위험이 증가할까요?
수술을 받고 천식에 걸리면 위험이 증가합니까?
예, 천식 환자는 천식으로 인한 합병증의 위험이 있습니다. 그러나 실제 위험은 천식의 중증도, 과민 반응의 정도,기도의 막힘 정도, 사용되는 마취 유형에 따라 다릅니다. 천식이 잘 조절된다면 많은 어려움없이 수술을받을 수 있습니다.
그러나 스테로이드 의존 천식이나 조절이 잘 안된 천식 ( 중등도 지속성 또는 중증 지속성 )이있는 경우 수술 전에 천식 의사 를 만나야합니다. 조기에 증상이 개선 될 경우를 대비하여 적어도 일주일 전에 증상이 호전됩니다. 불행히도 천식 조절은 수술 중 합병증의 위험을 예측하지는 않습니다. 수술 중.
그러나 적어도 일부 저자들은 천식이 여전히 전신 마취의 위험 요소인지 궁금해하고 있습니다. 그들의 생각은 치료에서 예방에 이르기까지 초점이 바뀌면서 위험과 합병증을 논의하는 이전의 많은 연구가 오늘날과 같이 유효하지 않다는 것입니다. 대부분의 환자가 문제없이 전신 마취를하게되지만, 수술 전에 의사와 상담하고 여기에 설명 된 내용을 고려해 볼 가치가 있습니다.
핵심은 사전 계획 및 위험 식별입니다.
위험이란 무엇인가?
놀랍게도 저 기관지 경련 은 전신 마취가 필요한 경우의 2 % 미만에서만 발생합니다. 마취를 담당하는 마취 전문 의사 (anesthesiaist)가 마취를 시작할 때, 유도하는 동안 발생할 가능성이 가장 큽니다.
그러나 잠재적 인 합병증은 치명적일 수 있으며 심각한 뇌 손상이나 사망을 초래할 수 있습니다.
삽관에 의해 심한 천명이 발생할 수 있습니다 (시술 과정에서 호흡이 가능하도록 튜브를 폐에 삽입 한 경우). 이것은 또한 낮은 산소 포화도를 초래할 수있다.
기타 위험에는 폐렴과 무기폐가 포함됩니다. 마취 상태이거나 약물 치료의 효과가있는 동안 기침이 나빠 감염 될 수 있습니다.
천식은 수술 후 폐 합병증의 위험을 유의하게 증가시키지 않는다고 생각됩니다. 그러나 일부 시술의 경우 기침이 심한 천식을 제대로 통제하지 않으면 수술 재 상환 위험 증가와 같은 일부 수술에서 수술 후 위험이 높아질 수 있습니다.
라텍스에 알레르기가있는 경우 외과 의사와 모든 수술 요원이이를 알고 있는지 확인해야합니다. 수술 팀과 함께 라텍스에 노출되는 것을 피하는 방법에 대해 물어보고 검토하고 싶을 것입니다.
수술 전 방문
수술 전에 철저한 평가를 위해 천식 의사를 만나야합니다. 의사는 병력, 신체 검사를 실시하고 최근 약물 사용을 검토합니다. 천식이 최적으로 조절되지 않으면 선택적이고 비 응급 수술을 연기해야 할 수도 있습니다.
외과 의사가 천식 조절에 대해 확신이없는 경우 검사를 수행 할 수 있습니다. 예측 된 80 %보다 큰 최대 호기 유량이 좋지만, 1 회 피크 유량 테스트는 최적이 아닙니다. 의사가 검사를해야한다고 느끼면 폐활량계가 주문됩니다. FEV1은 일반적으로 사무실 환경에서 천식을 모니터하는 데 사용되며 일부 외과 의사는 상복부, 흉부 또는 심장 수술의 위험도가 높은 절차에 대한 검사를 요청합니다. 예측 한 80 % 이상의 FEV1은 일반적으로 양호한 천식 조절을 나타낸다.
의사는 때때로 천식으로 인해 특정 실험실 검사를 주문할 수 있습니다.
일부 천식 약의 고용량은 검사가 필요한 포도당, 칼륨 또는 마그네슘의 변경을 초래할 수 있습니다. 흉부 엑스선은 일반적으로 주문되지만 기침이나 감염 증상이없는 경우에는 종종 유용하지 않습니다.
지역 마취 대 전신 마취에 대한 옵션에 관해서 마취 전문의 (진료 중 수면을 취하는 의사)와 상담하고 싶을 수도 있습니다. 전신 마취에서는 국소 마취가 아니라면 완전히 잠자 게됩니다. 주된 이점은기도를 조작 할 때 국소 마취가기도 합병증의 위험을 피할 수 있다는 것입니다.
천식이 최적으로 조절되지 않으면 수술 전에 집중 치료를해야합니다. 이것은 경구 용 스테로이드 와 다른 치료법의 짧은 복용을 포함 할 수 있습니다. 이것이 수술 전에 가능한 한 일찍 천식 의사를 만나는 것이 가장 좋은 이유 중 하나입니다. 목표는 수술 전 FEV1 또는 피크 유량이 예상 수준 또는 개인 최고 수준이되도록하는 것입니다.
귀하의 병력의 특정 측면은 수술 중 기관지 경련의 위험을 증가 시키므로 다음을 포함하여 언급해야합니다 :
- 아토피
- 습진
- 알레르기 성 비염
- 천식이나 아토피의 가족력
최근 스테로이드 사용
특히 우려되는 것은 (마취과 의사에게 알리는 것은 매우 중요합니다) 만성 구강 스테로이드 환자와 지난 6 개월 동안 구강 스테로이드가 필요한 환자입니다. 때로는 이러한 환자들은 수술 중에 IV 스테로이드를 투여받습니다.
나는 담배를 끊어야합니까?
이에 대한 대답은 거의 항상 그렇지만, 수술 받기 직전에 담배를 끊은 일부 환자 (천식 환자이든 아니든)는 수술 후 합병증의 위험이 증가합니다. 수술 2 주 전에 종료하면 일반적으로 문제가되지 않습니다. 흡연과 천식은 좋은 조합이 아니지만 수술 전에 반드시 의사와 이야기하십시오.
출처
- 국가 심장, 폐 및 혈액 연구소. 전문가 패널 보고서 3 (EPR3) : 천식 진단 및 관리 지침
- Li J, McPherson R. 천식은 여전히 전신 마취의 위험 요소입니까? Journal of Anesthesiology 2014; 2 (1) : 8-12