통증 연구 저널 (Journal of Pain Research)에 발표 된 2016 년 리뷰에 따르면 허리 척추 수술의 74.6 %까지 고통을 완전히 덜어 내지 못한다고한다 .
믿거 나 말거나 믿을 수없는 수술 수술 증후군에 대한 의료 이름이 있습니다. FBSS는 종종 짧게 불리며, 등 수술 후 지속적인 통증을 나타냅니다. 고통은 허리, 다리, 또는 둘 다에있을 수 있습니다.
FBSS는 부정확 한 정의를 가지고 있으며, 알 수 있듯이 복잡한 조건이 될 수 있습니다.
실패한 등 수술 증후군의 다른 이름으로는 요추 수술 후 증후군, 추체 절제술 후 증후군, 후방 증후군 및 수술 후 지속적인 증후군이 있습니다. (증후군은 징후와 증상의 모음입니다).
어떤 외과 수술이 실패 증후군을 줄 수 있습니까?
실패한 등 수술 증후군은 어떤 종류의 등 수술에서 나올 수 있지만, 가장 흔한 것은 laminectomy와 discectomy입니다. 척추 제거술 (Laminectomy, 감압술이라고도 함)은 척추의 뒤쪽에있는 뼈 링의 일부를 제거하여 신경이 방해받지 않고 통과 할 수 있도록하는 과정입니다. Laminectomy 는 종종 척추 협착증의 증상을 관리하는 데 사용됩니다.
추간 절제술에서 척추 디스크의 단편이 척추에서 제거됩니다. 디스크 조각을 제거하면 척수 신경을 압박 할 수 있습니다. 이것은 파편들이 종종 척수 신경 뿌리 에 "땅"을 내고, 자극을 주며 종종 다른 증상뿐만 아니라 통증을 유발하기 때문입니다.
척추 절제술과 추간판 절제술이 실패율이 더 높은 이유 중 하나는 이러한 척추 수술이 전반적으로 환자에게 가장 일반적으로 제공된다는 사실과 관련이 있습니다.
실패한 수술 후 어떻게됩니까?
뒷문이 "실패"하는 사람들에게 정확히 무슨 일이 일어나는가? 불행히도, 그림은 황량해질 수 있습니다. 이것은 FBSS에 대한 진정한 치료법이 없기 때문입니다.
의사는 수정 수술 이라고하는 2 차 수술을 제안 할 수도 있지만, 원래 수술 유형, 이후 경험하는 통증 유형 등 여러 가지 요소에 따라 다릅니다. 그리고 수정 수술이 증상을 완화시키지 못한다면 의사는 환자에게 또 다른 침습적 인 절차를 겪도록 권할 수도 있습니다.
그런데 수술을받는 사람들의 13 ~ 35 퍼센트는 위에서 언급 한 2016 리뷰에 따라 수정 수술을 받는다.
이 리뷰는 반복적 인 수술은 높은 의료비로 이어질뿐만 아니라 각각의 연속적인 절차가 완료 될 때 만족스러운 결과에 대한 확률이 감소 함을 지적합니다.
이 모든 것에 좋은 소식이 있습니다. 2 차 수술과 3 차 수술을받는 많은 사람들은 후속 절차가 잘 작동한다고보고합니다. 통증과 다른 증상이 마침내 사라졌으며 등이 새 것처럼 느껴집니다.
그러나 수술 후 증후군이 없거나 개선이 거의없이 여러 번 수술을받은 사람들은 종종 통증 관리로 이관됩니다. 이 경우, 이식 된 척수 자극기 또는 일반적으로 최후의 수단 인 이식 된 통증 (약물) 펌프로 구성된 진통제 및 신경 변조 (neuromodulation )가 운동, 전체적인 치료법 및인지 행동학 (cognitive behavioral)으로 자주 시도됩니다 요법.
매일 통증을 관리하는 방법을 배우는 것은 통증 관리 프로그램 에있을 때 개발되는 핵심 기술입니다.
통증 조절을위한 이식 된 척수 자극 시스템의 사용은 현재 업계에서 폭발적으로 증가하고 있습니다. 20 세기 중엽에 시작된이 수술은 등 수술 후 통증에 대한 전반적인 치료 계획의 일환으로 매우 효과적입니다. 이러한 종류의 통증은 일반적으로 신경통, 특히 신경근 병증과 조직 손상으로 인한 통증 (nocheceptive)을 혼합 한 것입니다.
이제는 허리 수술 증후군에 대해 조금 알았으니 말문이 막히면 궁금해 할 것입니다. 수술 후 통증이 생기는 이유는 무엇입니까?
수술로 통증을 완화시켜야하지 않습니까?
실패한 수술 후 증후군의 원인
일반적으로 수술 실패 후 통증은 계획 단계, 수술실 단계 및 수술 후 단계 중 하나의 단계에서 발생하는 것으로 이해할 수 있습니다.
계획 단계
계획 단계에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다.
수술이 옵션이되기 전에도 척추가 불안정한 경우 (즉, 진행중인 문제를 파악하기 위해 전문가, 외과 의사 및 기타 치료 팀원과 이야기하기 위해 라운드를 진행하는 동안) 등 수술은 너에게는 그렇지 않을 가능성이있다.
통증이 탈장 된 디스크와 같은 기계적 원인에 의해 야기되지 않으면 수술의 좋은 후보자가 아닐 수도 있습니다. 이 범주에 속하는 건강 상태에는 당뇨병과 같은 대사 문제뿐만 아니라 혈관 (혈관) 문제, 바이러스 및 종양이 포함됩니다.
이전의 외상은 통증에도 불구하고 허리 수술을받을 수없는 또 다른 이유입니다.
