담당 의사가 화학 요법을위한 화학 요법 포트를 권장했다면 이것이 정확히 무엇을 의미합니까? 정맥 주사 (IV) 라인이나 PICC 라인과 같은 다른 접근 방법과 비교할 때 항구의 장단점은 무엇입니까?
포트가있는 것이 포트 (port) 또는 포트 오 카스 (port-o-cath)를 갖는 장점 (프로)과 단점 (단점)과 감염 또는 장애와 같은 합병증을 예방할 수있는 방법을 살펴 보겠습니다. 항구.
화학 요법을위한 항구 란 무엇입니까?
화학 요법 포트 ( "포트 아 카스"라고도 함)는 혈류에 쉽게 접근 할 수 있도록 피부 아래에 이식 된 작은 장치입니다.
포트는 언제 사용됩니까?
포트는 혈액을 채취하고 화학 요법 약물을 주입하는 데 사용할 수 있습니다. 적혈구 또는 혈소판 수혈이 필요한 경우에도 사용할 수 있습니다. 포트 나 PICC 라인이 없으면 화학 요법을 할 때마다 새로운 정맥 주사 바늘 (IV)을 놓아야하며 IV 액이나 수혈이 필요하면 별도의 IV 라인을 배치해야합니다.
화학 요법
의사가 항문을 권유할지의 여부는 여러 가지에 달려 있습니다. 일부 화학 요법 약물은 말초 정맥으로 전달하기에는 부식성이 있으므로 포트를 통해서만 투여 할 수 있습니다.
화학 요법을 여러 번 주입 할 경우 (일부 종양 전문의는 4 가지 치료법보다 많은 포트를 권장합니다) 포트는 매번 IV를 삽입하는 것보다 쉽습니다.
어떤 사람들에게는 정맥 주사기를 설치하는 것보다 포트를 더 나은 옵션으로 만드는 것이 매우 어려움이 있습니다.
개인적으로 최선의 결정을 내리려면 기술자가 혈액을 채우거나 과거에 손이나 팔에 IV를 놓는 것이 쉽거나 어렵다는 것을 알았 으면 의사에게 알리십시오. (당신은 당신이 "쉬운 스틱"또는 "하드 스틱"이라는 기술적 인 말을 들었을 것입니다.)
포트는 어떻게 삽입됩니까?
포트는 국소 마취로 수행 할 수있는 당일 수술 절차 중에 가장 자주 삽입됩니다. 대부분의 의사들은 화학 요법을 시작하기 전에 적어도 일 주일간 포트를 배치하고 (가능하다면), 연구를 통해 주입 8 일 전에 포트를 배치하는 것이 합병증의 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 폐암에 대한 폐엽 절제술 이나 유방암에 대한 유방 절제술 과 같은 암 수술 절차가있는 경우 외과의 사는 다른 수술을받는 동시에 포트를 삽입 할 수 있습니다. 수술 중에 포트가 배치되면 이미 일반적인 마취제를 사용하게됩니다.
삽입하는 동안, 작은 둥근 금속 또는 플라스틱 디스크는 인치 또는 두 개의 긴 절개를 통해 피부 아래에 배치됩니다. 이것은 가슴 위쪽 또는 때때로 상완에 위치 할 수 있습니다. 이 포트는 쇄골 하 정맥이나 경정맥과 같이 목 근처의 큰 정맥 중 하나에 삽입되고 심장 윗부분에서 끝나는 카테터 튜브에 연결됩니다. 포트가 배치 된 후 의사는 엑스레이를 수행하여 포트의 끝이 올바른 위치에 있는지 확인합니다.
포트가 배치되면 포트를 통해 약간의 피부 돌출이 나타납니다.
혈액을 채취하거나 화학 요법을 주입하는 동안 간호사는 항구의 재 밀봉 고무 센터 인 "중격 (septum)"구역의 바늘에 바늘을 삽입합니다. 항구가 당신의 피부 밑에 완전히 있기 때문에, 당신은 당신의 항구에 감염되는 것에 대해 염려하지 않고 목욕하고 수영 할 수 있습니다.
장점 및 장점
어떤 외과 수술과 마찬가지로, 화학 요법 포트를 배치하는 데는 장단점이 있습니다. 해마다 5 백만 개가 넘는 항만이 미국에 배치되어 의사들이이 절차에 대해 잘 알고 있으며 잘 연구되고 있다고 생각됩니다.
전통적인 IV를 사용하는 것보다 화학 요법 치료를받는 이점은 다음과 같습니다.
- 보다 편안함 : 피부를 통과하는 하나의 바늘이 보통 포트에 액세스하는 데 필요한 모든 것입니다. 정맥 주사 요법과 전통적 혈액을 채취 할 때, 때때로 정맥을 찾기 위해 바늘을 많이 사용해야합니다. 특히 혈관을 반복적으로 혈액을 채우거나 주입하면 손상 될 수 있습니다. (화학 요법으로 인해 정맥이 바뀌어 바늘로 뚫기가 어려울 수 있습니다.)
- 지연 피하기 : 간호사가 혈액을 채취하거나 화학 요법을 주입하기 위해 좋은 정맥을 찾으려는 시도를 피할 수있을뿐만 아니라 항구가 있으면 절차를 위해 손이나 팔을 준비하는 데 필요한 시간을 줄일 수 있습니다.
