코벤트리 건강 관리

의료 결제 자의 기본 사항

코번 트리 헬스 케어 (Coventry Health Care, Inc.)는 50 개 주에서 여러 건강 보험, 보험 회사 및 근로자 보상 서비스 회사를 운영합니다. 의료 청구자는이 회사에 클레임을 제출해야 할 수 있습니다. 이들은 대부분의 작업을 수행 할 수있는 편리한 웹 포털을 제공합니다.

코벤트리 우산 아래에는 그룹 건강 계획에서부터 미국 우편 노동 조합에 이르기까지 다양한 건강 계획이 있습니다. 사전 인증, 보상 청구, 수정 된 청구 및 환불에서 코벤트리에 대해 알아야 할 점과 필요한 특정 정보를 찾는 방법은 무엇입니까? 먼저 어떤 계획이 포함되어 있는지, 일반적인 정보를 찾는 방법, 그리고 필요한 질문을 통해 필요한 답을 얻을 수있는 위치에 대해 이야기하겠습니다.

복잡한 의료 보험 시스템을 관리하기위한 일반적인 정보를 찾고 있다면 의료 보험 계획 의 개요를 확인하십시오.

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코벤트리 건강 관리에 포함 된 계획

현재의 많은 건강 보험 회사와 마찬가지로 코번 트리 헬스 케어는 많은 작은 계획을 포함하는 대기업입니다. 일부는 (전부는 아니지만) 다음을 포함합니다.

• 코번 트리 보건 의료 네트워크
• 첫 번째 건강 네트워크
• 메일 처리자 혜택 플랜
• 알티 우스
• 케어 링크
• 코벤트리 건강 관리 델라웨어, 플로리다, 조지아, 아이오와, 캔자스, 루이지애나, 네브라스카, 네바다
• 테네시 주 오클라호마 주 코번 트리 건강과 삶
• 코번 트리 미주리
• 그룹 건강 플랜
• HealthAmerica / HealthAssurance
• 개인 관리
• 남부 보건 서비스
• 미주리 대학교
• WellPath
• 협회 혜택 플랜
• 외국 서비스 혜택 플랜
• 농촌 사업자 혜택 플랜
• 전략적 아웃소싱, Inc
• 미국 우정 노련 (APWU)
• 첫 번째 건강 생활 및 건강 보험. 주

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코벤트리 건강 관리에 관한 일반 정보

코번 트리 (Coventry)로 건강 관리 청구서에 관한 일반적인 정보를 찾는 가장 좋은 방법은 제공자 매뉴얼 6 장에있는 연락처 그리드를 참조하십시오.

고객 서비스 문제는 모든 회원 ID 카드에 나와있는 고객 서비스 전화 번호를 확인하십시오. 이 부서는 아래에 열거 된 문제들과 다른 많은 관심사들을 도울 것입니다.

• 수정 된 청구 문제
• 항목 별 청구서
• 적기 신고
• 판결 문제
• EOB 및 RA 요청
• 승인 요구 사항
• 수표 및 환불 문제
• 혜택 및 회원 문제
• 초기 잔액 청구 통화
• 새로운 공급자 문의
• 공급자 수동 요청
• 인구 통계 학적 변화가없는 경우
• NPI 질문

Coventry National Customer Service 질문에 대해서는 회원 ID 카드 뒷면에있는 전화 번호로 문의하십시오.

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자격, 혜택 및 클레임 상태

특정 절차 나 제공자가 (자격 요건), 보험 적용 범위 (혜택) 또는 청구 상태 (청구 상태)를 배우는데 관심이 있는지 궁금해하는 경우,이 정보를 얻는 세 가지 방법이 있습니다.

1. 회원 ID 카드에 기재된 전화 번호로 연락하십시오.
2. www.directprovider.com의 Coventry Health Care 온라인 공급자 포털을 통해
3. Emdeon 사무실을 통해.

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사전 승인

CT, MRI, IMRT, 뼈 밀도, 전신 또는 PET 스캔과 같은 고비용 방사선과, DME / 보철 / 정형 외과, 외래 환자 수술, 외래 환자 수술 (입원 유형에 관계없이) 통증 관리, 재활 (심장 / 폐 / PT / OT / 음성), 수면 연구 및 불임이나 이식 관련 서비스.

사전 인증 요청을 제출하는 방법

Preauthorization 요청은 www.directprovider.com의 Coventry Health Care 온라인 공급자 포털을 통해 제출할 수 있습니다.

구체적인 질문은 회원 ID 카드에 나와있는 사전 인증 번호로 문의하십시오.

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결제 정보

지폐를 제출할 수있는 세 가지 기본 방법이 있습니다.

1. 전자 청구는 www.directprovider.com의 Coventry Health Care 온라인 공급자 포털을 통해 제출할 수 있습니다.
2. 전자 청구는 Emdeon의 정보 센터를 통해 제출할 수 있습니다.
3. 제지 청구서는 가입자 신분증에 나와있는 코번 트리 헬스 케어 청구 우편 주소로 제출할 수 있습니다.

2 차 클레임은 다음과 같은 방법으로 제출할 수 있습니다.

• 전자적으로 제출하십시오.
• 종이 청구는 1 차 지급 자의 EOB와 함께 제출할 수 있습니다.
• 클레임 수준과 서비스 라인 수준 (가능한 경우) 모두에서 조정 금액을 포함하십시오.
• 계약 상 의무, 공제액, 공동 보험금 또는 다른 것들과 같은 조정 이유를 포함하십시오. 1 차 지불 자의 송금으로 제공된 코드를 사용하십시오.
• 기본 청구인은 청구 레벨과 서비스 라인 레벨 (가능한 경우) 모두에서 금액을 지불했습니다.

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적시 제출 요건

적시 제출 한계는 제공 업체 계약에 명시되어 있습니다.

이 정보는 시간에 따라 변경되거나 특정 회사에 따라 다를 수 있으므로 가장 최근의 요구 사항에 대해서는 공급 업체 계약을 살펴보십시오.

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수정 된 청구

이전에 지불 한 청구를 변경할 때 수정 된 청구를 전자 방식으로 제출하십시오.

청구 빈도 코드를 다음과 같이 업데이트하십시오.
7 = 이전 청구의 대체.
8 = 이전 청구의 무효 / 취소.

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환불

건강 보험 초과 납부금 을 처리해야하는 경우, 수정 된 청구서를 제출하십시오. Coventry Health Care는 ERA에보고 될 초과 지급액을 회수 / 회수하고, 잘못된 청구 결정의 취소와 함께 청구의 정당한 판결을 받게됩니다.

기존 크레딧 잔액으로 인한 환불은 다음으로 보낼 수 있습니다.

공급자 안내서 제 6 항에있는 Coventry의 계약 그리드를 참조하십시오.

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항의 정보

거부 된 의학적 주장 을 호소 하기 위해 이러한 주장은 www.directprovider.com의 Coventry Health Care의 무료 온라인 제공 업체 포털을 통해 재검토하거나 회원 정보 카드의 전화 번호로 문의하십시오.

전자 솔루션 아래 Coventry 웹 사이트의 제공자 섹션으로 이동하여 EDI 문서 및 기타 관련 정보와 사용 가능한 옵션을보십시오.

> 출처 :

> 코벤트리 건강 관리. http://www.coventryhealthcare.com/