습지 점수는 체강 질병의 장 손상을 평가합니다
체강 질병에 대한 검사를 받고 있다면 의사는 소장이 밀, 보리 및 호밀에서 발견되는 글루텐 에 의해 손상되었는지 여부를 확인하기 위해 내시경 검사 및 생검을 수행 할 가능성이 큽니다. 의사는 작은 카메라로 내시경이라고 불리는 의료기구를 사용하여 소화 시스템을 직접보고 소장 내면에서 아주 작은 조직 샘플을 채취합니다.
내시경 검사 후 병리학자는 조직 샘플을보고 글루텐 관련 손상이 있는지 확인합니다. 그 병리학자는 마쉬 스코어 (Marsh Score)라고 불리는 평가 시스템에 기초하여이 샘플의 상태를 평가합니다. Marsh 점수는 체강 질병으로 진단되었는지 여부와 상태가 얼마나 고급인지를 결정합니다.
Celiac 질환 만이 이러한 변화를 일으킬 수있는 유일한 조건은 아니므로, 복강경 검사는 복강 내 질환 진단을 위해 권장되는 진단 검사 중 하나입니다. 복강경 검사는 복강경 진단의 "표준"으로 간주됩니다. 체강 질병 혈액 검사 의 결과 및 글루텐 자유로운 규정 식에 사람의 궁극적 인 응답은 또한 적당한 진단을 얻기에서 원조 할 수있다.
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0 단계내시경 검사 중에 찍은 사진으로 정상적인 소장에 건강한 모발이 늘어져 있습니다. 장의 안감이 정상적으로 보일 때, 그 사람이 체강 질병을 가질 것 같지는 않습니다.
이 경우 생검 샘플은 "침습 전 단계 (pre-infiltrative stage)"라고도하는 습지 단계 0으로 분류됩니다. 림프구가 아직 장내 안쪽으로 움직이거나 침윤하기 시작하지 않았기 때문에 "침윤 전 (pre-infiltrative)"이라고 불립니다.
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1 단계와 2 단계1 단계 마쉬 스코어는 상피 세포로 알려진 창자 표면의 세포가 정상보다 더 많은 림프구, 백혈구를 가지고 있음을 의미합니다.
정상적인 소장에서는 100 개의 상피 세포 당 30 개 이하의 림프구가 있어야하지만, 1 단계로 간주되는 경우에는 그 이상이 있습니다. 1 단계가 있다면 병리학 보고서에 "증가 된 상피 림프구"가 표시 될 것입니다.
체강 질병은 질병 싸우는 림프구의 증가를 일으킬 수있는 유일한 상태는 아닙니다. 염증성 장 질환, 쇼그렌 증후군 및 기타 음식 과민증이 있으면 더 많은 림프구를 가질 수 있습니다. Helicobacter pylori (궤양과 관련이 있음)라고 불리는 박테리아에 의한 감염과 아스피린이나 이부프로펜과 같은 처방전없이 구입할 수있는 진통제를 사용하면이 또한 발생할 수 있습니다.
글루텐없는식이 요법을 따르는 체강 질병을 앓고있는 사람, 체강 질병이있는 사람들의 가까운 가족, 그리고 허리 둘레 의 피부 증상으로 간주되는 매우 가려운 발진 인 피부염 포진 환자는 1 단계 마쉬 점수.
2 단계에서는 정상보다 더 많은 림프구와 장내 늑막 사이의 정상보다 큰 우울증을 보게됩니다. 이 우울증은 "crypts"라고하며, 보통보다 큰 음낭은 "증식 성"이라고 부릅니다. 따라서 생검 결과에 따른 병리학 보고서에 "과도한 음낭"또는 "과형성 암"이 있다고하면 생검에서 볼 수있는 함몰을 의미합니다 정상적인 창자 안에있을 때보 다 더 큽니다.
2 단계는 꽤 드물기 때문에 대부분 피부염 포진 환자에게서 볼 수 있습니다.
이 현미경 사진은 Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi : 10.1186 / 1471-230X-9-19. 현미경 사진은 스웨덴 소장 내시경 그룹 소장 인 Åke Öst 교수가 수집 한 것입니다.
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3 단계대부분의 의사는 장의 안 감이 3 단계에 도달 할 때까지 체강 질병을 진단하지 않습니다.이 단계에서는 2 단계의 변화가 나타납니다 - 정상보다 더 많은 림프구와 정상보다 큰 우울증 - 장의 축소 및 평평하게하는 것 , 무엇 villous 쇠약으로 알려져 있습니다.
3 단계는 3 개의 하위 단계가 있습니다.
- 부분 융모 위축 (단계 3a) : 장내 융모는 여전히 존재하지만 크기는 더 작습니다.
- 자궁 융합 위축 (단계 3b) : 장내 융모가 현저하게 줄어 들었습니다.
- 총 융모 위축 (3c 단계) : 장 내피는 기본적으로 평평하며 창자가 남아 있지 않습니다.
체강 질병으로 진단 된 대부분의 사람들은 3 단계 습지 점수를 가지고 있습니다.
이 현미경 사진은 Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi : 10.1186 / 1471-230X-9-19. 현미경 사진은 스웨덴 소장 국립 병리 조직 위원장 인 Åke Öst 교수가 수집 한 것입니다.
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4 단계4 단계는 가장 발전된 단계이며 다행스럽게도 그 모든 것을 자주 보지 못합니다. 4 단계에서, 당신의 융모 는 완전히 평평 해지고 (위축 된) 그들 사이의 함몰 (음낭)은 수축됩니다.
4 단계는 체강 질병이있는 노인들에게 가장 흔합니다. Marsh 점수가 4 단계 인 경우 림프종을 포함한 체강 질병 합병증에 걸릴 위험이 더 높을 수 있습니다.
승인:
이 현미경 사진은 Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi : 10.1186 / 1471-230X-9-19. 현미경 사진은 스웨덴 소장 국립 병리 조직 위원장 인 Åke Öst 교수가 수집 한 것입니다.
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에서 온 단어위장병 학자들은 체강 질병으로 인한 소장의 손상을 수치화하기 위해 습지 점수를 사용합니다. 습지 점수에 따라 체강 질병이 있는지, 그리고 얼마나 그것이 장내 빌리를 손상 시켰는지가 결정됩니다.
습지 점수 수준에 대한이 가이드는 장 생검에서 보고서를 해석하는 데 도움이됩니다. 그러나 이해하는데 어려움이있는 경우 의사가 의미하는 바에 대해 이야기하는 것을 두려워하지 마십시오. 그리고 일단 글루텐이없는 식단을 시작하면 치명적인 창상 손상조차도 치유되어야합니다.
> 출처 :
> Ludvigsson JF 외. 스웨덴 생검 등록 소의 융모 위축 및 소장 염증의 확인 연구 BMC 위장병 학 . 2009, 9 : 19
> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK. GeneReviews : 소아마비 질병. 2009.
> Hill ID 외. 어린이 소아 지방 변증의 진단 및 치료 지침 : 북아메리카 소아과 소아과 위장병 학, Hepatology and Nutrition에 대한 권고. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2005, 40 : 1-19.
> 스탠포드 의학 외과 병리학 기준 : 소아 지방병.