호두 까기 인 식도는 식도 경련의 한 형태입니다. 그것은 같은 범주의 식도 운동 장애와 같은 jackhammer 식도 및 확산 식도 경련입니다. 미국에서는 약 10 만 명 중 1 명이 식도 운동 장애로 진단 받고 있지만 산성 퇴조로 잘못 진단되기 때문에 실제 발생률은 훨씬 높다고 생각됩니다.
식도 경련은 백인계 사람에게서 더 일반적일지도 모르고 다 남자에게서 여자에서 더 빈번하게 생길지도 모른다. 나이가 들수록 식도 경련을 일으킬 확률이 높아집니다.
호두 까기 인 식도의 특징은 조율 된 방식으로 발생하는 식도의 고압과 경련을 포함합니다. 식도 근육의 경련은 음식물이 식도에 달라 붙거나 박히게 할 수 있습니다. 그러나 nutcracker 식도, 경련이 여전히 조정되고 조직 된 방식으로 발생하기 때문에 어려움을 삼키는 것보다 가슴 통증을 경험할 가능성이 더 큽니다.
호두 까기 인 식도가 무엇을 일으키는 지 정확히 알 수 없습니다. 어떤 이론은 위 식도 역류성 질환 (GERD) 과 밀접한 관계가 있으며 이로 인해 발생할 수 있다는 이론입니다. 또 다른 이론은 그것이 신경 장애로 인한 것이며 일부 사람들은 그것이 아세틸 콜린 물질에 대한 비정상적인 반응으로 인한 것이라고 생각합니다.
호두 까기 인 식도의 증상
호두 까 기병 식도는 다음 증상 중 일부 또는 전부를 유발할 수 있습니다.
- 고형 및 액상 음식 모두에서 발생하며 때로는 발생할 수있는 연하 곤란 (연하 장애)
- 가슴 통증
- 음식의 역류
- 환류
호두 까기 인 식도가 무증상 일 수도 있습니다 (눈에 띄는 증상을 일으키지 않음).
일부 연구에 의하면 호두 까기 인 식도를 가진 사람들은 과민성이고 뻣뻣한 식도를 가질 수 있다고합니다.
다른 운동 장애 (박력 식도 및 확산 식도 경련)의 증상은 호두 까기 식도와 거의 동일하므로 이러한 장애를 구분하기 위해 특수 검사를 수행해야합니다.
호두 까기 인 식도 진단
다음 검사는 귀하의 의사가 호두 까기 인 식도를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다 :
- 바륨 삼키는 것은 황산 바륨이라는 물질을 삼키는 테스트입니다. 황산 바륨은 엑스레이에 나타나므로 소화 시스템을 통해 황산 바륨의 경로를 시각화 할 수 있습니다. 식도 경련 이외에,이 검사는 삼키는 어려움이나 식도의 협착 같은 문제를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 바륨 황산염에 알레르기가 있지만 일반적으로 말하면이 검사는 좋은 안전 기록을 가지고 있습니다. 그러나 황산 바륨은 변비를 일으키는 것으로 알려져 있으므로 검사 후 많은 양의 물을 마시거나 카운터 스툴 연화제를 사용해야 할 수도 있습니다.
- CT 스캔 은 너트 크래커 식도가있는 사람에서 식도 벽이 두꺼워지는 것을 (3mm 이상) 나타낼 수 있습니다. 그러나 이것은 식도암을 포함한 다른 조건에서도 발생할 수 있습니다. CT 스캔에서 식도 벽이 두꺼워지면 의사는 진단을 위해 추가 검사를해야합니다.