마지막으로, 다리 또는 허리 통증과 함께 우울증, 불안 또는 기타 심리적 인 문제가있는 경우, 수술 실패 증후군의 위험이 더 높을 수 있습니다. (절차를 진행하기로 결정하기 전에 고려해야 할 사항).
외과 수술 중
외과 의사 오류 및 수술 유형 (특히 나중에 발생하는 FBSS 증상의 유형 또는 심각도와 관련이 있기 때문에)과 같은 것들을 포함하여 수술대에있는 동안 발생하는 FBSS 원인의 두 번째 단계.
외과 의사가 당신이 "있는 동안"어떤 유형의 실수를 할 수 있습니까? 그녀는 잘못된 수준 또는 신체의 잘못된면에서 작동 할 수 있습니다. 또는 그녀는 과음 또는 과소 수술을받을 수 있습니다. 즉, 척추 구조를 너무 많이 또는 너무 적게 제거합니다.
그녀가 수술을 받으면 때때로 공격적이라고 여겨지며 수술 전에는 없었던 척추의 불안정을 초래할 수 있습니다. 그녀가 수술을 받으면 통증의 원인이되는 일부 또는 전부를 제거하지 못할 수도 있습니다 (통증 생성기라고도 함).
경고의 말씀. microdiscectomy와 같은 최소 침습적 치료법을 선택했다면 (아마도 전통적인 개방형보다 환자에게 더 쉬울 것이라고 말했기 때문에) FBSS 증상 (귀하가 복용하는 경우)이 그렇게 쉬운 것은 아닙니다. 전문가 중 일부는 동의하지 않지만, 척추 전문가들은 최소한 침습적 인 절차를 취하는 것이 FBSS가 경미 할 것이라는 것을 자동으로 의미하지는 않는다고 생각합니다. 사실,이 논문의 상단에 언급 된 통증 연구 저널은 FBSS 가 사용되지 않는다는 것을 보증 할 수술 기술이 없다고 말합니다.
절차가 완료되면 FBSS가 발생하는 3 단계가 발생합니다. 수술 후로 불리는이 건강 문제는 감염, 상처 배액 또는 혈종에서부터 반복적 인 디스크 탈출, 근육 경련 등에 이르기까지 다양합니다. 요추 수술 후 통증 을 유발할 수있는 것들의 짧은 목록입니다.
- 감염. 사람들이 무엇을 병원에 다시 확인하게했는지 결정하려고했던 2016 년 연구는 감염이 가장 흔히 발생하는 합병증 인 것으로 나타났습니다.
- 가짜 관절증 은 치유되지 않는 뼈 골절에 사용되는 일반적인 용어입니다. 척추 수술 후 의사 관절염은 일반적으로 척추 융합 과정과 관련이 있으며, 뼈가 예상 한대로 융합하지 못한다는 점을 지적합니다.
- 경막 외 섬유증 은 척수 신경 뿌리 주위에 형성된 흉터 조직에 대한 멋진 의료 이름입니다. 그것은 매우 일반적입니다 다시 수술을 다음과 같습니다.
- 해부학 및 / 또는 신체 생체 역학의 변화는 척추 불안정성 , 천장 관절 장애 , 공 수축 협착 (즉, 신경이 통과하는 척추 측면의 "구멍"축소)으로 이어질 수 있습니다. 이러한 구조적 변화는 또한 척추 뼈의 일부 영역에 다른 부분보다 압력을 가할 수있어 나중에 척추에 더 많은 문제를 일으킬 수 있습니다. 사실, 이런 일이 생기면, 원래 수술로 돌아 오는 고통과 문제점을 발견 할 수 있습니다.
- paraspinal 근육, 격막 근육 및 다른 사람을 영향을 미치는 근육 경련 .
- myofascial 조직의 변화 (myofascia는 신체가 그 형태와 완전성을 유지하는 데 도움이되는 근육 주위를 덮고있는 결합 조직을 말합니다)은 쉽게 신경근 병증과 혼동 될 수있는 통증을 유발할 수 있습니다. (신경근 증은 통증과 전기 감각, 척수 신경 뿌리가 자극되거나 압력을받을 때 한쪽 다리를 감길 수있는 약점과 약함을 말합니다. 많은 사람들이 이것을 좌골 신경통 이라고합니다).
Myofascial 변화는 경련으로 들어가는 paraspinal 근육에서, 특히 위에 작동되는 척추 수준 근처에서 발생할 수 있습니다. - 귀하의 전방 수 직 균형은 등 수술 후 중단 될 수 있으며, 차례로 귀하의 일상 활동에 대한 안정성과 조정이 변경 될 수 있습니다.
FBSS의 미래
최근까지 (2016 년)까지 "실패한 등 수술 증후군"이라는 문구를 사용함에 따라 척추 수술 후 통증, 증상 및 / 또는 새롭거나 반복되는 의학적 문제가 외과 의사의 잘못이라고 암시되었습니다. 위에서 볼 수 있듯이, 때로는 사실이지만, 종종 FBSS에 대한 다른 이유가 있습니다.
업계는 현재 FBSS에 대한 새로운 정의에 대한 공감대를 구하는 중이다. 여기에는 다른 것들 중에서 조건의 이름 변경 가능성과 미래 지향적 인 언어 (다음에 할 일) 및 외과 의사 비난에 관한 언어 사용이 포함됩니다.
> 출처 :
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. FBSS 환자의 "기계적"에서 "신경 병증"허리 통증 개념. 통증의 만성화로 이어지는 요인에 기초한 체계적인 검토 C). 신경 외과. 2015 년 3 월. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
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