만성 폐색 성 폐 질환 (COPD) 으로 생활하는 사람들은 종종 기관지 확장제를 처방하는데, 이는 호흡을 돕기 위해 공기 통로를 완화시키는 데 사용되는 약물입니다. 약물은 일반적으로 정량 흡입기 (MDI)를 사용하여 입을 통해 흡입되지만 액체, 환약, 주 사용 또는 좌약 제형으로도 제공됩니다.
기관지 확장제는 필요에 따라 사용하거나 COPD 증상 을 예방하거나 줄이기 위해 1 일 2 회 처방됩니다. COPD 치료에 일반적으로 사용되는 3 가지 기관지 확장제는 다음과 같습니다.
- 베타 - 아드레날린 작용 물질
- 항콜린 제
- 메틸 크 산틴
베타 - 아드레날린 성 작용제
베타 - 아드레날린 작용제 (beta-agonists)는 베타 - 아드레날린 수용체 (beta-adrenoceptors)라고 불리는 특정 수용체에 결합하는 약물입니다. 그렇게함으로써, 그들은 기관지 경련에 대한 방아쇠를 막고기도가 열리도록 허용합니다.
베타 - 작동 제는 단시간 (4 ~ 6 시간 지속) 또는 지속 형 (12 시간 이상 지속) 일 수 있습니다. 그들은 구두로 또는 MDI를 통해 배달됩니다. 흡입 방법은 일반적으로 증상을 더 빨리 완화시키기 때문에 선호됩니다.
현재 미국에서 승인 된 단기 작용 베타 작용제 (SABAs) 는 다음과 같습니다 :
- 알부 테롤
- Xopenex (레발 부 테롤)
- 메타 프로 테레 놀
- Terbutaline
현재 미국에서 승인 된 장기 작용 베타 작용제 (LABAs)는 다음과 같습니다.
- 살 메테 롤
- Performomist (포르 모 테롤)
- 밤 부테 롤
- 인디 카 테롤
- Brovana (arformoterol)
Beta-agonist 약물은 formoterol과 budesonide로 알려진 흡입 코르티코 스테로이드 를 결합한 Symbicort 와 같은 2 대 1 제형에도 사용됩니다.
약물 부작용은 일반적으로 복용량과 관련되어 있으며 구강을 사용하면 더욱 흔하게 볼 수 있습니다.
가장 흔한 것은 빠른 심박수 (심박 급속 증), 심장 두근 거림, 떨림, 수면 장애입니다.
항콜린 제
항콜린 성 약은 아세틸 콜린 (acetylcholine)으로 알려진 신경 전달 물질 (neurotransmitter) 유형을 차단하는 약물입니다. 부교감 신경 (자동 기능과 관련된 신경 )은 폐의 아세틸 콜린의 주된 원인입니다. 이러한 물질의 생성을 막음으로써기도의 수축과 경련을 효과적으로 막을 수 있습니다.
항콜린 제는 흡입 형태로만 제공되며 부작용을 최소화하면서 우수한 기관지 확장을 제공합니다. Anticholinergics는 근본적인 심장병으로 인해 beta-agonists 나 methylxanthines을 사용할 수없는 사람들에게 특히 유용합니다.
현재 미국에서 승인 된 항콜린 제는 다음과 같습니다 :
- Atrovent (이프 라트로 피움)
- Spiriva (티오 트로피 움)
- 아 클리 디늄
이프 라트로 피와 단기 작용 베타 - 작동 제인 알부 테롤을 함유하고있는 Combivent라는 복합 흡입 제형도 있습니다.
항콜린 성 약물의 가장 흔한 부작용은 구강 건조와 금속성 뒷맛입니다. 드물게 녹내장이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
메틸 크 산틴
Methylxanthines는 기류 방해를 완화하고, 염증을 줄이며, 기관지 수축을 완화시키는 것으로 알려진 독특한 약물입니다.
그들의 작용 메카니즘은 잘 알려져 있지 않으며 효과적이지만 약물은 부작용의 범위 때문에 1 차 치료에 일반적으로 사용되지는 않습니다.
Methylxanthines은 베타 - 작동 제 또는 항콜린 성 약물로 적절한 조절을 할 수없는 사람들에게 가장 적합합니다. COPD 기관지 확장제의 다른 유형과 달리, 메틸 크 산틴은 흡입되지 않습니다. 그들은 현재 알약, 액체, 정맥 내 또는 좌약 제제로 입수 가능합니다.
미국에서 승인 된 두 가지 methylxanthine 약물은 다음과 같습니다.
- 테오필린
- 아미노필린
부작용은 때로는 심오 할 수 있습니다. 특히 정맥 주사로 투여하는 경우 더욱 그렇습니다.
증상으로는 두통, 불면증, 메스꺼움, 설사, 불안감, 빠른 호흡, 가슴 앓이 등이 있습니다. 구토, 불규칙한 심장 박동 ( 부정맥 ) 또는 발작을 경험하면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
> 출처 :
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A.et al. "만성 폐색 성 폐 질환의 진단, 관리 및 예방을위한 글로벌 전략 : GOLD 집행 요약." Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4) : 347-65. DOI : 10.1164 / rccm.210204-0596PP.