매일 환자들은 치료를받을 것인지 아닌지에 대한 결정에 직면합니다. 어떤 경우에는 권장 치료가 단지 편안함이나 치유 속도의 문제 일뿐입니다. 다른 사람들은 삶의 질 대 삶의 질에 관한 문제입니다. 의사가 권장하는 진료를 거부 할 권리가 무엇인지 궁금 할 수 있습니다.
치료, 예방 , 치료, 완화 의 네 가지 목표가 있습니다. 치료를 받을지 아니면 몇 가지 치료법 중에서 선택할 것인지 결정하라는 요청을받을 때, 당신은 그 선택들 중에서 가장 좋은 결과라고 생각하는 것을 선택하고 있습니다. 불행히도 때로는 자신이 가지고있는 선택이 자신이 선호하는 결과를 얻지 못할 수도 있습니다. 진료를 거부 할 권리가 있는지 여부는 환자의 상황과 진료를 거부하는 이유에 따라 다릅니다.
알린 동의 및 치료를 거부 할 권리
치료를 거부 할 권리는 다른 환자의 권리, 즉 정보에 입각 한 동의의 권리입니다. 귀하가 진단 할 수있는 충분한 정보와 귀하가 이해할 수있는 조건으로 모든 치료 옵션을 사용할 수있는 경우에만 치료에 동의해야합니다. 의사가 어떤 치료 과정을 시작하기 전에 의사는 환자가 무엇을 할 계획인지 알게해야합니다. 일상적인 의료 절차를 벗어나는 치료 과정의 경우, 가능한 한 많은 정보를 공개해야합니다. 따라서 환자의 진료에 대한 정보에 근거한 결정을 내릴 수 있습니다.
환자가 의사가 제공하는 치료 옵션에 대해 충분한 정보를 얻은 경우, 환자는 두 가지 이유로 치료를 수락하거나 거절 할 권리가 있습니다.
- 환자는 의사 나 다른 의료 전문가가 무엇을 할 것인지 결정할 자유가 있습니다.
- 신체가 건강하고 정신적으로 정보에 입각 한 결정을 내릴 수있는 경우 환자의 의사에 대해 물리적으로 강제로 또는 강요하는 것은 비 윤리적입니다.
- 환자의 역량이 의심스러운 경우 의사는 합법적으로 지정된 보호자 또는 환자가 지정한 가족 구성원에게 환자의 결정을 내리기 위해 정보를 제공 할 수 있습니다.
치료를 거부 할 권리에 대한 예외
그러나 치료를 거부 할 수있는 법적 능력이없는 환자가 있습니다. 대부분의 환자는 비록 생명을 위협하지 않는 질병이나 부상이더라도 치료를 거부 할 수 없습니다.
- 변경된 정신 상태 : 알코올 및 마약, 뇌 손상 또는 정신병으로 정신 상태가 바뀌면 환자는 치료를 거부 할 권리가 없습니다.
- 어린이 : 부모 또는 보호자는 생명 유지 치료를 거부하거나 아동의 의료 치료를 거부 할 수 없습니다. 여기에는 특정 의료 치료를 방해하는 종교적 신념을 가진 사람들도 포함됩니다. 부모는 자녀를위한 치료를 거부하는 종교 자유에 대한 권리를 주장 할 수 없습니다.
- 지역 사회에 대한 위협 : 환자가 진료를 거부하면 지역 사회에 위협이 될 수 없습니다. 예를 들어 전염병은 일반인에게 전파되는 것을 막기 위해 치료 나 격리가 필요합니다. 정신병 환자는 환자가 자신이나 타인에게 신체적 위협을 가할 경우 치료를 거부 할 수없는 환자의 또 다른 사례입니다.
응급 상황이 발생하면 환자의 생명이나 안전을 위해 즉각적인 치료가 필요할 경우 사전 동의를 무시할 수 있습니다.
비 생명 위협적인 치료 결정
미국의 대부분의 환자는 생명을 위협하지 않는 질병에 대한 치료가 권장되는 경우 치료를 거부 할 권리가 있습니다. 당신은 아마 그것을 실현하지 않고이 선택을했을 것입니다. 어쩌면 처방약을 채우지 않았거나 발작을 일으키지 않기로 결정했거나 발목을 삐었을 때 발목 사용 을 중단하기로 결정했을 수도 있습니다.
좀 더 감정적 인 이유로 치료를 거부하는 유혹을받을 수도 있습니다. 아마 당신은 그것이 고통 스러울 것이라는 점을 알고 있거나 부작용을 두려워합니다. 이러한 이유로 치료를 포기하도록 선택하는 것에 대해서는 불법이 아닙니다. 항상 현명한 선택이 아니더라도 개인적인 선택입니다.