- "유출"위험을 낮추십시오. IV가 사용될 때, 약물은 손이나 팔을 둘러싼 조직으로 누설 (유출) 할 가능성이 더 큽니다. 많은 화학 요법 약물은 조직에 부식성이 있으므로 포트는 이러한 약물의 누출과 관련된 염증 위험을 줄일 수 있습니다.
- 쉬운 입욕과 수영 : 항구가 피부 아래에 있기 때문에 보통 감염의 위험에 대해 염려하지 않고 목욕하고 수영 할 수 있습니다.
화학 요법 포트의 가능한 단점
화학 요법 포트와 관련된 가능한 위험 및 문제점은 다음과 같습니다.
- 항구를 설치하기 위한 수술 절차의 위험 : 모든 수술 절차는 감염의 위험이 있습니다. 흔히 볼 수없는 합병증 (사람의 1 % 미만에서 발생)에는 수술 중에 우연히 찔린 경우 출혈 (쇄골 하 정맥이 뚫린 경우) 및 기흉 (폐의 붕괴)이 포함될 수 있습니다.
- 감염 : 감염 의 위험은 연구마다 다르지만 흔하지는 않습니다. 포트가 감염되면 종종 제거하고 대체해야합니다. 연구는이 위험을 줄이는 방법을 평가하기 때문에 포트를 올바르게 관리하는 방법에 대해 종양 전문의와상의하는 것이 중요합니다.
- 혈전증 : 포트 또는 카테터에 응고가 형성되어 작동을 멈출 수 있습니다. 화학 요법을 위해 항구가있는 사람들의 12 ~ 64 %는 카테터에서 혈전증 (혈전)을 일으킬 것입니다 (종종 포트를 대체 할 필요가 있습니다).
- 포트가 작동을 멈추게하는 기계적인 문제 : 일부 경우에는 카테터의 움직임이나 피부와 포트의 분리 같은 기계적인 문제로 인해 포트가 작동하지 않을 수 있습니다.
- 활동 제한 사항 : 목욕이나 수영과 같은 활동은 일반적으로 괜찮지 만, 종양 전문의는 포트가 제거 될 때까지 상체 또는 팔을 강화하는 연습을하지 않는 것이 좋습니다.
- 흉터 : 암 치료의 중력을 감안할 때 항의 흉터는 비교적 사소한 단점이 있습니다. 그러나 일부 사람들은 상복부 흉터가 미용상의 이유로 또는 화학 요법을 한번 겪어 본 상징이기 때문에 방해받을 수 있습니다.
감염 예방
최근 수개월에 걸친 여러 연구에서 항구에서 세균의 식민지화 위험과 그로 인한 감염 위험 ( 패혈증 )을 줄이는 방법을 검토했습니다. 패혈증은 박테리아가 혈액에 존재하고 매우 심각 할 수있는 "신체 전체"감염입니다. 항생제를 일상적으로 사용하는 것은 도움이되지 않지만 항생제 / 헤파린 용액으로 카테터를 세척하면 위험을 줄일 수 있습니다. 피부 클렌징은이시기에 매우 유익한 것으로 입증되지 않았지만 항생제가 함침 된 드레싱을 사용하면 도움이 될 수 있습니다. 봉합 (바늘) 이외의 방법으로 항구를 확보하는 것이 감염 위험을 줄일 수 있다고 생각됩니다. 언급했듯이, 이것은 활발한 연구 분야이며 현재 종양 전문의에게 무엇이 권장되는지 물을 수 있습니다.
혈전증 위험
포트의 응고 또는 혈전증은 흔히 발생하며 포트를 제거해야하는 빈번한 이유입니다. 헤파린과 생리 식염수로 포트를 정기적으로 세척하는 것은 많은 차이를 만들지는 않으나 저용량 헤파린을 사용하여 감소가 나타나지 않았습니다 (출혈이 증가 했음에도 불구하고). 더 큰 위험에 처한 사람들은 과거에 심 부정맥 혈전증의 병력이있는 사람들입니다. 카테터 끝의 위치 또한 차이를 만들 수 있습니다. 그러나 전체적으로 포트의 혈전증 위험은 PICC 라인의 혈전 위험보다 현저히 적습니다.
PICC 회선과 다른 점
PICC는 "peripheralally inserted central catheter"의 약자입니다. PICC 라인은 일반적으로 단기간 치료를 위해 정맥에 배치됩니다 (예를 들어, 1 ~ 6 주간 만 필요한 액세스). PICC 라인은 팔에 피부 (피하)에 더 가깝게 위치하고 포트 카테터와 같이 심장에 가까이 접근하지 않습니다.
어떻게 제거 되었습니까?
귀하와 귀하의 담당 의사가 귀하의 포트가 더 이상 필요 없다고 확신하면 간단한 외과 수술을 통해 포트를 제거 할 수 있습니다.
항구가 있다면 무엇을 알아야합니까?
혈전 형성에 도움이되는 약물 치료와 같은 특별한 치료가 필요한 경우 의사에게 물어야합니다.
의사에게 언제 전화해야합니까?
감염이 가장 흔한 포트 감염의 합병증이기 때문에 발열이 있거나 포트 주변의 발적, 부기, 통증 또는 배액이 있으면 의사에게 문의하십시오.
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