 부비동 서맥 또는 심장 블록인지 여부와 가역성인지 여부에 달려 있습니다.
가역성 서맥 은 우리가 이미 논의한 일시적 음양의 일시적인 상승으로 인한 것일 수 있습니다. 이러한 경우 치료는 음영 색조가 높아지는 원인을 피하는 것으로 구성됩니다.
지속성 서맥은 약물 요법, 감염성 질환, 심낭염, 심근염 또는 갑상선 기능 저하증으로 인해 발생하는 경우 가역적 일 수 있습니다. 이러한 경우 공격적으로 근본적인 문제를 치료하면 종종 느린 심박수가 발생합니다.
부비동 서맥이 가역적이거나 증상이 나타나지 않는 경우에는 정기적 인 후속 평가를 통해 간단히 관리 할 수 있습니다. 그러나 노인 환자에서 부비동염은 운동시 심박동 수가 증가하지 않는 경우에만 증상이 나타납니다. 따라서 스트레스 테스트는 부비동염 병이 실제로 증상을 보이고 있는지 여부를 판단하는데 도움이 될 수 있습니다.
가역적이지 않고 증상을 유발하는 서맥 서맥은 영구적 인 맥박 조정기 로 치료해야합니다.
심장 블록은 진지한 경향이 있고 잠재적으로 사망을 유발할 수 있기 때문에 더 심각한 문제입니다. 심장 블록이 쉽게 가역적 인 상태로 인해 유발되지 않는 한, 영구적 인 맥박 조정기로 치료하는 것은 사실상 항상 요구됩니다.
한 단어
Bradycardia는 광범위한 의학적 평가 나 특별한 치료가 필요하지 않은 보통의 현상입니다.
그러나 증상을 일으키는 부비동 서맥이 있거나 증상이 있는지 여부와 상관없이 심장 박동이있는 경우에는 의사와상의해야하는지, 그리고 심장 박동기가 필요한지 결정하기 위해 의사와상의해야합니다.
> 출처 :
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