고혈압의 개요
고혈압은 심각한 건강 상 문제 가있는 상태로 최대 8 천만명의 미국 성인에게 영향을 미칩니다. 그러나 일찍 발견되고 치료되면 심장 마비, 뇌졸중 및 신장 질환의 위험을 줄일 수 있습니다.
혈압이란?
혈압은 혈액이 동맥 벽에 작용하는 외향 힘입니다. 동맥은 혈액과 산소를 폐에서 신체의 모든 기관과 조직으로 옮기는 혈관입니다.
동맥은 근육과 유연성있는 탄성 결합 조직으로 구성되어 심장에 의해 생성되는 혈류의 힘을 수용하도록 뻗어 있습니다. 그리고 심장의 펌핑 작용은 혈액이 이러한 동맥을 통과하는 것을 허용합니다.
혈압은 두 숫자로 표현됩니다. 최고 수축기 혈압은 심장 수축에 의해 생성 된 힘을 반영합니다. 아래쪽 숫자 인 이완기 혈압은 심장이 수축과 수축 사이에있을 때 동맥벽에 대한 혈액의 압력을 나타냅니다.
숫자들
20 세가되면 모든 성인은 정기 건강 관리 방문시 혈압을 모니터링하기 시작해야합니다. 40 세 이상이거나 고혈압의 위험 요소가있는 경우 적어도 매년 두 팔에서 혈압을 확인해야합니다. 올바른 크기의 혈압 수갑을 사용하는 것이 중요합니다. 그 이유는 약국이나 식료품 점에서 자동 기계의 혈압을 확인하는 것이 적절하지 않을 수 있습니다.
정상적인 혈압은 120/80 mm Hg 미만으로 간주됩니다. 24 시간 모니터링 또는 빈번한 가정 혈압 모니터링을 통해 주간 정상 혈압은 135/85 mm Hg 미만의 평균 혈압으로 정의됩니다.
숫자가 이보다 더 높으면 고혈압을 의미하지 않습니다. 혈압은 운동, 스트레스, 약물 치료, 질병, 심지어 시간대에 따라 달라질 수 있습니다. 적절한 진단을 내리기 위해서는 시간 경과에 따라 몇 가지 판독 값을 취하는 것이 중요합니다.
원인
고혈압을 앓고있는 대부분의 성인은 이전에 "필수"고혈압이라고 일컬었던 일차 고혈압이 있습니다. 이것은 단순히 혈압 상승이 다른 원인 때문이 아니라는 것을 의미합니다. 1 차성 고혈압은 수년에 걸쳐 서서히 발전합니다. 모니터하지 않는 한, 심각한 장기 손상을 일으킬 수있는 문제가 있음을 알지 못할 수도 있습니다.
이차성 고혈압은 다른 상태 또는 약물로 인한 고혈압을 말합니다. 대부분의 경우, 2 차성 고혈압이 갑자기 발생하며 1 차성 고혈압보다 혈압이 높아질 수 있습니다. 갑상선 질환, 신장 질환, 폐쇄성 수면 무호흡증, 알코올 남용, 불법 약물 및 부신의 종양이 이차성 고혈압의 원인 중 일부입니다.
위험 요소
고혈압 위험을 증가시킬 수있는 다양한 요인이 있습니다. 일부 위험 요소는 수정할 수 없지만식이 및 생활 습관의 변화로 인해 일부 위험 요인을 줄일 수 있습니다. 수정할 수없는 위험에는 나이, 가족력 및 인종이 포함됩니다. 예 :
- 45 세 이후에는 남성이 고혈압을 일으킬 확률이 더 높습니다.
- 여성 의 경우 위험은 65 세 이후에 증가합니다.
- 아프리카 계 미국인 은 더 일찍 발병하여 더 심각한 합병증을 일으키는 경향이있는 고혈압의 위험이 더 큽니다.
수정 가능한 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 과체중
- 앉아있는 생활 방식
- 담배 사용
- 높은 나트륨 또는 낮은 칼륨 식단
- 과도한 알코올 섭취
- 비타민 D 결핍
- 스트레스는 또한 일시적으로 혈압을 상승시킬 수 있으며, 시간이 지남에 따라 만성 고혈압을 유발할 수 있습니다.
아이들 은 본 태성 고혈압 발생 위험이 낮지 만 다른 조건의 결과로 고혈압이 발생할 수 있습니다. 아동의 혈압은 매년 검사 할 때마다 측정되어야하며 동일한 연령 그룹의 다른 어린이들과 비교되어야합니다.
무대
혈압 측정 값은 다음 다섯 가지 범주 중 하나로 분류됩니다.
