척추 탭에 대한 기본 사항 알아보기
요추 천자 또는 척수 꼭지 는 뇌척수액 (CSF)을 척수관에서 제거하는 일반적인 신경 학적 과정이므로 의사는 유체를 더 철저히 연구 할 수 있습니다. 신경과 의사가 자주이 검사를 수행하는 동안 요추 천자에 대한 생각은 대부분의 사람들을 긴장하게 만듭니다.
요추 천자가 필요한 이유
요추 천자는 보통 척수액에 대한 진단 검사를하기 위해 시행됩니다.
이것은 의사가 다음을 수행하는 데 도움이됩니다.
- 질병 진단 개선
- 이미 진단 된 질병이 사람에게 어떤 영향을 미치는지 이해하십시오.
뇌척수액은 수막염 과 같은 전염성 질병, 다발성 경화증 과 같은 염증성 질환 및 일부 암에 대해 검사 할 수 있습니다. 또한 척수 도관 내 유체의 압력을 측정하여 가성 종양 (pseudotumor cerebri)과 같은 질환을 평가할 수 있습니다. 압력의 증가를 측정하기 위해 신경 학자는 절차 중에 압력계로 알려진 게이지를 사용할 수 있습니다.
절차 도중 일어나는 일
요추 천자 술은 보통 45 분에서 1 시간 정도 걸립니다. 다음 단계를 수행합니다.
- 가슴 가까이에 무릎을 대고 태아의 자세를 취하게됩니다. 양자 택일로, 당신은 신경 학자 등을 맞댄 당신과 가진 사나운 위치에서 앉기 위하여 요청받을지도 모른다.
- 허리 통증은 요오드와 같은 살균제로 닦고 리도카인과 같은 국소 마취약을 피부에 주입하여 마비 부위를 마비시킵니다. 마비약을 주사하면 약간의 불타는 감각을 유발할 수 있습니다.
- 허리가 마비되면 신경과 전문의는 CSF가 들어있는 공간 인 thecal sac에 두 개의 백본 사이의 속이 빈 바늘을 미끄러지게 할 것입니다. 때로는 바늘을 올바른 위치를 찾기 위해 재배치해야합니다.
- 일단 바늘이 제 자리에 있으면 신경 학자는 압력계를 사용하여 압력을 측정 할 수 있습니다.
- 그런 다음 유체가 물방울이 떨어지고 시험관에 수집되어 실험실로 보내집니다.
- 유체가 수집되면 바늘이 제거됩니다.
- 붕대는 대개 요추 천자 부위 위에 위치합니다.
- 시술 후 하루나 이틀 동안이 부위가 아플 수 있습니다.
척수 마비로 마비가 가능합니까?
바늘이 척수가 끝나는 곳 아래에 잘 삽입되어 있기 때문에 코드가 손상되거나 마비 될 가능성은 거의 없습니다. 척수는 바늘이 삽입되는 지점에서 몇 인치 끝납니다. 척수에서 분지하는 신경은 cauda equina ( "꼬리 꼬리")라고 불리는 곳에서 thecal sac를 통해 느슨하게 매달려있다.
가능한 합병증
때로는 바늘이 꼬리 꼬리 속에있는 신경들 중 하나에 대해 닦아 낼 수도 있지만, 이것은 단지 1,000 명 중 약 1 명에게 손상을 입히며 보통 시간이 지나면 치유됩니다. 더 일반적으로 다리 아래로가는 짧은 전기 꼬임을 느낄 수 있습니다.
요추 천자를받는 사람들 중 10 ~ 30 퍼센트가 나중에 두통을 앓게됩니다. 이러한 두통을 피하는 가장 좋은 방법에 대한 논란이 있지만 대부분의 의사는 요추 천자 후 수분 공급을 권장하고 평평하게 누워 있습니다. 카페인은 두통이 발병하면 도움이 될 수도 있습니다. 때때로 두통은 요추 천자 후 며칠 지속됩니다.
이것은 주사 바늘이 thecal sac에 구멍을 남겨두고 유체가 여전히 새어 나오고 있음을 의미 할 수 있습니다. 이 경우, 자신의 혈액이 thecal sac에 주입되는 혈액 "패치"라고하는 절차는 두통을 완화시킬 수 있습니다.
농양이나 종양과 같은 뇌에 종괴가있는 환자의 경우 척수를 제거함으로써 발생하는 압력 변화로 인해 뇌 조직의 위험한 이동이 발생할 수 있습니다. 절차 이전에 뇌의 CT 또는 MRI 검사는 그러한 질량을 배제 할 수 있습니다. 다른 가능한 합병증에는 감염 또는 출혈이 포함됩니다. 이러한 모든 합병증은 적절한 준비가되어있는 경우 드문 경우입니다.
척추 탭을 준비하는 방법
척추 꼭지를 잡기 전에 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 이 절차는 의사 사무실이나 병상에서 할 수 있습니다. 그러나 혈액 희석제를 복용 하는 경우 출혈 위험을 줄이기 위해 시술 전에 중단 될 수 있습니다. 또한 의사가 절차에 앞서 모든 질문에 답변했는지 확인하는 것이 중요합니다. 이것은 당신이 요추 천자에 대해 가지고있는 불안을 덜어줍니다.
요추에 상처가 있습니까?
요추 천자와 관련된 불편 함은 환자마다 매우 다양합니다. 아무도 척추 가볍게 두드리기가 편안하다고 말하지는 않지만, 보통 상상 이상으로 고통스럽지 않습니다. 때때로 최악의 부분은 마비 약 주입으로 느껴지는 핀치입니다. 더 긴 바늘이 액체를 끌어 들이기 위해 배치 될 때, 많은 사람들은 깊은 압력 감각에 대해 더 많이 설명하고, 때로는 다리에서 전기 감각을 느껴야합니다. 통증을 조절하기 위해 보통 국소 마취 이상은 필요하지 않습니다.
뇌척수액을 얻는 다른 방법들
심한 측만증 , 관절염 또는 비만 과 같은 문제가있는 사람의 경우 신경 학자가 침대 옆에서 CSF를 회수하기가 너무 어려울 수 있습니다. 이러한 상황에서 방사선 요법 사의 도움을 받아 형광 투시 유도하에 요추 천자를 시행 할 수 있습니다. 그러나, 대부분의 경우, 이것은 불필요하게 복잡하고 비쌉니다.
한 단어
요추 천자는 불편하지만 대부분의 환자가 두려워하는만큼 나쁘지 않습니다. 합병증이 발생할 수 있지만 매우 드물다. 테스트를 위해 유체를 얻는 이점은 일반적으로 절차의 위험과 불편 함보다 중요합니다. 더 자세한 정보는 의사가 모든 질문에 답변했는지 확인하십시오.
출처 :
> Silberstein SD. 저압 두통. 머크 매뉴얼 소비자 버전. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "e32 장 요추 천자 술"(Chapter). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J : Harrison의 내과학 원리, 19e : 2015. McGraw-Hill 교육.
> Ropper AH, MA Samuels, "제 2 장 신경학 진단을위한 특수 기술"(챕터). Ropper AH, Samuels MA : Adams와 Victor 's Principles of Neurology, 10e : 2014. McGraw-Hill 교육.