골관절염 개관
골관절염은 100 가지 가 넘는 유형의 관절염 및 관련 질환 중 가장 흔한 유형의 관절염입니다. 미국에서는 약 2 천 7 백만 명이이 조건에 부합합니다. 골관절염은 65 세 이상 성인들에게 가장 흔하지 만, 모든 연령대의 사람들이 그것을 개발할 수 있습니다.
유병률은 남성 50 세 이후와 여성 40 세 이후에 크게 증가합니다. 류마티스 학회 (American College of Rheumatology)에 따르면 70 세 이상의 70 %의 사람들 이 골관절염에 대한 엑스레이 증거를 가지고 있습니다.
"마모"
> 뼈 연골은 골관절염으로 파괴됩니다.
골관절염은 일반적으로 관절염의 마모 유형으로 알려져 있습니다. 다른 이름으로는 퇴행성 관절 질환, 퇴행성 관절염 , DJD 및 골관절염이 있습니다.
골관절염은 하나 이상의 관절에서 연골 이 파열 된 결과로서 오랫동안 설명되어 왔습니다. 연골은 65-80 %의 물, 콜라겐 (섬유 성 단백질), 프로테오글리칸 (콜라겐과 섞이는 단백질과 당) 및 연골 세포 (연골을 생성하는 세포)로 구성되어 있습니다.
연골은 관절의 뼈 사이에 쿠션 역할을하는 단단하지만 미끄러운 조직으로 뼈가 서로 엇갈릴 수 있습니다. 또한 신체적 움직임으로 인한 충격을 흡수합니다.
연골 손상이 발생하면 관절이 뼈 를 문지르는 정도까지 악화 될 수 있습니다. 관절 (근육과 힘줄), 체액 축적 및 골 괴사 (골 괴사 또는 뼈 박동)를 감싸는 구조의 변화가 나타나 만성 만성 통증, 운동 장애 및 장애를 유발할 수 있습니다.
골관절염은 손 과 손가락, 엉덩이 , 무릎 , 발 , 척추의 관절에 영향을 줄 수 있습니다. x- 레이 증거를 근거로, 손의 원위 및 근위 지 골간 관절은 전형적 증상과 관련이 없지만 골관절염의 영향을 가장 많이받습니다.
엉덩이와 무릎은 골수염의 다음으로 흔한 부위이며 거의 항상 증상이 있습니다. 첫 번째 중족골과 목 손목 관절은 X 선에서 관찰되는 골관절염의 흔한 부위입니다. 어깨, 팔꿈치, 손목 및 중수 지골 관절은 손상, 외상 또는 직업과 관련된 경우가 아니면 드문 골관절염 부위입니다.
기타 요소
전술 한 마모 및 눈물 (연골 퇴화)에 대한 설명은 부정확하지는 않지만, 불완전합니다. 사실, 그것보다 더 많은 것이 있습니다. 단순히 기계적인 것이 아닙니다. 생물학적 요인, 전 염증성 매개체 (proinflammatory mediators), 프로테아제 (protease) 등 골관절염의 발전에 많은 다른 인자가 중요한 역할을합니다. 이러한 요인은 유전 적, 신진 대사 적, 환경 적 또는 외상적일 수 있습니다.
관절 연골의 파괴가 골관절염의 가장 잘 알려진 특성이지만, 관절 로딩에 의한 마모는 연쇄 염증 인자와 프로테아제의 생성을 자극하여 관절의 악화에 기여한다는 것을 이해해야합니다.
골관절염의 영향을받는 관절에서는 연골뿐 아니라 모든 관절 조직이 영향을받습니다.
개발 및 진행
골관절염 발병시기와 조기에 영향을받는 관절 조직을 결정하는 것은 어려울 수 있습니다. 부상을 유발하고 인대가 찢어진 것과 같은 외상성 사건이없는 경우입니다.