- 고혈압 . 수축기 혈압이 120-139 mm Hg이거나 이완기 혈압치가 80 - 89 mm Hg 인 경우, 당신은 고혈압이있을 수 있습니다. 고혈압과 마찬가지로 Prehypertension은 심혈관 질환의 위험이 증가하며 일반적으로 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 치료에는 체중 감소, 신체 활동 증가, 과도한 알코올 섭취 억제, 소금 섭취 제한 등과 같은 비 약물 학적 조치가 포함됩니다.
- 1 단계 고혈압 . 이것은 수축기 혈압이 140mmHg에서 159mmHg 또는 이완기 혈압이 90에서 99mmHg 인 것을 말합니다. 이 값 중 하나만 상승하면 고혈압이 중증도를 결정합니다. 이것은 적절한 치료의 결정으로 이어질 것입니다.
- 고립 된 수축기 / 이완기 고혈압 . 수축기 혈압이 140 mmHg 이상이고 이완기 혈압이 90 mmHg 미만인 환자는 수축기 고혈압이있는 것으로 간주됩니다. 수축기 압력이 90 mmHg 이상이지만 수축기 압력이 140 mmHg 미만인 사람들은 확장 이완기 고혈압이있는 것으로 간주됩니다. 수축기 혈압은 60 세 이상의 개인에 대한 위험의 가장 좋은 예측 인자입니다. 연구에 따르면 특히 고혈압 환자의 경우 혈압을 치료할 때 상당한 이점이 있음이 밝혀졌습니다. 현재 권고 사항은 심장병, 당뇨병 또는 만성 신장 질환이있는 사람들에서 일찍 시작되어야하지만 혈압 약물이 1 기 고혈압 환자에게서 시작된다는 것을 제안합니다.
- II 기 고혈압 . 이것은 160mmHg 이상의 수축기 혈압 또는 100mmHg 이상의 이완기 혈압을 가진 고혈압을 의미합니다. II 기 고혈압은 처음에는 치료를 위해 하나 이상의 약물을 필요로합니다.
- 악성 고혈압 . 이는 수축기 혈압이 180 mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 120 mmHg 이상인 매우 높은 혈압을 말하며 신속하게 발달하여 말단 기관 손상을 일으 킵니다. 악성 고혈압은 즉각적인 치료가 필요한 상태입니다. 이 상태는 고혈압 긴급 또는 고혈압 응급이라고도합니다. 혼란이나 정신 상태의 변화, 시야 흐림, 발작, 호흡 곤란, 부기, 협심증, 심장 마비 또는 동맥류로 인한 흉통 등의 장기 손상으로 인해 증상이 나타날 수 있습니다.
진단
미국 예방 서비스 태스크 포스는 고혈압의 정확한 진단을 위해 외래 혈압 측정을 권장합니다. 의사의 진료실에서 측정했을 때 혈압이 상승해도 이것이 "백색 코트 고혈압" 의 결과 일 수 있습니다 . 의료 서비스 제공자의 검진은 또한 "가려진 고혈압"을 놓칠 수도 있습니다. 외래 혈압 모니터링을 사용하는 12 시간 및 24 시간 평균 혈압은 종종 병원이나 병원 환경에서 측정 한 판독 값과 크게 다르므로 결과적으로 치료가 필요한 환자 수가 훨씬 적고 치료가 필요한 환자가 더 적습니다. 건강 관리 환경에서 얻은 판독 값이 정상인 경우에도 뇌졸중 및 심혈관 질환의 위험에 처하게하는 외래 모니터링으로 발견 된 다른 환자의 평균 혈압 상승이있을 수 있습니다.
고혈압으로 진단받은 경우 의사 나 건강 관리 제공자가 갑상선 이상이나 부신의 이상과 같은 부차적 인 원인이 있는지 여부를 결정하기 위해 검사실 검사를 지시 할 수 있습니다. 다른 혈액 검사는 신장이 관련되어 있는지를 결정하기 위해 전해질 수치, 크레아티닌 및 혈액 요소 질소를 측정합니다.
소변 검사는 혈압의 결과로 신장 손상을 진단하고 부차적 인 원인이 될 수있는 신장 질환을 배제하기 위해 자주 사용되는 또 다른 검사입니다. 지질 프로파일은 콜레스테롤 수치를 측정하여 심장 마비 및 뇌졸중과 같은 심혈관 질환 위험을 평가합니다. 이미징 연구는 신장의 맹장 또는 신장 손상의 가능한 종양을 확인하는 데 사용됩니다.
고혈압 진단을받는 경우 눈 검사가 필요합니다. 검안경 검사를 통해 혈압이 눈의 혈관에 미치는 영향과 망막이 지속적으로 손상되었는지 여부를 판단 할 수 있습니다.