수명 끝내기 거부 거절
수명 말기에 치료를 거부하기로 선택하면 평생 동안 연장되거나 생명을 구하는 치료법이됩니다. EOL (end-of-life care)을 거부 할 수있는 권리는 1991 년 연방의 환자 자기 결정 법 (PSDA)이 통과됨에 따라 미국인들에게 보장되었습니다. PSDA는 양로원, 가정 건강 기관 및 HMO가 연방법에 따라 환자에게 소생 (DNR) 명령, 의지 및 기타 토론 및 문서 소생 등 사전 지시 에 관한 정보를 제공하도록 요구 받았다고 규정했습니다. 또한 미국인들은 평생 동안 생명 유지 치료를 거부 할 수 있다고 보장했습니다.
당신이 치료를 원하지 않을 때, 거절이 당신의 삶을 단축시킬 것이라는 것을 알기 때문에, 일반적으로 당신이 덜 쾌적 할 수있는 더 긴 삶이 아니라보다 나은 삶의 질이라고 믿는 것을 선택하기 때문입니다. 어떤 사람들은 곧 죽을 것이라는 것을 알고 심지어 실제로 다른 사람들에 의해 처형 될 결정에 직면하기보다는 자신의 삶을 끝내기로 결정합니다.
평생 치료를받지 않기를 선택하는 경우, 평생 완화되기를 원하지 않는 환자에게도 완화 치료를 위임해야한다는 것을 의미하지는 않습니다. 완화 치료 는 삶의 끝에 고통을 덜어 주지만 인생을 연장하는 데는 도움이되지 않습니다.
인생의 마지막에 치료를받지 않기로 결정하기 전에 반드시 정보에 입각 한 결정을 내리는 데 도움이되는 단계를 따라야합니다.
재정적 인 이유에 대한 치료 거부
매우 비싼 치료가 필요한 의학적 문제로 진단을 받았다면 치료를 거부 할 수도 있습니다. 많은 돈을 쓰지 않는 것을 선호 할 수도 있습니다. 환자가 치료가 그들의 수단을 벗어난다고 믿을 때 환자는이 결정을 내립니다. 그들은 은행 계좌를 뽑지 않고 치료를 포기하기로 결정합니다.
영리를 목적으로하는 의료 시스템을 보유한 국가에 거주하는 사람들은 재정적 건강과 신체 건강 중 하나를 선택해야 할 수도 있습니다. 미국인들은 자신의 재정에 부정적인 영향을 줄 것이라는 것을 알 때 치료를 거절 할 수 있습니다.
종교를 사용하여 치료를 거부 함
여호와의 증인과 기독교 과학자, 그리고 미국의 다른 지역에있는 몇몇 비 계열 교회는 어떤 형태의 치료를 기꺼이 받아 들일 수 있지만 그들의 종교적 신념에 따라 다른 형태를 제한하거나 거절 할 수 있습니다. 두 개의 주 교단은 그 결정을 내리기위한 명확한 지침을 제공합니다.
성인은 자신이 선택한 교회 대속과 교리에 의존하여 치료를 거부 할 수 있습니다. 그러나 자녀를위한 선택을 할 때 법률 적 근거가 적습니다. 다양한 질병 및 의학적 필요가있는 아동에 관한 여러 법원의 사건은 다양한 결과를 가진 종교적 사유에 따라 치료를 거절하는 합법성을 다루었습니다.
의료 서비스 거부에 대한 귀하의 권리를 알고 사용하기
거절 결정을하려는 경우 다음 단계를 따르십시오.
- 이 어려운 결정을 내릴 수 있도록 전문적인 의사 결정 전문가에게 도움을 요청하십시오. 의사 결정 과정을 공유하면 자신의 가치관과 신념을 자신의 옵션에 비교 평가하여 자신에게 가장 적합한 선택을 할 수 있습니다.
- 진료를 거절 할 수있는 환자이고 거절이 제한되는 범주에 속해 있지 않은지 확인하십시오.
- 정보에 입각 한 결정을 내릴 수있는 조치를 취하십시오.
사전 지시서
환자가 치료를 거부 할 권리를 나타낼 수있는 가장 좋은 방법은 살아있는 의지라고도하는 사전 지시서를 보내는 것입니다. 병원에서 치료를받은 대부분의 환자는 사전 지시 또는 살아있는 의지가 있습니다. 이 문서는 파일로 보관되어 치료 팀이 환자의 진료와 관련하여 스스로 말할 수없는 경우 환자의 소원을 알려줍니다.
의료 위임장
환자의 희망이 존경받는 또 다른 방법은 환자가 변호사의 위임을받을 수 있도록하는 것입니다. 이는 환자가 정신적으로 무능하거나 스스로 결정을 내릴 수없는 경우 환자를 대신하여 의사 결정을 내릴 수 있도록 지정합니다.