식도는 인후 (인두) 뒤쪽에서 위쪽으로 음식을 움직이는 평활근 튜브입니다. 구멍이 뚫린 식도는 파열되었거나 찢어진 식도이며 그 안에 구멍이 있습니다. 이로 인해 음식이 누출되거나 때로는 소화액이 가슴에 새어 들어가 심각한 감염을 초래할 수 있습니다. 구멍이 뚫린 식도는 여성보다 남성에서 더 흔하게 볼 수 있으며 폭식 후에 종종 발생합니다.
또한 GERD 또는 hiatal hernia를 포함한 식도의 기저 질환을 가진 사람들이 더 흔합니다. 천공 식도의 원인은 다음과 같습니다.
- 내시경 검사 (EGD)와 같은 절차 - 특히 식도 또는 식도 협착의 확장이 필요할 때, 경화 요법 동안 또는 정맥류 연결시. endotracheal tube, 비위 관 또는 Blakemore tube (rare)의 배치를 포함한 기타 절차. 65 세 이상인 사람도 위험이 높습니다.
- 클리너 또는 디스크 배터리와 같은 유해 화학 물질의 섭취.
- 이물질 (알약과 동전은 공통된 범인)의 섭취.
- 총상 또는 찔림과 같은 부상 - 경우의 10 %까지.
- 보어 하브 증후군 (Boerhaave syndrome) - 격렬한 구토 나 퇴행으로 인해 식도가 자발적으로 파열되는 매우 드문 질환. 40-60 세의 개인에게 가장 보편적입니다. 사례의 약 15 %를 차지합니다.
- 식도 벽을 얇게 만드는 만성 식도 조건.
- 흉부 외과 수술 또는 fundoplication (드문)를 포함한 수술의 합병증.
- 종양
외과 수술은 식도 천공의 중요한 원인 이었지만 더 유연한 수술 도구가 도입 된 이래로 위험은 감소했습니다.
천공 식도의 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 삼키는 데 어려움이 있습니다.
- 구토 나 재 시술 후 심한 가슴 통증.
- 호흡 곤란.
- 말하기 어려움.
- 목 통증, 어깨 통증, 허리 통증. 평평하게 누워있을 때 불편 함이 증가 할 수 있습니다.
- 신속한 호흡 및 심박수.
- 열
- 피 묻은 구토 (희귀).
- 특히 목과 가슴에 피하 기종 (가스 또는 피부 아래의 공기)이 있습니다.
천공 된 식도가 의심되는 경우 즉각적인 치료가 필요합니다.
식도 천공은 매우 드물지만 치명적일 수도 있습니다. 즉각적인 치료가 가장 좋은 결과를 가져 오지만 불행히도 오진으로 인해 치료가 지연되는 경우가 많습니다. 천공 식도는 종종 심장 마비, 천공 된 소화성 궤양 또는 급성 췌장염과 같은 다른 상태와 혼동됩니다.
천공 식도의 합병증에는 폐렴, 종격동 염, 패혈증, 농흉 및 성인 호흡 곤란 증후군 (ARDS) 이 포함될 수 있습니다. 상태는 종종 수술과 항생제가 필요합니다. 식도 상부의 경미한 천공은 수술없이 치유 될 수 있지만, 환자는식이 요법이 치유 될 때까지 먹거나 마시지 말라고 지시받으며 먹이 튜브 또는 IV에서 영양이 필요할 수 있습니다.
경우에 따라 스텐트 또는 클립을 삽입하는 내시경 절차가이 상황에서 사용될 수 있습니다.
> 출처 :
> Medline Plus. 식도 천공.
> Medscape. 보어 하브 증후군.
> Medscape. 식도 파열과 응급 의학에서의 눈물
> 메릴랜드 대학 메디컬 센터. 식도 천공.