체중 감소를위한 T4T3? 연구에 도움이되는 콤보 요법
갑상선 기능 저하증 환자의 상당수가 소위 "정상"갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수치를 유지하는 레보티로신 치료에도 불구하고 다양한 불만과 증상을 계속 나타낼 것이라는 것은 환자와 일부 의료 전문가들 사이의 공통된 지식입니다.
한 연구에 따르면 대조군에 비해 13 %가 건강 상태에 만족하지 않아 치료에 대한 불만이 반영된 것으로 나타났습니다.
주요 불만은 피로, 체중 증가 , 신체 통증 / 통증, 그리고 어색함이었다.
네덜란드 암스테르담 대학 (University of Amsterdam)의 Bente Appelhof 박사는 "1 차 갑상샘 기능 저하증 환자에서 LT4 단독 치료와 LT4 단독 치료법에 비해 논란의 여지가 남아있다. 갑상선 기능 저하증 환자의 상당 부분이 레보 티록신 대체 요법 및 혈청 TSH [갑상선 자극 호르몬] 수치의 정상화에도 불구하고 건강에 대한 불만으로 남아 있다고합니다.
다른 동물 연구들은 levothyroxine (LT4)으로 대체 요법만으로 모든 조직에서 갑상선 기능 항진증 (정상 갑상선 수치)을 보장하지 않는다는 사실을 보여주었습니다. 대신, 갑상샘 기능 항진증은 LT4와 리오 타이 로닌 (LT3)의 병용 요법으로 만 얻을 수 있습니다. 다양한 연구가이 문제에 초점을 맞추어 LT4 치료가 인간 조직에서 갑상선 기능 항진을 회복 시키는데 충분하지 않을 수 있는지 여부를 조사했다.
환자가 결합 된 연구에 대한 선호도를 지속적으로보고하는 반면 연구자들은 임상 적으로 측정 가능한 특정 개선 요인을 격리하지 못했습니다.
이제 연구자들은 체중 감소와 같은 조합 요법과 관련이있는 것으로 보이는 요인을 적어도 하나 발견했습니다.
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 저널에 발표 된 연구에 따르면 환자들은 보통 레보티록신 (T4 만) 치료보다는 레보티록신 (T4)과 T3의 조합을 포함하는 갑상선 치료를 선호하고 조합 치료가 체중 감소.
이 대규모 임상 시험은 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine)에 발표 된 Bunevicius 연구에서 확인 된 결과로 갑상선 기능 저하증에 대한 T4 / T3 복합 요법의 유익한 효과를 발견했습니다.
이중 맹검, 무작위 대조 임상 시험에서 1 차자가 면역 기능 항진증 환자 141 명을 대상으로 T4 / T3를 5 : 1, 10 : 1의 비율로 처치 한 그룹과 계속 된 그룹 이전 T4 전용 치료법으로 15 주 후,이 연구는 병합 요법에 대한 환자의 부분에 대한 명확한 선호도를 보여 주었으며, 특히 T4 단독 치료보다 T3의 높은 수준을 특징으로하는 5 : 1 치료가 명확하게 나타났습니다.
관심있는 몇 가지 특별한 발견 :
- 혈청 TSH의 감소는 아니지만 체중의 감소는 연구 약물에 대한 만족도 증가와 관련이 있었다.
- 두 군의 병용 투여군에서는 체중 감소가 있었고, 5 : 1 비율 군에서는 1.7kg (3.75 파운드)의 평균 감소가 나타났다. 10 : 1 그룹의 평균 체중 감량은 1 파운드였습니다. T4 군에서만 체중이 변화하지 않았다.
- 병합 요법을 선호하는 환자 중 44 %는 혈청 TSH가 0.11 미만이었다.
- 기분, 피로, 복지 및 신경인지 기능의 측정 가능한 변화는 병합 요법에 대한 환자 선호도를 설명하기 위해 확인되지 않았다.
이 연구의 한 가지 주요 결함은 병용 치료를받는 일부 환자가 과량 투여로 간주되는 억제 용량을 투여 받고 있다는 사실입니다. TSH 수치가 정상 범위보다 낮 으면 갑상선 기능 항진증으로 간주됩니다.
"환자들은 일반적인 LT4 치료법과 LT4 / LT3 병용 요법을 선호 하였지만 기분, 피로, 복지 및 신경인지 기능의 변화로 인해 LT4 / LT3 복합 요법이 왜 우선적으로 효과가 있는지 설명 할 수 없었다. "체중 감소는 연구 약물 사용 만족과 관련이 있습니다."
연구자들은 조합 요법을 권장할만한 측정 가능한 이유를 찾지 못했지만 그들은 결론을 내렸다. "그럼에도 불구하고이 연구의 결과가 특정 환자 하위 그룹이 LT4 / LT3 복합 요법의 이점을 누릴 수있는 가능성을 배제하지 않는다."
출처 :
Appelhof BC, et. al. "1 차성 갑상샘 기능 저하증에서 levothyroxine 단일 요법과 비교하여 두 가지 비율로 levothyroxine과 liothyronine 병용 요법 : 이중 맹검, 무작위 대조 임상 시험."
Saravanan et. al. l- 티록신의 '적절한'투여 량에 대한 환자의 심리적 웰빙 : Clin Endocrinol (Oxf) 57 : 577-585)