급성 천식 증상의 개선을위한 빠른 구호 의약품
알부 테롤과 같은 단기 연기 기관지 확장제 (SABAs)는 급성 흉부 압박감, 기침, 호흡 곤란 및 천식 과 관련된 천명음 제거에 사용되는 주요 구조 약물 인 반면, 의사는 천식 치료의 일부로 사용할 다른 약물을 처방 할 수 있습니다 계획 또는 사무실 또는 응급실에서.
우리는 논의 할 것이다:
- SABAs (예 : 알부 테롤)
- 항콜린 성 약 (예 : Atrovent)
- 스테로이드 (예 : 프레드니손)
SABA
SABA는 평활근을 완화하여 기관지 수축 완화 또는 폐의 근육 강화를 제공합니다. 부드러운 근육을 사용하면 몇 분 안에 근육이 이완되고 공기 흐름 장애가 줄어들고 호흡기가 더 많은 공기가 이동함에 따라 호흡이 쉬워집니다.
단기간에 SABA를 자주 사용하면 천식 증상을 완화하고 호흡을 개선하는 효과적인 방법이지만 구호를 제공하는 동안 빈번한 SABA 사용은 천식 조절 이 좋지 않은 징조입니다. 1 주일에 2 회 이상 SABA를 사용해야하거나 1 개월 이내에 단일 SABA 흡입기를 사용해야하는 경우 천식이 제대로 조절되지 않습니다. 의사를 만나서 흡입 된 스테로이드 의 시작이나 복용량 증가와 같은 행동에 대해 토론해야합니다.
SABA는 스페이서를 사용하여 정량 흡입기를 통해 흡입 할 때 또는 약물이 폐에서 직접 작용할 수 있도록 분무기를 통해 흡입 될 때 가장 효과적입니다.
어린 아동의 경우 일부 의료 서비스 제공자는 여전히 구강 SABA를 사용하지만 부작용이 더 흔하며 약물의 경구 형태는 스페이서가있는 흡입기만큼 효과적이지 않습니다. 일반적으로 증상이 빨리 호전되고 부작용이 적기 때문에 흡입 형 SABA가 선호됩니다.
SABA 부작용은 다음과 같습니다.
- 빠른 심박수
- 안절부절 못함
- 두통
- 근육 떨림
- 낮은 칼륨
- 수면 장애
항콜린 제
항콜린 성 약물은 폐의 다양한 수용체에 작용함으로써 평활근 이완 및 장애 완화를 제공합니다. 항콜린 성 약물은 기관지 확장제와는 다른 세포 수용체에서 작용하기 때문에 많은 의사들이 천식 발작에서기도 폐쇄의 급성 완화를 위해 항콜린 제와 기관지 확장제를 병용 할 것입니다. 항콜린 제는 분무기에서 기관지 확장제와 함께 사용하거나 스페이서가있는 별도의 흡입기로 전달할 수 있습니다. 성인에서 사용할 수있는 항콜린 제와 기관지 확장제를 함께 사용하는 흡입기가 여러 개 있습니다.
베타 - 작동 제는 몇 분 안에 효과가 있고 효과적인 치료 기간은 수분 밖에 남지 않지만 항콜린 제 효과는 효과를 내기까지 더 오래 걸리며 효과는 오래 지속됩니다. 기관지 확장 효과의 80 %가 흡입으로 생성되기까지 최대 30 분이 걸릴 수 있으며 효과는 6 시간까지 지속될 수 있습니다. 따라서 항콜린 제는 천식 증상의 급성 치료에만 적합하지 않습니다.
흡입 된 항콜린 성 약은 일반적으로 베타 작용제에 비해 거의 전신 부작용이없이 내약성이 우수합니다.
보고 된 부작용 중 일부는 다음과 같습니다.
- 두통
- 마른 입
- 쉰 목소리
- 기침
- 튼튼한 코와 부비동 통증
- 구역질과 위장
- 독감 같은 증상
- 흐려진 시야
- 현기증
스테로이드
1 시간의 치료 후에는 기류 장애의 개선 속도가 현저하게 감소합니다. 입이나 정맥 주사 (iv) 라인을 통해 전신 스테로이드를 복용하면 폐의 염증을 감소 시켜서 개선 속도를 크게 향상시킬 수 있습니다. 현재 가이드 라인은 예측 된 PEFR이 70 % 미만인 환자에게 스테로이드를 권장합니다.
스테로이드 투여 후 증상 개선에는 일반적으로 적어도 6 시간이 걸립니다.
일반적으로 의사는 이전에 스테로이드가 필요한지 또는 스테로이드를 제공하는 측면에서 잘못 될 것 같은 프리젠 테이션에 아프면 나타나는지 묻습니다. 의사는 또한 여러 가지 질문을하고 적극적인 세균 감염이 없는지 확인하기 위해 검사를 시행 할 것입니다. 활성 박테리아 감염이있는 사람에게 전신 스테로이드를 투여 한 결과 활성 화재에 화재 시동 장치를 쏟을 때 발생하는 상황과 유사하며 심각한 화재로 이어질 수 있습니다.
단기 스테로이드 사용과 관련된 부작용은 다음과 같습니다 :
- 식욕 증가
- 체
- 긴장 또는 불안 함
- 현기증 또는 현기증
- 얼굴이나 뺨의 홍조
- 딸꾹질
- 증가 된 발한 작용
- 상승 된 포도당 수준
시간이 지남에 따라 스테로이드를 많이 사용해야하는 경우 고혈압, 눈의 백내장, 혈당 조절 장애 및 골다공증과 같은 뼈 문제가 발생할 위험이 높아집니다.
귀하의 건강 관리 서비스 제공자는 귀하의 천식 치료에 도움이되는 여러 가지 빠른 구제 약물을 제공합니다. 천식 치료 계획의 일환으로 SABA를 사용할 것 같지만 과용은 통제력이 떨어지는 신호입니다. 천식이 악화 된 경우 건강 관리 제공자는 특정 상황에서 스테로이드와 항콜린 제를 사용할 수도 있습니다. 이 약물들 각각의 역할과 잠재적 인 부작용을 이해하면 천식을보다 잘 제어 할 수 있습니다.
출처 :
> FamilyDoctor.org. 천식 치료.
> 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소. 전문가 패널 보고서 3 (EPR3) : 천식 진단 및 관리 지침
천식. 흉부 의학 : 폐 및 중환자 치료 의학의 요점 . 편집인 : Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. 2005 년 5 월, 제 5 판.