워런이트 (Emergent Medical Attention).
갑작스런 큰 자동차 사고의 큰 소리를 목격했다고 상상해보십시오. 이제이 차 폭발이 당신의 두뇌에서 일어나고 있다고 상상해보십시오.
이것은 일차 성 뇌성 두통과 유사 할 수 있습니다. 두통은 급작스럽고 매우 심하고 폭발적인 두통을 유발합니다.
이 두통은 생명을 위협하는 뇌 질환에 동반되는 동일한 유형의 통증을 모방 할 수 있다는 점에 유의해야합니다. 따라서 사람이 천둥 소리가 나면 두통을 앓을 때 응급 치료를 받아야합니다.
사실 뇌졸중의 두통은 실제로 드문 일차 성 두통 질환보다 뇌의 심각한 혈관 문제 (지주막 하 출혈과 같은) 또는 다른 유기적 인 뇌 문제에서 비롯 될 가능성이 큽니다.
개요
국제 두통 학회 (International Headache Society)는 일차적 뇌성 두통을 "뇌동맥 병리가없는 파열 된 대뇌 동맥류의 갑작스런 발병을 모방 한 고강도 두통"이라고 정의합니다.
또한, IHS에 따르면 "천둥 두통이 주요 질환으로 존재한다는 증거는 드물다." 즉, 더 심각한 일이 일어나지 않았는지 확인하기 위해 천둥 치는 두통이있는 사람에게 극도로 철저한 작업을 수행해야합니다.
다른 말로하면, 일차적 뇌성 두통은 배제 진단으로 다른 모든 것은 먼저 배제해야합니다.
조짐
두통 장애의 국제 분류 제 3 판의 분류 기준에 따르면 일차 뇌성 두통의 증상은 다음과 같습니다 :
- 강도 : 심한 "내 인생의 최악의 두통".
- 발병 : 갑작 스럽지 않고 1 분 안에 최대 강도에 도달
- 지속 시간 : 5 분 이상 지속됩니다.
위의 기능 이외에, 일차적 뇌성 두통은 다른 의학적 상태로 설명 될 수 없습니다.
진단
벼락 맞는 두통은 일차적 인 두통의 특별한 원인이며 다른 모든 심각한 의학적 증상을 배제하기 위해 모든 수단을 동원해야합니다.
예를 들어 지주막 하 출혈과 같이 뇌의 혈관이나 혈관 장애는 종종 벼락 부리는 두통을 일으 킵니다. 따라서 이러한 생명을 위협하는 조건이 먼저 배제됩니다.
벼락치기 두통을 가진 사람은 뇌 CT 스캔 및 / 또는 뇌 자기 공명 영상 ( Magnetic resonance imaging, MRI )이있는 정상적인 뇌 영상이나 뇌척수액 또는 뇌척수액을 나타내는 요추 천자 가 있어야합니다. 대개 뇌의 혈관 문제를 배제하기 위해 MRA (Magnetic Resonance Angiography) 및 / 또는 venography ( MRV )가 시행됩니다. 때로는 뇌 혈관 조영술을 시행하기도합니다.
일차적 뇌성 두통을 모방 할 수있는 두통의 예는 다음과 같습니다.
- 지주막 하 출혈
- 뇌내 출혈
- 뇌 정맥 혈전증
- 뇌하수체 뇌졸중
- 동맥 해부
- 급성 부비동염 이나 수막염과 같은 감염
- 허혈성 뇌졸중
- 급성 고혈압 위기
- 가역성 뇌 혈관 수축 증후군
- 자발적인 두개 내 저혈압
- 제 3 뇌실의 콜로이드 낭종
원인
일차적 뇌성 두통의 원인은 크게 알려지지 않았습니다. 그것은 뇌의 혈관 경련과 관련이있을 수 있습니다.
치료
뇌성 두통의 치료는 기원에 달려 있습니다. 예를 들어, 지주막 하 출혈의 치료는 응급 의료 및 / 또는 신경 외과 개입을 포함 할 것이다.
의료 응급 상황이 배제 된 경우, 일차적 뇌성 두통에 대한 치료가 어려울 수 있습니다. 개인은 일반적으로 일반적인 두통 통증 완화에 잘 반응하지 않습니다.
칼슘 채널 차단제 인 니모 디핀 (nimodipine)은 일차 뇌성 두통이있는 사람들에게 두통을 해결할 수 있다는 연구 결과가 Neurology에 발표되었습니다. 그러나이 연구는 11 명에 불과했지만 대조군이 없었기 때문에 가능한 위약 효과가 있음을 시사한다.
이 드문 일차 성 두통 장애에 대한 더 많은 연구가 유용 할 것입니다.
> 출처 :
> 국제 두통 학회 두통 분류위원회. "두통 장애의 국제 분류 : 제 3 판 (베타 판)". Cephalalgia 2013; 33 (9) : 629-808.
> Lu SR, Liao YC, Fuh JL, Lirng JF, Wang SJ. Nimodipine은 일차 뇌성 두통의 치료에 사용됩니다. 신경학 . 2004 Apr 27; 62 (8) : 1414-6.
> Schwedt TJ & Dodick DW. (2014). Thunderclap 두통. 있음 : UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.