사랑하는 사람에게 위생 관리가 적절한시기를 결정하는 방법
치매는 희생자에게 기억, 능력 및 독립성을 빼앗기는 잔인한 의학적 상태입니다. 이 기사에서는 치매의 원인과 증상에 대한 개요와 완화 치료 및 / 또는 호스피스가 치매 환자에게 적합한 지 결정하는 방법을 제공합니다.
치매의 원인과 증상
치매는 부상이나 질병으로 인해 인간의 뇌 기능이 전반적으로 악화되는 것을 일컫는 일반적인 용어입니다.
알츠하이머 병에 따르면, 치매의 60-80 %는 치매 의 가장 흔하고 가장 친숙한 형태 인 알츠하이머 병으로 인해 발생합니다. 알츠하이머 병은 뇌의 비정상적인 단백질 축적이 우리의 기억과 정신 기능을 조절하는 영역의 세포를 파괴 할 때 발생합니다.
두 번째로 흔한 유형의 치매는 알츠하이머 병에 의한 혈관성 치매 이다. 이것은 뇌졸중 이나 뇌 손상을 줄이거 나 막는 상태에서 발생할 수 있습니다.
치매를 일으킬 수있는 다른 질병에는 파킨슨 병 , 헌팅턴 병 및 크로이츠 펠트 - 야콥 (Creutzfeldt-Jakob) 병이 포함 됩니다.
원인과 관계없이 치매 환자는 다음과 같은 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다.
- • 기억 상실, 특히 처음에는 단기 기억을 포함
- • 개체 이름 지정 또는 무언가에 대한 정확한 단어 찾기와 같은 언어 / 의사 소통의 어려움
- • 감정 조절, 불안감 증가 또는 문제 해결 능력 부족과 같은 행동이나 성격의 변화
치매의 중증도에 따라 일부 사람들은 옷 입기, 입욕하기 또는 식사하기와 같이 기능하기 위해 정기적으로 수행해야하는 일상 생활 활동 을 수행 할만큼 충분히 생각할 수 없습니다.
Palliative Care는 언제 치매 환자에게 적합한가?
일시적 치료 는 환자 및 / 또는 환자의 건강 관리 의사 결정자가 환자의 편안함과 삶의 질에 초점을 맞추기로 결정한 후 치매 환자에게 적합합니다.
그러나 호스피스 케어 가 완화 의료의 주요 리소스이기 때문에 환자는 치매 진단을 통해 메디 케어 호스피스 혜택 을받을 자격을 얻으려면 다양한 기준을 충족해야합니다. 특히, 두 명의 의사는 환자의 생명을 지탱하는 질병과 평균 수명이 6 개월 이하임을 증명해야합니다.
메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터는 암 진단과 관련하여 기대 여명 구성 요소를 확립했지만 일반적으로 꾸준히 감소하는 암과 달리 치매는 예측하기가 훨씬 어렵습니다. 치매 환자는 꾸준히 감소하는 기간을 보일 수 있으며, 계속해서 상승하고, 그 기간 동안 그는 한동안 향상되고 잘할 것입니다.
따라서 의사들이 치매 환자에 대한 평균 기대 수명을 예측하는 데 도움을주기 위해 호스피스 기관이 입원 기준으로 사용하는 지침을 국가 호스피스 및 완화 케어기구가 수립했습니다. 이 가이드 라인은 "기능 평가 스테이징 도구"를 사용하여 환자의 치매의 심각성을 정량화합니다.
호스피스 간호 자격을 얻으려면 환자가 "7 단계"이상으로 점수를 매겨야합니다. 즉, 환자는 다음을 의미합니다.
- • 자기 자신을 입힐 수 없다.
- 도움 없이는 걷지 못한다.
- 도움없이 제대로 입욕 할 수 없습니다.
- • 소변과 대변을 자제한다.
- • 의미있는 의사 소통을 말하거나 붙잡을 수 없다.
여러 번의 입원, 재발 성 감염 (예 : 요로 감염 , 혈액 감염), 흡인 성 폐렴 (음식 또는 체액에 질식으로 인한), 피부 염증 및 / 또는 식사 거부 등의 합병증은 기대 수명을 뒷받침합니다 6 개월 이하.
치매 환자가 호스피스 케어 자격이없는 경우에는 어떻게해야합니까?
귀하와 귀하의 가족이 치매로 고통받는 사랑하는 사람을 편안하게 돌보고 싶지만 호스피스 자격을 충족시키지 못하면 환자의 의사 및 기타 의료 서비스 제공자에게 귀하의 소원을 알려야합니다.
어떤 치료의 강도에 관한 논의는 불필요한 검사와 절차를 피할 수 있습니다.
또한 고급 의료 지시문 과 소생술 (Do not Resuscitate, DNR) 명령 을 작성하면 원하지 않는 개입을 막을 수 있습니다.
일부 호스피스 및 가정 보건 기관은 호스피스 자격 요건을 충족시키지 못하는 사람들이나 치료를 원하는 사람들을 위해 " 혼자"교실 프로그램을 제공합니다. 이러한 프로그램은 일단 적절 해지면 환자가 기존의 의료 모델에서 호스피스 간호로 쉽게 전환 할 수 있도록 도와줍니다. 예를 들어 캘리포니아 산타 클라라 카운티의 호스피스 오브 더 밸리 (Hospice of the Valley)는 환자와 가족에게 정서적이고 실질적인 지원을 제공하고 호스피스 입원이 적절한시기를 파악하는 데 도움이되는 전환 프로그램을 제공합니다.
> 출처 :
> Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD 및 Ruth Lagman, MD "호스피스 : 미국에서의 보살핌과 적절한 활용에 대한 철학" http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and- appropriate-utilization-in-the-united-states
> Marie-Florence Shadlen, MD and Eric B. Larson, MD "치매 증후군." www.uptodate.com