심장 마비를 평가할 수있는 심전도 (ECG) 외에도 심장이 확장되었는지 또는 혈전이나 심장 판막 손상과 같은 고혈압과 관련된 다른 심장 문제가 있는지를 확인하기 위해 심 초음파를 사용할 수 있습니다. 도플러 초음파 검사는 동맥을 통한 혈류를 확인하여 혈관이 좁아 졌는지 확인하여 고혈압에 기여할 수 있습니다.
치료
고혈압의 초기 치료에는 비만이나 고 나트륨식이 요법과 같은 요인을 제거하거나 줄이기위한 라이프 스타일과 식사의 변화가 포함됩니다. 여성들을위한 하루 한 잔의 술과 남성의 하루 두 잔의 음주를 줄이고 금연 시키는 것은 혈압을 낮추는 중요한 단계입니다.
의사는 아마도 혈압에 유익한 효과가있는 정기적 인 유산소 운동을 권장 할 것입니다. 1 주일에 몇 번 매일 30 분 이상 활발히 걷는 것이 혈압 강하에 도움이된다는 증거가 있습니다.
또한 고혈압 치료를위한 다양한 약물 치료 교실이 있습니다. 혈압 치료를위한 JNC 8 권장 사항 은 많은 다른 인구 집단에서 여러 연구 결과를 근거로합니다. II 기 고혈압 환자는 두 가지 약물 또는 복합 약물로 초기 치료가 필요할 수 있습니다.
후속 조치가 중요합니다. 치료를 한 달 후에 혈압 목표를 달성하지 못하면 의료 제공자가 복용량을 늘리거나 다른 종류의 약물을 추가 할 수 있습니다. 혈압 목표에 도달 한 후에는 문제의 진행을 예방하기 위해 치료 및 다른 조건의 개발에 대한 응답을 계속 모니터링해야합니다.
합병증
- 심장 마비
- 행정
- 동맥류
- 심장 마비
- 신부전
- 혈관 손상
- 인지 및 기억 문제
- 눈 손상 및 시력 손실
- 대사 증후군
손상은 시간이 지남에 따라 누적됩니다. 고혈압은 증상과 거의 관련이 없으므로 영구적 인 치명적인 장기 손상이 발생할 때까지 치료를받지 않거나 간과하게됩니다. 혈압이 상승하면 동맥벽이 손상되거나 늘어날 수 있습니다. 혈관 손상은 동맥류 나 파열을 일으키는 약한 부위를 만들 수 있습니다.
심장 근육의 손상은 또한 심방 세동을 일으킬 수 있습니다. 심방 세동은 뇌졸중의 위험에 처하는 불규칙한 심박동입니다. 고혈압은 또한 동맥의 내부 층을 찢을 수있어 콜레스테롤 파편과 혈소판 (혈전을 형성하는 혈액 세포)을 끌어 당기는 흉터 조직이 형성 될 수 있습니다. 손상된 혈관에서 콜레스테롤 축적은 플라크라고합니다. 이 플라크는 동맥이 좁아 져서 심장을 통해 충분한 혈액을 펌프로 보내기 위해 더 많은 일을합니다.
플라크는 고압 하에서 파열 될 수 있습니다. 이로 인해 혈소판이 고착되어 혈액 순환을 통해 부서져 여행 할 수있는 혈전이 형성되어 산소가 함유 된 혈액이 중요한 조직에 도달하지 못하게됩니다. 또한이 덩어리가 부서져 신체의 다른 부위로 이동하여 혈류를 막아 심장 마비 나 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 응고 형성은 또한 동맥을 좁히고, 심장이 혈액을 몸 전체의 산소로 펌핑하는 것을 더욱 어렵게 만듭니다.
흉터와 콜레스테롤 축적을 포함하여 고혈압으로 동맥에 손상을 입히면 동맥 경화가됩니다. 이로 인해 심장이 혈액을 몸 전체로 밀어 붙이기가 더 힘듭니다. 심장은 근육이며, 시간이 지남에 따라 고혈압으로 인해 손상되고 플로피가 발생합니다. 심장의 방이 커지고 근육질 섬유가 적절하게 수축 할 수 없어 보상을 못해 심장 마비가 발생 합니다.
한 단어
고혈압은 시간이 지남에 따라 많은 유해한 건강 영향을 일으킬 수있는 심각한 만성 질환입니다. 20 세 이상의 성인 인 경우 정기적 인 건강 방문시 제공하는 혈압을 건강 관리 기관에서 확인해야합니다. 40 세 이상인 경우 매년 혈압을 확인하는 것이 중요합니다. 수작업 기계 나 약국에서 얻은 독서는 정확하지 않을 수 있음을 기억하십시오.
고혈압을 일찌감치 감지 하면 뇌졸중이나 심장 마비 같은 심각한 질병의 위험을 줄이기 위해식이 요법과 생활 습관을 건강하게 변화시킬 수 있습니다. 위험도가 높은 카테고리에 속한다면 오늘 혈압을 확인하십시오.
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