- 고주파 초음파 는 호두 까 기식 (nutcracker) 식도, 험복 식도 (jackhammer 食道) 및 확산 성 식도 경련을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 식도 혈압 측정 은 식도 경련과 비 심장 흉통의 원인을 진단하는 데 아주 좋은 검사입니다. 검사는 목구멍과 식도 아래로 그리고 코 속에 얇은 튜브를 삽입하여 위를 향하도록합니다. 관은 압력에 민감하며 삼키는 동안 식도에서 근육 수축의 강도와 압력을 측정 할 수 있습니다. 이 검사는 약간의 불편 함을 유발할 수 있으며 이는 코 안쪽과 때때로 인후의 맨 안쪽을 마비시키는 스프레이로 완화됩니다.
- 식도 이스트 수 양성 내시경 검사 (EGD) 는 호두 까기 식도를 특별히 진단 할 수없는 절차이지만 hiatal hernia 또는 GERD와 같은 다른 유사한 질환을 배제하는 데 유용합니다.
호두 까기 인 식도의 치료
귀하와 귀하의 담당 의사는 호두 까기 인형의 증상을 관리하기 위해 다음 치료법 중 일부를 선택할 수 있습니다.
이 약제를 복용하기 위해 여러 약제가 사용되며 칼슘 통로 차단제, 질산염 및 phosphodiesterase 억제제가 포함됩니다. 하부 식도 괄약근 위에 보툴리눔 독소를 주사하면 아세틸 콜린의 방출을 막음으로써 증상을 일시적으로 완화 할 수 있습니다. 프로톤 펌프 억제제는 산성 퇴조와 관련된 증상을 완화하는 데 도움이됩니다. nutcracker 식도를 포함하여 식도 운동 장애를위한 가장 효과적인 약물 중 하나는 삼환계 항우울제입니다.
식도의 풍선 확장은 식도 의 직경을 넓히고 너트 크래커 식도의 증상을 완화시킬 수있는 절차입니다. 절차는 일반적으로 외래 환자와 진정제로 시행됩니다. 수속을하기 전에 일정 기간 동안 음식을 먹지 마시고 술을 마시는 것에 대한 특별한 지시를 받으실 것입니다. 풍선 확장의 위험은 부작용이나 사용 된 마취 타입 약품에 대한 알레르기 반응 또는 드물게 식도 천공을 포함합니다.
다른 치료법에 잘 반응하지 않는 극단적 인 경우에는 근 절막이라고 불리는 수술 절차가 필요합니다. 이 절차는 Heller 근 절제술 또는 식도 근 절제라고도하며 식도 이완 불량증 치료에 가장 많이 사용되지만 호두 까기 인형도 치료할 수 있습니다. 어떤 경우에는 호두 까기 인 식도와 관련된 근육 수축이 실제로 악화되기 때문에 최후의 수단으로 사용됩니다.
절차는 laparoscopically 또는 개방 절차로 수행 할 수 있지만 복강경 방법은 적은 위험과 짧은 회복 시간과 관련이 있습니다. 배꼽 바로 위에 작은 절개를하고 식도의 외측 근육층을 잘라서 수축을 방지합니다. 또한, 위식도 접합부에서 근육을 약화 시키면 위와 식도 사이의 괄약근이 열려있게됩니다.
식도 근 절제술과 관련된 위험에는 수술 후 감염뿐 아니라 비장, 간 또는 위를 비롯한 주변 기관 손상이 포함됩니다. 다른 수술과 마찬가지로 알레르기 반응이나 마취의 부작용이 발생할 수 있습니다. 호두 까기 인형을 치료할 때 이전에 언급했듯이 증상이 악화 될 위험이 있습니다. 증상이 수년 후에 가라 앉는다해도이 시술의 긍정적 효과가 줄어들 가능성이 있습니다.
앞서 언급 한 치료법 외에도 nutcracker 식도는 몇 년 이내에 자체적으로 더 좋아진 것으로 나타났습니다.
> 출처 :
> 바륨 제비. emedicinehealth. 2015 년 6 월 25 일에 업데이트되었습니다. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
식도 마노 메 트리. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
식도 경련. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> 식도 이완 불능증 환자를위한 헬러 절개술. St. Louis Cardiothoracic Surgery의 워싱턴 대학교 의과 대학. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia