장기간에 걸쳐 화학 요법 을 받거나 혈액 또는 골수 이식 의 후보자 인 경우 의료 제공자는 중심선 또는 중심 정맥 카테터 (CVC)를 권유 할 수 있습니다. CVC는 정맥 접근 장치 (VAD)라고도합니다.
CVC는 팔이나 가슴의 정맥에 삽입되는 카테터이며 상박 대정맥 이라 불리는 심장 근처의 큰 정맥에 팁이 있습니다.
이 카테터는 오랜 기간 동안 제자리에 머물러있어 의료 서비스 제공자가 약물 및 혈액 제품을 제공하고 반복적으로 혈관을 찌르지 않고 혈액 샘플을 채취 할 수 있습니다.
혈액 암 환자에게 사용되는 CVC에는 터널 라인, 주변 삽입 CVC (PICC 라인) 및 이식 된 포트의 세 가지 주요 유형이 있습니다.
터널 된 CVC
터널링 된 CVC 는 많은 다른 이름으로 불립니다. 터널 CVC의 예로는 Broviac, Hickman, Neostar, Leonard 및 Groshong이 있습니다.
일반적으로 터널링 된 CVC는 수술실 또는 무균 절차실에 삽입됩니다. 삽입 중에 깨어있는 동안, 의사는 아마도 카테터가 몸에 들어갈 부위를 마비시키는 국소 마취뿐만 아니라 편안하고 편안하게 유지할 수있는 약물을 줄 것입니다.
카테터를 삽입하는 의사는 가슴에 두 개의 작은 절개를 만듭니다. 하나는 유두 위의 몇 인치 (출구 사이트라고 부름)이고 다른 하나는 쇄골 바로 아래에 있습니다 (입구 또는 삽입 사이트라고 부름).
그런 다음 두 절개 사이의 피부 아래에 터널을 만듭니다. CVC는 출입구에서 출입구로 연결되고 쇄골 아래 정맥으로 연결됩니다.
터널은 시간이 지남에 따라 치유되며 두 가지 용도로 사용됩니다. 첫째, 박테리아가 튜브 위로 혈류로 올라 가기가 어렵고, 두 번째로는 카테터를 제 위치에 고정하는 데 도움이됩니다.
현장에서 드레싱이 이루어지며, 카테터는 양호한 작동 상태를 유지하기 위해 특별한 세척이 필요할 것입니다. 귀하의 의료 팀은 집에 갈 때 터널 CVC를 돌볼 수있는 방법에 대한 교육을 제공 할 것입니다.
주변 삽입 CVC (PICC 라인)
주변에 삽입 된 CVC 또는 PICC 라인 은 종종 팔에 매우 큰 정맥 주사 부위로 생각됩니다. 그러나 팔에 삽입 되더라도 중심 정맥 카테터입니다. 즉, 카테터의 끝이 심장 근처의 큰 정맥에 놓여 있습니다.
PICC는 보통 전문 간호사 나 의사가 무균 절차에 삽입합니다. 삽입하는 동안, 당신은 깨어 있고 경고합니다. 카테터를 삽입하는 의료 서비스 제공자는 일반적으로 팔꿈치 안쪽 또는 그 바로 위, 국소 마취 구역을 마비시킵니다. 때로는 정맥을보기 위해 초음파를 사용하기도합니다. 그런 다음 그들은 커다란 속이 빈 바늘로 정맥에 들어가서 바늘을 통해 정맥에 카테터를 끼워 넣을 것입니다.
카테터가 제 위치에있을 때 우연히 뽑히지 않도록 봉합되거나 고정 될 수 있습니다. 이 사이트에는 드레싱이 적용될 것입니다. PICC와 함께 집에 갈 예정이면 가족이나 간병인이 카테터 관리 방법에 대한 교육을 받게됩니다.
이식 된 포트
Port-a-caths라고도하는 이식 포트는 카테터가 부착 된 소형 장치입니다. 장치는 외과 적으로 피부 아래, 대개 가슴 상부에 위치하며 카테터는 정맥 시스템에 삽입됩니다. 장치가 제자리에 있으면 몸 밖의 CVC 부분이 없습니다. 그것은 모두 피부 밑에 있습니다.
혈액 작업을 마칠 때나 약물을 투여 할 때 간호사는 피부를 통과하여 항구로 들어가는 특수 바늘로 CVC에 접근합니다. 일부 환자는 바늘을 삽입 할 때 끼는 느낌을 호소합니다.
이식 된 포트를 사용하지 않을 때는 드레싱을 할 필요가 없습니다.
항구로 집에 간다면 CVC를 세척하고 관리하기 위해 정기적으로 병원이나 암 센터로 돌아 가야 할 수 있습니다.
장점
- 치료 전반에 걸친 바늘 냄새 감소
- 더 많은 양의 유체를보다 신속하게 제공 할 수 있습니다.
- 일부 약물은 신체의 작은 정맥에 너무 자극적이어서 CVC를 통해서만받을 수 있습니다
단점
- CVC는 감염과 합병증을 예방하기 위해 조심스럽게 다루어야합니다.
- 본문 이미지 변경
- 삽입은 모든 수술 절차와 마찬가지로 특정 의료 위험을 수반합니다.
- 보통 집에서 유지 보수 및 보급이 필요합니다.
건강 관리 공급자에게 질문하십시오.
- CVC가 필요한 이유는 무엇입니까?
- 내가 그것을 가질 필요가있을 것으로 예상되는 시간은 얼마나됩니까?
- 어떤 종류의 유지 보수가 필요합니까?
- 어디서 그 보급품을 얻을 수 있습니까?
- 이 장치를 삽입하고 유지 관리하는 데 필요한 비용은 얼마입니까?
- 예상되는 부작용은 무엇입니까? 어떤 것들에 대해 걱정해야합니까?
- 질문이나 우려가있는 경우 누구에게 연락해야합니까?
CVC에 대해 걱정해야 할 때는 언제입니까?
다음과 같은 증상이나 상황이 발생하면 즉시 의료 도움을 받아야합니다.
- 급격한 호흡 곤란
- 가슴 통증
- 손상되었거나 손상된 CVC 또는 누설 CVC
- 제거되거나 부분적으로 CVC가 빠져 나옴
- 열
- 삽입 부위의 발적, 부종 또는 분비물
- 목, 팔 또는 얼굴의 붓기
결론
CVC는 혈액 암 치료의 여러면을보다 쉽게 만들 수 있습니다. 그들은 장기간 사용할 수 있도록 설계되었으며 건강 관리 제공자에게 신체의 큰 혈관에 대한 접근성을 제공합니다. 실제로, 몇몇 처리 또는 치료에는 CVC의 사용이 요구됩니다.
여러 가지면에서 CVC를 사용하는 것이 편리 할 수 있지만, 외부 세계에서 혈류로 이어지는 포털이기 때문에 위험이 있습니다. 필요할 때 카테터를 사용할 수 있고 안전하게 사용할 수있게하려면 감염을 예방하고 CVD를 유지하는 방법을 알아야합니다.
출처 :
Goodman, M. Chemotherapy : Administration Principles. Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing : Principles and Practice 제 5 회 미국 암 협회, Jones and Bartlett : Sudbury, MA.
중앙 정맥 카테터, 미국 암 협회, 02/11/2016.