한 조건을 가진 여성은 다른 조건을 가질 확률이 높습니다.
언뜻보기에, 단백질 글루텐의 섭취가 장의 손상을 유발할 때 발생하는 체강 질병 은 섭식 장애성 식욕 부진과 비슷한 증상 을 보입니다. 피상적으로, 그들은 둘 다 먹는 것을 포함한다, 그러나 체강은 자기 면역 상태 이고, 거식증은 정서 장애로 여겨진다.
그러나 연구자들은 두 조건 사이의 연결 고리 인 것처럼 보이는 것을 밝혀 냈습니다.
특히 이전에 체강 질병으로 진단 된 여성은 식욕 부진으로 진단 될 가능성이 높으며, 반대로 거식증으로 진단받은 여성은 나중에 복강으로 진단 될 가능성이 더 큽니다.
이것이 왜 발생하는지는 명확하지 않습니다. 유전학을 비롯한 여러 요소가 중요한 역할을 할 수 있습니다. 그러나이 연구는 잠재적 연결 고리에 대한 인식 제고와 두 조건을 모두 갖춘 사람이 직면 한 문제에 대한 필요성을 시사합니다.
소아마비 및 식욕 쇠약 : 연결은 무엇입니까?
체강 질병은 글루텐 알갱이 (밀, 보리 또는 호밀) 중 하나가 들어있는 음식이나 음료를 섭취 할 때 유발되는자가 면역 상태입니다. 면역 시스템은 소장 의 내부를 공격 하여 글루텐 단백질 에 반응하여 다양한 증상 과 영양 결핍 을 유발할 수 있습니다. 체강 질병의 원인이 무엇인지는 명확하지 않습니다. 유전학은 중요한 역할 을하지만 연구자들은 또한 잠재적 인 유발 요인을 확인하려고합니다.
한편, 정확히 신경성 식욕 부진을 일으키는 원인이 명확하지 않습니다. 식이 장애는 가족 내에서 나타나는 것으로 보아 유전적인 연관성이 있음을 시사하지만 환경 적 요인과 정서적 요인 또한 중요한 역할을 할 수 있습니다.
Celiac 질병과 신경성 식욕 부진은 희귀 한 질환이 아닙니다. 미국인의 1 % 미만의 소아마비에 영향을 미치는 반면, 식욕 부진은 평생 동안 여성의 1 %까지 영향을 미칠 수 있습니다.
두 조건 모두 남성보다 여성에서 더 흔합니다.
수년 동안 임상가들은 동일한 조건에서 두 가지 조건이 동시에 발생하는 경우가 몇 차례 있었음을 지적하면서 연구자가 잠재적 인 링크를보다 면밀히 관찰하도록 유도했습니다. 또한, 체강 질병, 1 형 당뇨병 (또 다른자가 면역 상태) 및 신경성 식욕 부진증의 유전학을 연구하는 연구자는이 연구에서 이들 조건에 공통적 인 분자 경로라고 불리는 것을 제안하면서이 세 가지 유전 적 요인을 공유했다.
소아마비 및 식욕 부진 모두에 대한 고위험
이 링크를 조사한 소아과 의학 저널에 게재 된 스웨덴의 한 연구에 따르면, 체강 질병으로 진단받은 약 18,000 명의 여성이 조건없이 거의 90,000 명의 여성과 비교되었다.
연구팀은 체강 질병을 앓고있는 여성들이 체강 진단 후 첫해에 신경성 식욕 부진으로 진단받을 가능성이 1.46 배 높고, 복강경 진단 후 첫해에 식욕 부진으로 진단받을 가능성이 1.31 배 높다는 것을 발견했다.
여성들은 식욕 부진으로 처음 진단 받았고 복강경으로 진단 될 확률이 훨씬 높았다. 이전의 식욕 부진 진단을 받으면 궁극적으로 체강 진단이 2.18 배 더 높았다.
이 분석은 남성의 위험 증가를 확인하지는 못했지만 연구원은 남성의 잠재적 인 위험을 밝힐만큼 연구가 충분하지 않다고 경고했다.
