Axumin은 FDA가 승인 한 Medicare 검사로 수술이나 방사선 치료 후에 재발하는 전립선 암을 조기에 발견 할 수 있습니다. 수년간 우리는 PSA로 전립선 암 재발을 감지 할 수 있었지만 표준 신체 및 뼈 스캔 은 PSA 수준이 과도하게 높아질 때까지 (10 ~ 30 또는 그 이상) 암의 위치 를 결정할 수 없었습니다.
Axumin은 PSA 수치가 10 이하이고 때로는 훨씬 더 낮은 재발 성 질환을 발견 할 수 있는데, 이는이 검사가 중요한 발전이라는 이유입니다.
Axumin이 왜 그렇게 중요한가요?
스캔으로 조기 전이성 질환을 진단 할 수 있다는 것은 두 가지 중요한 치료 이점을 제공합니다. 첫째, 암의 위치에 대한 지식은 신체의 특정 영역에 효과적인 치료를 안내하고 신체의 다른 영역에 대한 손상을 제한하는 데 도움이 될 수 있습니다. 검사는 암이없는 곳과 치료가 필요없는 곳을 감지합니다.
정확한 스캔이 제공하는 두 번째 중요한 기여는 질병 진행 자체에 대한 더 깊은 통찰력입니다. 암이 전이되었는지 여부와 그것이 전이 된 경우 어느 정도까지 밝혀졌습니다.
상승 PSA에 의한 신호 재발은 항상 전이로 인한 것은 아닙니다. 때로는 전립선 암의 근처 또는 전립선 암이 남아 있었기 때문에 PSA는 전립선에서 방사선 후 또는 수술 후 전립선 암에서 반복적으로 발생하는 암에서 유래합니다 (암석은 전립선 암이 발견 된 신체 부위입니다). 외과 적 제거). 이것은 "국소 재발"이라고 알려져 있습니다.
PSA는 또한 림프절이나 뼈로 전이 된 암으로 인해 높아질 수 있습니다. 이것을 "전신 재발"이라고합니다. 전신 재발은 국소 재발보다 훨씬 위험합니다. 왜? 전이는 전립선 암 환자의 절반 이상이 궁극적으로 사망에 이르는 과정 인 암이 신체에 퍼지게하는 생물학적 능력을 가지고 있음을 보여줍니다.
따라서, 재발의 위치를 아는 것은 매우 중요한 질문에 답합니다 : 재발하는 질병이 전이 할만큼 충분히 공격적인지 여부.
우리가 말했듯이, 암이 퍼질 수있는 능력은 암을 정말로 위험하게 만듭니다. 이 지식으로 인해 의사는 과량 치료에 대한 두려움과 관련된 예약없이 훨씬 적극적인 의료 치료 프로토콜을 구현할 수 있습니다. 재발 성 질환이 전립선이나 전립샘에 국한 된다면 그러한 공격적인 치료법은 부당하고 불필요하게 유독합니다.
적극적인 치료는 심각한 부작용과 관련 될 수 있습니다. 그러나 내가 말하는 공격적인 치료법의 종류는 전립선 내 항암 효과가 있으며, Taxotere 와의 화학 요법 또는 Lupron 과 Casodex의 호르몬 요법이 좋은 예입니다.
Axumin은 어떻게 작동합니까?
표준 뼈 스캔은 칼슘 관련 방사성 물질을 사용합니다.이 물질은 암에 의해 자극받은 뼈 부분에 집중됩니다. Axumin PET 검사 는 암 자체 의 대사 활동을 감지하여 작동 합니다 .
Axumin은 전립선 암이 정상 세포보다 훨씬 빠른 속도로 아미노산을 흡수한다는 사실을 이용합니다.
Axumin은 아미노산에 연결된 방사성 추적자로 구성됩니다. 암 세포는 정상 세포보다 더 많은 양의 아미노산을 흡수하기 때문에 방사선은 종양 세포 내부에 집중됩니다. 환자가 스캐너 아래에 놓이면 높은 방사선 영역의 위치가 환자의 신체에서 암의 위치를 알립니다.
Axumin이 제공하는 새로운 정보는 어떻게 활용되고 있습니까?
Axumin 스캔은 이전의 방사선이나 수술 후에 PSA가 증가한 남성에게 승인되었습니다. 역사적으로, 간단한 뼈 스캔과 CAT 스캔은 10 ~ 50 범위의 PSA 수준을 필요로하기 때문에 충분한 암이 스캔에서 발견되기 전에 존재합니다.
Axumin PET 검사의 장점은 PSA 수치가 1에서 10 사이 인 림프절에서 작은 전이 병소를 발견 할 수 있다는 것입니다.
PSA 재발 영역을 결정하는데 유용하다는 점 외에도 악순민 스캔의 또 다른 잠재적 적용은 진행성 전이성 질환에 대한 화학 호르몬 치료를받은 남성에게 적용됩니다. 치료 후 남성은 PSA가 100에서 10 이하로 크게 감소 할 수 있습니다. Axumin 검사는 잠재적으로 신진 대사 활동을 나타내는 암 부위를 골반 내에서 골라 낼 수 있습니다. 이는 Lupron 및 Taxotere를 이용한 최근 치료에도 불구하고 암세포가 살아남을 수 있다는 신호입니다. 상대적으로 제한된 수의 지속적 신진 대사 활동 영역이 발견되면, 그러한 환자는 잔류 질환에 대한 현장 방사능 또는 다른 형태의 치료로부터 이익을 얻을 수 있습니다.
