파킨슨 병의 개요
파킨슨 병은 뇌에서 도파민을 생성하는 신경 세포가 사망 한 결과로 발생합니다. 도파민은 근육 활동을 조절하는 데 도움이되는 필수적인 신경 전달 물질 (뇌의 화학 메신저)입니다. 따라서 도파민이 뇌에서 고갈되면 떨림, 뻣뻣함 및 보행 장애와 같은 증상이 나타납니다.
뇌의 도파민 생성 세포는 파킨슨 병을 고갈시킵니다.
파킨슨 병은 운동 (운동) 장애로만 간주되었지만 전문가들은 이제는 수면 장애, 변비 및 냄새 소실과 같은 비 모터 관련 증상을 유발한다는 것을 인식하고 있습니다.
흥미로운 점은 이러한 증상이 실제로 수년이나 심지어 수십 년 전에 운동 증상을 선행한다는 것입니다.
파킨슨 병은 복잡한 질병이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 그러나이 뇌 질환에 관한 지식을 조금씩 배워서, 이미 잘 살고있는 (또는 사랑하는 사람을 돕는) 길은 잘 살고 있습니다.
파킨슨 병의 원인
사람의 파킨슨 병의 정확한 원인 은 대개 알려져 있지 않지만 전문가는 자신의 유전자와 자신의 환경이 복잡한 상호 작용을 통해 발생한다고 생각합니다.
유 전적으로 취약한 사람에게서 파킨슨 병 발병을 유발할 수있는 환경 노출의 사례는 살충제 또는 농촌 생활입니다. 파킨슨 병의 다른 위험 인자 로는 나이와 성별이 증가하고 있습니다 (파킨슨 병은 남성에서 더 흔합니다).
파킨슨 병의 증상
파킨슨 병의 증상은 조기에 미묘하게 나타날 수 있습니다. 실제로 눈에 띄지 않을 수도 있습니다. 그러나 결국 증상은 시간이 지남에 따라 서서히 악화됩니다.
파킨슨 병의 운동 증상
파킨슨 병의 4 가지 특징적인 운동 증상은 다음과 같습니다 :
- 떨림
- Bradykinesia (느린 운동)
- 엄격
- 자세 불안정 (불균형)
파킨슨 병의 전율 은 마치 엄지와 검지로 약이나 다른 작은 물체를 굴리는 것처럼 보이기 때문에 고전적으로 "알약 - 떨림"진전이라고합니다. 몸의 일부 (손과 같은)가 편안하고 쉬었을 때 발생하기 때문에 휴식의 진 동이라고도합니다. 유리에 도달하는 것과 같이 의도적 인 움직임을하는 사람은 떨림이 줄어들거나 사라집니다. 전율은 발이나 턱처럼 신체의 다른 부분에서도 발견 될 수 있으며 일반적으로 스트레스에 의해 악화됩니다.
파킨슨 병 환자의 대다수에서 쉬고있는 떨림이 발생하지만, 그것은 모든 사람에게 나타나지 않는다는 것은 흥미로운 사실입니다.
Bradykinesia 는 사람의 이동 능력 감소를 나타냅니다. 상상할 수 있듯이, 이것은 특히 불가능할 수 있습니다. 어떤 사람은 다리를 사용하는 데 어려움이있을 때 손가락을 사용하여 어려움을 겪을 수 있습니다 (예 : 항아리 열기 또는 타이핑). 짧은 걸음 걸이로 걸음 걸이가 발생합니다.
강성 은 근육의 뻣뻣함과 근육 이완에 대한 저항력을 나타냅니다. 강성을 가진 사람은 걷는 동안 팔을 크게 돌릴 수 없거나 앞으로 구부리거나 구부리는 경향이 있습니다.
강성은 고통 스러울 수 있으며, 이로 인해 이동, 특히 걷기가 어려워 질 수 있습니다.
파킨슨 병의 또 다른 증상은 자세 불안정 입니다. 서있을 때 불균형을 느낍니다. 이 증상은 보통 파킨슨 병의 진행 과정에서 발생합니다. 자세가 불안정한 사람에게는 팔에 작은 찌르는 것이 넘어 질 수 있습니다.
파킨슨 병에는 다른 많은 운동 관련 증상이 있으며, 이들의 존재감은 다양합니다. 즉 모든 사람이 동일한 증상을 겪거나 동일한 정도의 증상을 보이는 것은 아닙니다. 이러한 운동 관련 증상 중 일부는 다음과 같습니다.
파킨슨 병의 비 모터 증상
파킨슨 병에 대한 연구가 진행됨에 따라 전문가들은 이제 비 모터 관련 증상에 점점 더 집중하고 있습니다. 이러한 증상은 종종 운동 증상보다 사람을 더 쇠약하게하며 몇 년 전부터 시작할 수 있습니다.
