쇄골의 골절
쇄골 (쇄골이라고도 함)은 흉골 (어깨 뼈)과 견갑골 (견갑골) 사이의 흉부 위에있는 뼈입니다. 근육으로 덮여있는 다른 뼈와는 달리 뼈의 대부분을 덮는 피부 만 있기 때문에 쇄골을 느끼기 쉽습니다.
쇄골 골절은 매우 흔합니다. 깨진 목걸이는 아기 (대개 출생 동안), 어린이 및 청소년 (쇄골이 십대 후반까지 개발을 완료하지 않기 때문에), 운동 선수 (치기 또는 낙하의 위험 때문에), 또는 여러 가지 사고 및 낙상 중에 발생합니다.
쇄골 골절은 모든 골절의 2 ~ 5 %를 차지합니다.
깨진 뼈의 증상
가장 흔하게 쇄골 골절 환자는 어깨 통증 과 팔 이동 장애를 호소 합니다. 이 상처의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 쇄골 통증
- 쇄골의 변형
- 어깨 주위에 붓고 멍이 들었습니다. 시간이 지나면 타박상이 가슴과 겨드랑이 아래로 확장 될 수 있습니다.
- 팔을 옆에서 들어 올리는 데 어려움이 있습니다.
- 팔 아래로 무감각 해지고 따끔 거림이 생길 수 있습니다.
의사 사무실이나 응급실에서 쇄골 골절의 특정 유형을 평가하기 위해 엑스레이를 입수합니다. 의사는 쇄골을 둘러싸고있는 신경과 혈관이 손상되지 않도록 검사 할 것입니다. 신경과 혈관은 쇄골이 부러지기 때문에 거의 다쳤지 만 심한 경우에는 이와 같은 상해가 발생할 수 있습니다.
쇄골 골절의 유형
일반적으로 쇄골 골절은 골절 부위에 따라 세 가지 유형의 상해로 나뉩니다.
- 중순 축 쇄골 골절 (75 %)
쇄골 골절의 가장 일반적인 유형은 뼈의 중앙 3 분의 1입니다. 이 상처는 뼈에 심한 균열이 있거나 심하게 옮겨 질 수 있습니다. 골절이 여러 번 있거나 (부분 분열), 상당한 변위 (분리) 또는 뼈 길이의 단축이있을 때 특별한 염려가 있습니다.
- 말단 쇄 골절 (20 %)
원위 쇄골 골절은 어깨 관절의 쇄골 끝에 근접하여 발생합니다. 어깨의이 부분은 견봉 쇄골 (AC) 관절이라고하며, 원위 쇄골 골절은 종종 AC 관절 손상 과 유사한 치료 고려 사항을 가지고 있습니다. - 내측 쇄골 골절 (5 %)
내측 쇄골 골절은 흔하지 않으며 종종 흉쇄 관절의 손상과 관련이 있습니다. 체내에서 마지막으로 성장할 수있는 성장판 중 하나는 쇄골의 중앙부에 있으며, 따라서 쇄골의 성장판 골절 은 10 대 후반과 20 대 초반에서 볼 수 있습니다.
쇄골 골절 치료
쇄골 골절의 치료는 뼈의 치유를 허용하거나 뼈의 적절한 정렬을 복원하고 제 위치에 고정하기 위해 수술 절차를 수행함으로써 수행됩니다. 다른 많은 골절과는 달리, 골절에 대한 일반적인 치료법 은 쇄골 골절에는 적절하지 않습니다. 쇄골 골절은하지 않습니다. 또한, 수술을하지 않고도 뼈를 정렬 상태로 유지할 방법이 없기 때문에 뼈를 다시 설정 (폐쇄 감소라고 함)하지 않습니다.
수술에 대한 결정을 내릴 때 의사가 다음 요소 중 일부를 고려할 수 있습니다.
- 골절 부위와 뼈의 변위 정도 (비 치환, 또는 최소 치환, 골절은 수술없이 관리되어야 함)
- 발생할 수있는 다른 부상 (두부 손상 또는 여러 골절이있는 환자는 수술없이 치료할 수 있음)
- 환자 나이 (젊은 환자는 수술없이 골절에서 회복하는 능력이 더 좋습니다)
- 환자의 기대 (상해가 포함되고 운동 선수, 무거운 노동자 또는 지배적 인 말단이있을 때 수술에 대한 더 많은 이유가있을 수 있음)
의사는 수술의 장단점에 대해 토론 할 수 있습니다. 대부분의 쇄골 골절은 수술없이 관리 할 수 있지만 수술을 통해 더 나은 결과를 얻을 수있는 몇 가지 상황이 있습니다.
쇄골 골절의 비 수술 적 치료를 위해 몇 가지 유형의 지지체가 사용됩니다. 여기에는 슬링 또는 8 자형 중괄호가 포함됩니다. 일반적으로, 나는 8 자형 괄호가 골절 정렬에 영향을 미치지 않는 것으로 나타 났으므로 슬링을 선호하며 환자들은 일반적으로 슬링을보다 편안하게 발견합니다.
깨진 쇄골 치유
쇄골 골절은 12 주 이내에 완치되어야하지만, 통증은 대개 몇 주 이내에 완하됩니다. 환자는 종종 젊은 환자의 경우 12 주가 지나기 전에 완전한 활동으로 돌아갑니다. 몇 주 동안 고정을 필요로하는 경우는 거의 없으며 가벼운 활동과 부드러운 움직임이 보통 시작될 수 있습니다.
활동으로 돌아가는 일반적인 지침으로, 아무것도 고통을 악화시켜야합니다. 슬링을 착용 하지 않을 경우 통증이 발생하므로 슬링을 착용하십시오. 운전으로 골절 부위가 아프면 운전하지 마십시오. 공을 던지면 아파하지 마세요. 활동으로 인해 상당한 고통이 발생하지 않으면 점차적 인 복귀가 시도 될 수 있습니다.
복구는 일반적으로 완료되며 전체 반환이 예상됩니다. 환자들은 골절이있는 곳 (종종 수개월 또는 그 이상)이 계속되는 것을 볼 수 있지만, 이것은 골칫거리가되어서는 안됩니다.
출처 :
Jeray KJ. "Acute Midshaft Clavicular Fracture"J Am Acad Orthop Surg 2007 년 4 월호 vol. 15 번. 4 239-248