미래의 사용
스캔이 PSA 재발 의 설정에서 처음으로 승인 된 경우 일지라도 향후 다른 응용 프로그램이 활용 될 것입니다. 가장 먼저 Gleason 점수가 8 점 이상인 남성이나 PSA 수치가 20 이상인 남성을 대상으로합니다. 새로 진단받은 남성의 림프절에서 조기 전이성 질환을 발견하는 것이 최우선 과제입니다. 전이성 질환을 가진 환자는 Taxotere와 Lupron으로 적극적인 치료를 받으면 치료율이 높아진다. 이러한 전이가없는 환자는 적극적인 치료를 피할 수 있으며 치료 속도를 떨어 뜨리지 않고 부작용을 제한 할 수 있습니다.
검사 해석
이 새로운 검사의 해석은 검사를 읽은 의사에게 학습 곡선을 포함하게 될 것입니다. 이것은 새로운 기술의 경우입니다. 또한 환자가 스캔을 수행하는 기술 유형 (스캐너 자체)은 실습에 따라 다양하다는 사실을 깨닫는 것이 중요합니다. 일부 관행에는 오래된 기술이 있고 작은 전이 부위를 감지 할 수있는 역량이 덜 효율적입니다.
이러한 제한 요소를 인식하면 환자는 최첨단 장비를 사용하는 센터를 식별하고 더 많은 수의 스캔을 수행하는 의사를 경험하는 것이 중요합니다. 이러한 우수 센터는 이러한 스캔을 올바르게 읽을 수있는 가능성이 더 높습니다.
다른 기술과 함께 손 잡고 일하기
Axumin이 중요한 돌파구가 된 또 다른 이유는 의사가 Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT)의 모든 기능을 활용하는 데 도움이된다는 것입니다. IMRT 는 이전에는 방사선에 접근 할 수 없었던 신체의 여러 영역을 대상으로 할 수있는 매우 정밀한 유형의 방사선 기술입니다. IMRT는 매우 정확하여 의사가 방사선 빔을 밀리미터 단위로 조준하고 복부의 림프절 질환 환자와 같이 민감한 밀접한 구조의 창자와 같은 손상을 완전히 피할 수 있습니다. Axumin PET 스캐닝이 흥미로운 이유 중 하나는 실제로 다른 기존 기술인 IMRT가 훨씬 유용하기 때문입니다.
미래에 대한 희망 증가
악 뮤민 (Axumin)을 이용한 향상된 암 스캐닝의 출현으로 가까운 장래에 다른 유형의 새로운 스캐닝 기술이 나올 것이라는 희망이 커지고 있습니다. 예를 들어, 다른 유형의 PET 스캔 (PSMA라고도 함)은 전립선 암 세포의 표면에 일반적으로 존재하는 특정 분자를 표적으로합니다. PSMA의 잠재적 이점은 이미징의 유용성을 넘어서고 있습니다. 그것은 잠재적 인 치료 적 적용을 또한 가지고 있습니다. PSMA 리간드는 암세포를 죽일만큼 강한 강력한 방사성 물질과 연결될 수 있습니다.
전립선 암 커뮤니티는 PET 스캔이 얻을 수있는 정확성의 유형으로 전립선 암의 위치를 확인하기위한 스캔을 간절히 기다렸습니다. 이러한 스캔은 획기적인 혁신을 나타냅니다. FDA가이 기술을 승인 했으므로 보험 회사는 보험 적용 방법을 모색하기 시작합니다. 메디 케어는이를 커버 한 최초의 보험 회사였습니다.
이전의 혁신적 요소는 무엇입니까?
Axumin은 아마도 2017 년에 가장 큰 전립선 암 발병률 일 것이지만, 지난 3 년간의 가장 중요한 발전에 대해 궁금해 할 것입니다. 첫째, 급속히 증가하는 새로운 발견은 새로운 발전이지만 다른 획기적인 것들은 다음과 같습니다 :
혁신이 자주 발생하는 이유는 무엇입니까?
획기적인 발전을 가속화하는 이유는 전립선 암의 세포 생물학에 대한 깊은 이해로 이어지는 광범위한 기초 연구의 절정입니다. 보다 구체적으로, 제어되지 않은 세포 성장을 일으키는 특정 유전자 돌연변이가 밝혀졌다.
돌연변이 유전자는 암세포가 정상 세포와 다른 것을 만드는 것입니다. 이러한 돌연변이가 확인 될 수 있기 때문에 비정상적으로 기능하는 유전자를 보완하도록 새로운 약품을 고안 할 수 있습니다. 컴퓨터 결함을 수정하기 위해 컴퓨터 프로그래머가 소프트웨어 패치를 작성하는 방법을 생각해보십시오.
예전에는 세포 생물학에 대한 오늘날의 이해에 도달하기 전에 신약은 힘든 시행 착오 발달 과정의 결과였습니다. 무작위로 선택된 화학 물질은 페트리 접시에서 자라는 암 세포에 투여 될 것입니다. 화학 물질로 인해 암세포가 죽게되면 암이있는 동물에게 투여 될 것입니다. 암이 퇴행하여 동물이 살면 인간 에게서도 검사 될 것입니다. 성공적인 인간 시련은 FDA의 승인과 새로운 치료제의 상업적 이용 가능성으로 이어질 것입니다.
합리적으로 디자인 된 최근의 약물과는 달리 시행 착오 기능으로 발견 된 약물은 종종 알려지지 않았습니다.