여러 가지 요인이 여성의 위험 증가에 기여했을 수 있다고 저자는 밝혔다. 첫째, 두 가지 조건이 체중 감소와 영양 실조를 일으킬 수 있기 때문에 체강 질병을 가진 사람이 거식증으로 오인 될 수 있었을 가능성이 있습니다. 둘째로, 연구원들이 "감시 편견 (surveillance bias)"이라고 부르는 것의 가능성이 있습니다. 즉, 더 정밀한 의료 감시하에있는 사람들은 의학적 상태를 확인하게 될 가능성이 높습니다. 셋째, 유전학을 포함한 공유 위험 요소가 중요한 역할을 할 수 있습니다.
지금 무슨 일이 일어나는거야?
체강 조건이 엄격한 글루텐없는식이 요법 을 필요로하는 체강 질병으로 진단되면 이전에는 섭취하지 않은 사람의 섭식 장애를 유발할 수 있습니다.
"드물지 않게 섭식 장애는 건강에 좋지 않은 것으로 인식되는 음식물을 제거함으로써 '건강하게 먹는'의미 있고 자발적인 시도로 시작됩니다. 스탠포드 대학의 소아과 의사 Neville Golden와 KT Park은 Pediatrics에 대한 연구에 동반 한 논평에서 이렇게 설명했다 . "이번 연구는 체강 질병 환자의식이 요법에 과도하게 중점을두면 감수성이있는 사람들에게 신경성 식욕 부진이 발생할 수 있음을 시사합니다."
연구자들이 "양방향 협회"라고 부른 것, 즉 한 가지 상태로 진단 된 사람이 다른 사람으로 진단 될 가능성이 높다는 사실을 발견했다는 사실은 의사가 먼저 진단 받았음을 의미합니다. 의사는 세릭 배앓이 또는 식욕 부진 다른 상태가 발전 할 가능성을 지켜 보는 신경병.
또 다른 관심사는 식욕 부진을하는 것이 글루텐없는식이 요법을 따르는 것을 어렵게한다는 것입니다. 무 글루텐을 먹는 사람들은 먹을 것이 안전하지 않은 상황에서 가끔 배가 고프다는 것을 알지만, 식욕 부진을 가진 사람에게는 위험 할 수 있습니다. 식욕 부진과 복강경을 가진 일부 사람들은 글 루틴 함유 제품을 고의적으로 섭취하는 것이 반응과 계속되는 체중 감소를 유발할 수 있기 때문에 가능하다고 연구원은 말합니다.
각각의 상태가 매우 다른 접근법을 필요로하기 때문에 체강 질병과 신경성 식욕 부진병을 모두 가진 사람을 치료하는 것은 어려울 수 있습니다. Celiac 질병은 일반적으로 위장병 학자에 의해 진단되고, 복강경을 가진 사람은 글루텐없는식이 요법을 전문으로하는 영양사를 포함하여 다른 의료 전문가를 볼 수 있습니다. 신경성 식욕 부진은 정신 건강 전문가가 이끌어가는 팀이 일반적으로 치료하며, 증상이있는 사람은 섭식 장애 전문 영양사를 만날 수 있습니다. 동시에 두 조건을 치료하기 위해서는 자신의 접근 방식에 익숙한 의료 전문가가 함께 협력해야합니다.
Drs. 골든과 박씨는 또한 많은 사람들이 진단없이 글루텐 프리를 선택하고 있다고 말하면서 또 다른 잠재적 인 문제를 제기한다. 글루텐없는 식사를 섭취 장애를 위장하는 방법으로 따른다. "무 글루텐 다이어트와 섭식 장애 사이의 상호 작용은 훨씬 더 큰 이슈"라고 그들은 결론 지었다. "이 중요한 연구는 빙산의 일각에 불과합니다."
> 출처 :
> Golden NH와 Park KT. 체강 질병과 신경성 식욕 부진증 - 고려해 볼 가치가있는 협회. 소아과 . 2017 4 월 3. 온라인으로 2017 년 3 월 30 일 게시.
> Marild K et al. 체강 질병과 신경성 식욕 부진증 : 전국 연구. 소아과. 2017 4 월 3. 온라인으로 2017 년 3 월 30 일 게시.
> Mostowy J et al. 체강 질병, 제 2 형 당뇨병 및 신경성 식욕 부진에 관여하는 공유 유전 인자는 만성 질환에 대한 일반적인 분자 경로를 제안합니다. PLoS One. 2016 Aug 2; 11 (8) : e0159593.