파킨슨 병에서 비 운동 증상의 예는 다음과 같습니다 :
- 환각 (보통 시각적) 및 / 또는 망상
- 우울증, 불안 및 무관심 (관심과 감정 상실)과 같은 기분 장애
- 수면 문제 와 주간 피로감
- 인지 문제 및 치매
- 자율 신경계 기능 장애 (예를 들어, 일어날 때 또는 변비시 혈압 강하)
- 무감각과 따끔 거림 또는 통증 과 같은 감각 장애
- 피부 문제 (예 : 지루성 피부염)
- 냄새 감각 상실
파킨슨 병 진단
파킨슨 병 진단을 위해서는 슬램 덩크 혈액 검사 또는 뇌 영상 검사가 없기 때문에 의사, 대개 신경과 전문의 가 신중하고 철저한 평가를 받아야합니다. 일부 사람들에게는 진단이 간단하지만 다른 사람들에게는 더 어려울 수 있습니다. 특히 파킨슨 병과 비슷한 증상을 보이는 다른 신경 학적 건강 상태 가 있기 때문에 더욱 그렇습니다.
의사가 파킨슨 병을 의심한다면 그는 수면, 기분, 기억, 걷기 문제 및 최근의 낙상에 대해 몇 가지 질문을 할 것입니다.
그는 또한 반사, 근력 및 균형을 확인하기 위해 신체 검사 를 수행합니다. 이미징 테스트 나 혈액 검사가 다른 의학적 조건을 배제하도록 명령을받는다면 놀라지 마십시오.
의사가 파킨슨 병을 진단하기 위해 따르는 특정 기준도 있습니다. 예를 들어 파킨슨 병과 관련된 증상을 가진 사람이 레보도파 (파킨슨 병 치료에 사용되는 약물)를 복용 한 후 증상이 현저하게 개선되면 파킨슨 병 진단을지지하는 기준이 있습니다.
파킨슨 병에 대한 치료법은 없지만 좋은 소식은 증상을 완화시키기위한 여러 가지 치료법이 있으므로 귀하 또는 귀하의 사랑하는 사람이 잘 살 수 있다는 것입니다.
모터 증상의 치료
모터 증상에 대한 약물 치료 를 시작할시기를 결정하는 것이 항상 명확한 것은 아닙니다. 증상 은 사람과 증상이 얼마나 쇠약 해지는 지에 따라 다릅니다. 사실, 파킨슨 병 초기 단계에서 약물 치료가 필요하지 않을 수도 있다는 사실에 놀랄 수도 있습니다.
Sinemet 또는 Parcopa라는 브랜드 이름을 사용하는 Carbidopa-levodopa 는 가장 효과적이고 가장 효과적인 파킨슨 병 치료제입니다. 레보도파 는 뇌에서 도파민으로 전환되어 근육 조절을 회복시킵니다. 카비 도파는 레보도파가 뇌 외부 의 도파민으로 전환되는 것을 방지함으로써 레보도파를보다 효과적으로 만듭니다.
이와 달리 매우 효과적인 약물 치료의 단점은 사람이 수년간 치료를 받으면 모터 증상을 관리하는 것이 좋지 않을 수 있다는 것입니다.이를 "닳아 없어지는"효과라고합니다. 또한, 근육 경련이나 경련 (dyskinesia)과 같은 통제를 벗어난 운동은 레보도파의 장기간 사용 후에 발생할 수 있습니다.
Mirapex (pramipexole)와 Requip (ropinirole)과 같은 도파민 작용제 는 도파민 수용체 (도킹 부위)를 자극하여 뇌를 자극하여 뇌가 몸을 움직이게하는 도파민을 가지고 있다고 생각하게 만든다. 도파민 작용제는 레보도파보다 덜 효과적이며 시각적 환각, 수면 (급성 졸음) 및 도박, 식사, 쇼핑 또는 성행위와 같은 강박 행동과 같은 잠재적 부작용이 있습니다.
즉, 도파민 작용제는 파킨슨 병 초기 단계에서 사용되기도하고 나중에 질병 진행 과정에서 레보도파가 필요하기까지 미루어집니다. 이것은 levodopa의 장기적인 합병증을 "착용하지 않는"효과와 통제 할 수없는 신체 움직임과 같은 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
Monamine oxidase 억제제 (MAO-B inhibitor) 에는 Eldepryl, Emsam, Zelapar (selegiline), Azilect (rasagiline) 등이 있으며 뇌에서 도파민을 정상적으로 활성화시키지 않는 효소를 억제함으로써 운동 증상을 치료합니다. 이것은 활성 도파민이 뇌에 더 많이 매달리게합니다.
모노 아민 산화 효소 억제제의 단점은 파킨슨 병 환자에게 레보도파만큼 효과적이지 않으며 항우울제와 같은 다른 약물들과 상호 작용할 수 있다는 것입니다.
단점은 파킨슨 병 초기 단계에서 운동 증상을 억제하는 데 때때로 도움이 될 수 있다는 것입니다. 본질적으로 레보도파를 시작하기 전에 사람을 사야합니다.
