치매 환자의 통증 유병률
전문가들은 치매 환자 의 약 50 %가 정기적으로 통증이 있으며, 치매가 나중 단계로 진행됨에 따라 통증이 증가 할 것으로 추정합니다.
고통의 원인
치매 자체가 일반적으로 신체적 고통을 일으키지는 않지만 치매를 가진 사람들에게는 고통을 유발하는 다른 조건이 종종 있습니다.
치매의 대부분은 노인에 속하며 ,이 연령대는 골관절염 , 요로 감염, 낙상 및 고름 염려로 인해 큰 고통을 초래할 수 있습니다. 한 의사 (John Mulder 박사)에 따르면 25 세 이상의 모든 사람들은 근육과 골격의 통증을 유발할 수있는 관절염에 어느 정도 관절염이 있습니다.
일부 연구는 치매를 가진 사람들이 인식이 손상되지 않은 사람들과 다르게 고통을 경험할 수 있다고 제안하는 반면, 다른 사람들은 그 고통을 표현하는 능력이 단순히 감소 된 것으로 느끼고 있다고 제안합니다. 연구 결과에 따르면 일반적으로 치매 환자는 통증 치료를받을 위험이 높습니다.
치매의 통증을 가장 잘 평가하는 방법
사람에게 물어보십시오 :
일반 인구 집단에서, 통증 평가에 대해 인정 된 기준은 환자에게 고통에 대해 간단히 물어 보는 것입니다. 이것은 인지 와 단어 찾기 능력 의 점진적인 손상으로 인해 치매를 가진 사람에게서 더욱 복잡합니다.
그러나 연구에 따르면 조기 및 중간 단계 에서도 많은 사람들이 여전히 고통을 정확하게 식별하고 표현할 수 있다고합니다. 따라서 질문을 받아야합니다. 치매의 후기 단계에서는 통증을 표현하기가 더 어려워집니다.
통증 척도 사용 :
1 ~ 10의 척도로 통증을 평가하기 위해 혼란 스러울 정도의 사람에게 질문하는 것은 원칙적으로 좋은 습관이 아닙니다. 왜냐하면 선택의 수가 너무 많고 각 숫자가 의미하는 바가 너무 많기 때문입니다.
더 적절한 통증 평가 도구는 얼굴의 눈금을 말하며, 사람이 통증에 대해 어떻게 느끼는지를 가장 잘 나타내는 얼굴을 가리 킵니다. 얼굴은 매우 행복하고 매우 슬프고 울고 있습니다.
또 다른 간단한 방법은 그들이 얼마나 고통을 느끼는지 묻는 것입니다. 조금, 조금 더 많이 또는 많이.
자주 사용되는 다른 도구 중 하나는 진통제 (Painal Assessment in Advanced Dementia, PAINAD) Scale입니다. 이 도구는 후기 단계의 치매 환자를 대상으로보다 정확하게 통증을 평가할 수있는 방법으로 베테랑 치료사 (Veteran Affairs)의 연구원이 개발했습니다. 다음 영역을 평가해야합니다.
- 그의 호흡이 고생했거나 차분합니까?
- 그녀가 부르거나 울고 있습니까?
- 그녀는 긴장한 얼굴 표정이나 찡 그리기를 보여주고 있습니까?
- 신체 언어는 어때? 이것은 페이싱 (pacing), 꽉 주먹 (fist), 삼진 아웃
- 그는 위안 이냐? 그를 진정시키고 산만하게 할 수 있습니까?
사랑하는 사람에게 물어보십시오.
치매는 의사 소통 능력에 영향을주기 때문에 치매를 가진 사람을 아는 사람에게 통증에 관해 질문하는 것이 좋습니다. 다음 질문을 고려하십시오.
- 그녀의 정상적인 행동은 무엇입니까?
- 그녀가 고통 스러울 때 그녀는 어떻게 생겼 는가?
- 그녀가 편안하지 않을 때 그녀의 행동은 어떻게 변화합니까?
- 그녀가 고통 스러울 때 그녀에게 도움이 될만한 것을 찾았습니까?
- 늙은 상처가 아직도 그녀를 괴롭 히고 있습니까?
치매의 통증 징후
통증을 평가하는 데 중요한 요소는 사람의 정상적인 행동과 다른 사람들과의 상호 작용에 대한 지식입니다. 이 정보는 전형적인 기분과 행동, 신체 자세, 평생 동안의 통증의 병력 및 진통제에 대한 반응에 대한 질문에 대답 할 수있는 가족이 가장 잘 제공합니다.
다음과 같은 도전적인 행동이 모두 고통의 흔적이 될 수 있음을 기억하십시오.
- 저주
- 전투력
- 활동과 상호 작용에서 냉담과 철수
- 높은 유지 관리 (겉으로보기에는 어렵다)
- 방랑
- 안절부절 못함
- 반복되는 행동 또는 단어
통증 관리의 과제
치매를 가진 사람을 돌보는 경우 외로움, 지루함 , 굶주림 또는 욕실 사용의 필요성과 같은 고통이나 다른 필요가 사람의 고통을 유발하는지 확인하는 것이 하나의 과제입니다.
두 번째 우려는 전문 간병인이 통증을 평가하고 치료하는 데 경계하지 않으면 불안감이나 우울증으로 분류되어 그 감정을 유발하는 고통을 해결하는 대신 정신병 약을 처방받을 수 있다는 것입니다.
고통에 대한 대안 접근법
통증 조절을위한 약물 치료
비 약물 접근법이 중요하지만, 많은 사람들은 여전히 처방 된 진통제의 혜택을 볼 것입니다. 기아, 지루함 및 운동 필요와 같은 다른 행동 원인을 배제하고 그 사람이 통증을 경험할 가능성이 있다고 판단한 경우 통증 약 처방을받는 것이 좋습니다.
PRN (필요한 경우) 기준으로 주문한 진통제를 조심하십시오. 치매 환자는 통증이 잘 표현되지 않거나 통증이 심할 때까지 점차적으로 불편 감을 느끼지 못할 수 있기 때문에 PRN 통증 약물은 통증을 조절하기가 어려울 수 있습니다. 환자가 그것을받지 못하도록 요청하지 않거나 이상적이었을 때보 다 늦게 받으면 그녀의 통증은 처방 된 약물과 복용량으로 정상적으로 조절할 수없는 수준을 넘어서게됩니다. 가능한 모든 경우 치매 환자에게 통증 치료를위한 일상적인 주문이 바람직합니다.
가족 구성원이 진통제에 중독 될 가능성에 대해 걱정할 수도 있지만, 일반적으로 치매 환자에게서 약물을 찾는 행동이 일반적이지 않기 때문에 이는 주요 우려 사항이 아닙니다. 또한 적절한 통증 조절로 개선 될 수있는 많은 삶의 질 삶의 질 .
출처 :
치매 교육 및 훈련 프로그램. 치매 환자의 통증 관리. 2016 년 2 월 5 일 액세스. http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J., et al. 인지 장애인 장로의 통증. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
텍사스 테크 대학교 건강 과학 센터. 얼굴 통증 척도. 2011 년 1 월. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
미국 약사. 2014, 39 (3) : 39-43]에 기재되어있다. 치매의 통증 관리. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, Volicer L. 고급 치매 (PAINAD) 규모의 통증 평가 개발 및 심박 측정. J Am Med Dir Assoc . 2003, 4 : 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift 모피 Gerontologie Und Geriatrie. 2015 Feb; 48 (2) : 176-83. 양로원에서 치매를 가진 사람들이 말단에서 죽어가는 증상의 유형과 경과. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700