문제가 있고 안전한 고혈압 약의 이해
고혈압과 천식 이 널리 퍼진 질병이기 때문에 사람들이 동시에 두 가지를 동시에 가지고있는 것이 일반적입니다. 이 조합은 유 별나게 위험한 것은 아니지만, 몇 가지 어려운 치료 과제를 제시 할 수 있습니다. 가장 효과적이고 입증 된 혈압 약제 중 일부는 천식 환자에게 부작용을 일으키는 것으로 알려져 있기 때문에 효과적인 치료 계획을 개발하는 데주의를 기울여야합니다.
문제가있는 고혈압 약
고혈압 치료제 인 베타 차단제와 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제는 천식 환자에게 문제를 일으킬 가능성이 가장 큽니다.
왜 베타 차단제가 문제가 되는가?
베타 차단제 는 호흡기 통로에 베타 수용체가 있기 때문에 문제가 될 수 있습니다. 혈관에 베타 수용체의 작용을 차단하는 것은 혈관을 열게하기 때문에 고혈압을 치료할 때 바람직한 효과이며, 호흡기에 베타 수용체를 차단하면기도가 수축하여 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.
고혈압 치료에 사용되는 베타 차단제는 매우 선택적이어서 혈관 및 호흡기 계통의 수용체 유형을 구별하지 못합니다. 이것은 일반적으로 호흡기 통로의 수용체만을 표적으로 삼는 알부 테롤과 같은 천식 치료제 인 베타 - 작동 제 또는 자극제와 는 대조적입니다.
베타 1 선택적인 베타 차단제
베타 차단제는 고혈압 치료에 효과적이기 때문에 혈관과 호흡기를 구별하는 데 더 효과적 인 버전을 개발하기위한 노력이 기울여 왔습니다. 베타 -1 선택적 차단제 (beta-1-selective blocker)라고 불리는이 약물들은 천식 환자의 안전성을 결정하기 위해 다양한 임상 시험을 받았다.
임상 시험 및 연구에 따르면 천식 환자의 경우 베타 -1 차단제가 더 안전하지만 일부 사람들에게는 호흡기 통로를 수축시키는 경향이 있음이 나타났습니다. 이러한 이유로, 이러한 선택성 약물조차도 천식 환자에게는 거의 처방되지 않습니다.
왜 ACE 억제제가 문제가 될 수 있습니까?
베타 차단제와 함께 ACE 억제제는 천식이있는 경우 몇 가지 문제점을 나타낼 수 있습니다. ACE 억제제의 가장 보편적 인 부작용 중 하나는 지속적이고 마른 기침이며 이는 사람의 20 %까지 발생합니다. 연구 결과에 따르면이 기침은 호흡기 활동이 천식의 효과를 모방 한 것을 의미하는 "천식 동등 물 (Asthma equivalent)"이라고 불리는 일련의 호흡 활동으로 발생합니다. ACE 억제제에 대한 심각한 반응은 천식 환자에게서 드물지만,보고 된 바 있습니다. 이러한 이유로 ACE 억제제는 일반적으로 처방 의사가 신중하게 효과를 모니터하는 한 사용할 수 있지만 첫 번째 약제로 간주되지 않습니다.
안전한 고혈압 약물
고혈압 치료를위한 많은 약물들이 천식 환자에게 사용하기에 안전합니다.
칼슘 채널 차단제 및 ARBs는 천식 환자에서 증가하거나 비정상적인 위험을 유발하지 않았으며 이러한 약물은 탁월한 치료법입니다. 칼슘 채널 차단제는 긴 추적 기록과 저렴한 비용으로 인해 먼저 사용되는 경향이 있습니다.
이뇨제로 인해 칼륨이 낮아질 수 있음
이뇨제 치료의 한 가지 부작용은 천식 환자뿐만 아니라 모든 환자에서 저 칼륨 혈증이라고 불리는 저 칼륨 혈증입니다. 이뇨제로 치료받는 모든 환자는 저칼륨 혈증을 일으킬 위험이 있지만 흡입 천식 약을 사용하면이 위험이 다소 높아집니다. 천식 치료제는 칼륨을 혈액에서 세포 밖으로 밀어내는 경향이 있으며, 자유롭게 사용할 수 없습니다.
이 경향은 이뇨제의 칼륨 피식 성질과 함께,이 두 가지 유형의 약물을 동시에 사용하는 경우 칼륨 농도를 정기적으로 모니터링해야합니다. 또한 의사는 저칼륨 혈증의 위험을 줄이기 위해 이뇨제를 저용량으로 투여 할 것입니다.
기타 고혈압 치료제
일부 고혈압 약은 천식 환자에게 안전하지도 안전하지도 않습니다. 대개이 정의되지 않은 상태는 고혈압과 천식 환자에게서 약물이 특별히 연구되지 않았기 때문입니다. 사실, clonidine 과 hydralazine을 포함한 대부분의 약물은 거의 사용되지 않는 경향이있어 천식 환자에서의 사용이 부적절한지를 구체적으로 조사하는 아이디어를 만듭니다.
> 출처 :
> Weinberger SE, Kaplan NM. 천식과 만성 폐쇄성 폐 질환의 고혈압 치료 최신 정보. 2016 년 2 월 1 일에 업데이트되었습니다.