요인은 혈액 응고 형성에 어떤 영향을 줍니까?
매년 약 20 만 명의 미국인이 고관절 대체 수술을받습니다. 통계에 따르면 400 ~ 800 명의 사람들이이 수술 후 첫 3 개월 동안 치명적인 폐 색전증을 앓게됩니다.
폐 색전증은 심부 정맥 (종종 다리에 있음)에 혈전이 형성되는 심부 정맥 혈전증이라는 상태에서 비롯됩니다.
어떤 경우에는 혈전의 일부가 끊어져 혈류를 통해 폐로 이동할 때 폐색전증이 DVT 환자에게 발생할 수 있습니다.
혈액 응고 위험 및 개입
뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine)에 2000 년에 발표 된 잘 알려진 연구 결과에 따르면, 캘리포니아 메디 케어 환자 중 어떤 사람들은 혈액 응고 엉덩이 대체 수술을받은 특정 위험 요인과 중재에 영향을 받았다고합니다. 그것은 발견되었습니다 :
- BMI가 25 이상인 과체중 환자는 대조군보다 혈전에 입원 할 확률이 2 1/2 배 높았다.
- 공압 압축은 평균 체중 환자에게 가장 큰 이점이었습니다. 공압 압축 (혈관에 혈액이 모이는 것을 방지하기 위해 다리를 마사지하고 압축하기위한 팽창 가능한 커프로 구성된 외부 장치 및 응고 형성 위험 증가)는 과체중 환자의 혈전 위험을 감소시키지 못합니다.
- 공압 압축을 사용한 정상 체중 환자는 공압 압축 치료를받지 않은 환자와 마찬가지로 혈전 재 입원 확률이 30 % 나 높았다.
- 집으로 돌아간 후 항응고제 치료로 치료받은 모든 체중 범주의 환자는 치료를받지 않은 환자와 마찬가지로 증상이있는 응고를 겪을 가능성이 60 %에 불과했습니다.
특정 그룹의 환자는 특정 치료로 인해 더 많은 혜택을 얻습니다. 이 연구는 BMI가 25 미만인 환자의 공압 압축의 중요성과 퇴원 후 항응고제 약물 요법의 중요성을 지적하지만 BMI가 25 이상인 환자의 공압 압축의 비 효과를 분석하려면 향후 연구가 필요합니다.
고위험군 환자
특정 환자는 고관절 치환 수술 후 폐동맥 색전증이 발생할 위험이 더 높습니다. BMI가 높은 환자 이외에도 다음과 같은 환자가 있습니다.
- 과거 혈전 병력이있다.
- 적극적인 담배 흡연자입니까?
- 현재 암 치료를 받고 있습니다.
고혈압 환자는 일반적으로 고관절 대체 수술 후 혈전 형성을 방지하기 위해보다 면밀히 모니터되고 혈액 첩자 약을 투여받습니다.
고관절 교체 후 혈전 예방
위에서 언급 한 위험 요소가있는 경우 의사에게 알려주는 것 외에도 수술 계획을 세우는 경우 혈전으로부터 자신을 보호하기 위해 취할 수있는 조치가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 필요하다면 금연 프로그램을 통해 담배를 끊고 5 번까지 혈액 응고를 일으킬 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.
- 건강한 체중 유지 (또는 체중 감량).
- 수술을 시작한 후 가능한 빨리 운동을 시작하십시오.이 수술은 혈액을 시스템으로 옮겨서 응고 될 수있을만큼 한 곳에 머무르는 것을 방지합니다.
혈액 응고의 징후와 증상
혈전이 발생하더라도 치료는 합병증이 발생하기 전에 확인되면 성공할 수 있습니다. 수술 후 일부 부기가 정상입니다. 그러나 갑작 스럽거나 극적으로 부어 오르거나 압통을 느끼는 경우, 다리가 움직 이기에 너무 아프거나 열이 나면 의사에게 알려야합니다.
출처 :
고관절 치환술 후 혈전 피하기, 12/14/00.
Total Hip Arthroplasty 후 증상이있는 정맥 혈전 색전증에 대한 재 입원 예측 인자, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, No.24
> Sitzman, B. Todd. 수술 전 심부 정맥 혈전증 및 폐색전증 예방 B. Todd Sitzman, MD, MPH, 1998 년 12 월.