MRI 연구는 골관절염과 일치하는 초기 구조 변화를 감지 할 수 있지만, 보통 초기 엑스레이는 일상적으로 주문됩니다. 그러나 골관절염의 X- 레이 증거가있을 때에는이 질병이 상당히 진전 될 수 있습니다. 엑스레이는 연골 손실 , 관절 간격 축소 , 연골 하 경화증 , 연골 낭종 및 골 괴사를 드러냅니다. MRI 이미지는 연조직, 활액막염, 골수 병변 및 연조직 내의 퇴행성 변화에 대한 미묘한 변화를 나타낼 수 있습니다.
골관절염이 진행됨에 따라 관절 전체가 관여되어 구성 부품이 파손될 수 있습니다. 그것을 알고 있음에도 불구하고, 골관절염 환자의 예후는 예측하기 어렵습니다.
상태를 가진 모든 사람이 같은 속도로 진행되는 것은 아니며, 같은 방식으로 특정 치료 양식에 응답하거나 조기 또는 온화한 단계에있는 경우 심각한 증상을 나타냅니다.
위험 요소
골관절염의 위험을 증가시키는 요소는 다음과 같습니다.
- 노화 - 골관절염의 발생률과 유병률은 나이가 들어감에 따라 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 노화로 인해 관절이 골관절염을 일으키기 쉽다고 생각됩니다. 세포 노화와 세포 외 변화 (연령에 따른 연골의 엷어 짐)가 있습니다. 2030 년까지 미국인의 약 20 %는 65 세 이상이며 골관절염 발병 위험이 높습니다.
- 여성 성별 - 손 및 골관절염은 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 고관절 골관절염의 유행은 남녀 모두 본질적으로 동일합니다.
- 관절 손상 - 관절 부상이 발생한 후 외상 후 골관절염이 발생할 수 있습니다. 변경 사항은 일반적으로 부상 10 년 이내에 관찰됩니다. 골관절염은 손상 후 인대 파열과 같은 연조직으로 진행될 수 있는데, 이는 프로 인 염증 매개체가 손상 부위로 돌입하여 골관절염의 발병을 유발할 수 있기 때문입니다. 골절과 같은 관절을 직접적으로 포함하는 부상도있을 수 있음).
- 직업 활동 - 강렬한 관절 로딩 을 필요로하는 직업, 특히 반복적으로 골관절염을 일으킬 위험이 증가합니다. 이것은 들기, 무릎 꿇기, 쪼그리고 앉거나 등반해야하는 직업에 해당됩니다. 예상대로 반복 동작과 추가 된 힘은 관련된 관절에 대한 부담을 증가시킵니다.
- 과체중 또는 비만 - 초과 체중은 체중 부하 관절에 부담을줍니다. 흥미롭게도, 과체중은 손 골관절염의 위험도 증가시킵니다. 이것은 골관절염의 위험을 증가시키는 과체중 및 비만 과 관련된 신진 대사 효과가있을 수 있음을 시사합니다.
- 유전 적 소인 - 연구는 특정 유전자 변이와 골관절염의 위험 증가와 관련이 있습니다.
한 단어
골관절염이 단순히 노화 또는 관절의 마모로 인한 결과 이상이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 골관절염 발병의 위험을 증가시키는 요인이 있으며 일부는 변형 될 수 있다는 사실을 인식하는 것도 중요합니다. 우리는 수년 동안이 질병이 "마모 된 연골"보다 더 복잡하다는 것을 알게되었습니다. 실제로, 관절 안이나 주위의 구조물은 골관절염의 영향을받습니다.
연구자들은 질환 진행을 둔화시켜 관절염의 염증성 유형에 대한 DMARD (질병 개질 방지 류마티스 약물)와 유사하게 수행되는 하나 이상의 약물을 개발하고있다. 질병을 수정하는 골관절염 약제의 약자 인 DMOAD가 이미 적용되었지만, 우리는 여전히 효과적인 DMOAD의 개발과 마케팅을 기다리고 있습니다.
출처 :
골관절염. 건강에 대한 유인물. NIAMS. 2015 년 4 월
골관절염 역학 및 위험 요소. 존스 홉킨스 관절염 센터. 2012 년 4 월 25 일에 업데이트되었습니다.
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Richard F. Loesner. MD. 골관절염의 병인 최신 정보. 2016 년 6 월 21 일에 업데이트되었습니다.