Comtan (entacapone)과 Tasmar (tolcapone)와 같은 COMT 억제제 는 뇌에서 레보도파의 효과를 증가시킴으로써 작동합니다 (그래서 이들은 레보도파로 복용됩니다). 그들은 장기간에 걸쳐 레보도파를 앓고있는 사람들을 치료하는 데 사용됩니다. 사람이 Tasmar (tolcapone)에 있으면 간 혈액 검사를 모니터링해야합니다.
파킨슨 병 환자의 떨림의 불편 함을 최소화하기 위해 Artane (trihexyphenidyl) 및 Cogentin (benzotropine)과 같은 항콜린 성 약품이 처방됩니다. 그들은 뇌에서 아세틸 콜린을 증가시킴으로써 작동합니다.
단점은 항콜린 성 약은 시력 저하, 구강 건조, 소변 유지, 변비, 혼란 (특히 고령자)과 같은 잠재적 인 부작용이있을 수 있다는 것입니다. 이 때문에, 그들은 70 세 미만의 파킨슨 병 환자에게만 예약됩니다.
Symmetrel (아만타딘) 은 파킨슨 병 초기에 경미한 떨림과 강직성을 관리하는 데 사용되는 항 바이러스 약물입니다. 잠재적 인 부작용으로 구강 건조, 변비, 피부 발진, 발목 부종, 시각적 환각, 혼란 등이 있습니다.
비 모터 증상의 치료
파킨슨 병과 관련된 운동 문제를 제외하면 수면 장애,인지 장애 및 기분 변화와 같은 눈에 잘 띄지 않는 증상이있어 사람의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 희소식은 그 (것)들을 제시하는 우수한 치료가있다이다.
예를 들어 우울증은 파킨슨 병에서 흔히 발생하지만 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제와 같은 전통적인 항우울제로 치료할 수 있습니다. 치매 (사고 및 기억 문제)의 경우 Exelon (rivastigmine)이라는 피부 패치를 처방 할 수 있습니다.
환각과 정신병은 특히 파킨슨 병으로 사람 (및 그들의 가족)에게 방해가 될 수 있습니다. 이를 해결하기 위해 신경 학자는 파킨슨 병 치료제 (예 : 레보도파)의 투여 량을 줄이거 나 줄일 수 있습니다. 더 심각한 환각의 경우에는 항 정신병 약을 처방 할 수 있습니다.
말하기, 직업 및 물리 치료와 같은 재활 요법은 또한 파킨슨 병의 삶의 질을 향상시키는 데 널리 사용됩니다.
심뇌 자극
깊은 두뇌 자극 은 운동 증상이 약물로 더 이상 효과적으로 치료되지 않는 고급 파킨슨 병 환자에게 예약됩니다. 지속적이고 불규칙적 인 떨림이있는 사람, 운동 할 수없는 움직임 (운동 이상증) 또는 변동 ( "왁싱 및 감퇴"증상)이있는 사람들에게는 특히 효과적이며, 이는 장기적인 레보도파 사용의 합병증입니다.
깊은 뇌 자극은 뇌 깊숙한 곳에서 철사를 이식하는 신경 외과의를 필요로합니다. 이 전선은 쇄골 근처의 피부 아래에 놓여있는 신경 자극기 (neurostimulator)라고 불리는 배터리 작동 장치에 연결됩니다. 신경 자극기 (환자에 의해 제어 됨)에서 전달되는 전기 펄스는 움직임을 제어하는 뇌의 복잡한 신경 경로를 변경하는 것으로 알려져 있습니다 (정상 운동은 떨림과 같은 비정상적인 운동 대신 생성됩니다).
이 외과 적 치료가 완치가 아니며 사람의 파킨슨 병이 진행되는 것을 멈추지 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 또한 심각한 위험이 있으며, 신경과 의사, 외과 의사 및 가족과 함께 사려 깊은 토론을하기 전에이를 예방해야합니다.
에서 온 단어
파킨슨 병은 사람이 어떻게 움직이는가에 영향을 미치는 복잡한 신경 퇴행성 질환 ( "뇌 세포가 죽어가는") 장애뿐만 아니라 사고, 느낌, 수면, 심지어 냄새까지 영향을줍니다. 이러한 증상은 장애가 될 수 있지만, 좋은 소식은 귀하 또는 귀하의 사랑하는 사람의 삶에 미치는 영향을 줄이기위한 효과적인 방법이 있다는 것입니다.
> 출처 :
> Jankovic J. Parkinson 's disease : 임상 특징 및 진단. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2008 Apr; 79 (4) : 368-76.
> 파킨슨 병 재단 파킨슨 병이란 무엇입니까?
> Postuma RB. 파킨슨 병에 대한 MDS 임상 진단 기준 움직이지 마라 . 2015 Oct; 30 (12) : 1591-601.
> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinson 's disease : 진단 및 치료. Am Fam 의사 입니다. 2006 년 12 월 15 일, 74 (12) : 2046-54.
> Wagle Shukla A, Okun MS. 파킨슨 병의 외과 적 치료 : 환자, 표적, 장치 및 접근법. 신경 치료제. 2014 Jan; 11 (1) : 47-59.