손가락 힘줄 주위의 감염은 매우 심각 할 수 있습니다. 이들은 굴곡 성 건초염 또는 굴곡 건염 외과 감염이라고합니다.
수술의 중요성과 항생제 치료 의 발견에 대한 우리의 이해에 앞서, 굴곡 성 건초염은 종종 사지 또는 사망의 손실을 가져왔다. 오늘날이 감염은 치료할 수 있습니다. 그러나 심각한 장애를 예방하기 위해서는 신속하게 인식하고 적극적으로 치료해야합니다.
Flexor Tendons & Flexor Sheath
Flexor 힘줄은 손가락의 힘줄입니다. 힘줄 은 근육과 뼈를 연결하는 구조입니다. 근육이 수축하면 힘줄이 뼈를 당깁니다. 손가락의 굽힘 힘줄의 경우, 팔뚝 근육이 수축되면 손가락이 힘줄에 의해 주먹으로 당겨집니다.
flexor tendons는 flexor tendon sheath라고 불리는 구조를 통해 진행됩니다. flexor tendon sheath는 두 가지 이유로 존재합니다 :
- 그것은 힘줄을 부드럽게 미끄러지게합니다. 손가락이 끊임없이 움직이기 때문에 매끄러운 동작은 손이 움직이는 동작에 중요합니다.
- flexor 외장은 tendons가 "bowstringing"하는 것을 방지합니다. sheath가 힘줄을 뼈에 대고 붙들고 있지 않으면 bowstring이 일어납니다. 이 경우 힘줄은 손가락에 닿지 않고 직선으로 잡아 당겨서 물건을 쥘 수있게됩니다.
Flexor Sheath의 감염 (굴곡 종양 연결 염)
굴곡 외과 감염은 손가락 부상, 깊은 상처 또는 관통하는 외상 후 발생합니다.
박테리아가 외장에 유입되면 신체는이 감염을 막을 수있는 능력이 제한적입니다.
힘줄 외피 내의 윤활 활액 에는 혈액 공급이 없으므로 신체의 면역 시스템은 대체로 효과가 없습니다. 감염의 징후는 대개 손상된 주에서 발생하며 다음과 같은 특징이 있습니다 :
- 손가락 붓기
- 힘줄 덮개의 부드러움
- 손가락을 약간 구부린 채로 제한된 움직임
- 손가락의 움직임을 시도한 통증
이 표지판은 "카나 벨의 추기경 간판"이라고하며 의사를 묘사 한 의사의 이름을 따서 명명되었습니다. 이 징후가있는 환자는 굴근 (flexor sheath) 감염을인지하도록 훈련 된 의사가 평가해야합니다. 환자는 발열, 비정상적인 혈액 검사 및 기타 결과를 경험할 수 있지만, 굴 라르 외과 감염 진단시 Kanavel이 묘사 한 신체적 증상이 가장 중요합니다.
Flexor 염색체 결절염의 치료
앞에서 설명한 것처럼 가장 중요한 단계는 문제를 신속하게 인식하고 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것입니다. flexor 외장의 대부분의 감염은 staph와 strep를 포함하여 우리 피부 표면에서 흔히 발견되는 박테리아가 있습니다.
항생제 치료 는 중요하지만 완전히 충분하지는 않습니다. 신체가 굴곡 건 심초에 혈액 공급이 제한되어 있기 때문에 항생제가 쉽게 그 위치에 도달 할 수 없습니다. 따라서 외과에서 감염을 제거하기 위해서는 수술이 필요합니다.
굴근을 제거하기위한 수술은 일반적으로 두 개의 작은 절개를 만듭니다. 하나는 손가락 바닥에, 다른 하나는 팁 근처에 만듭니다.
염분 유체는 감염을 제거하기 위해 외장을 통해 세척됩니다. 더 진행된 감염이있는 환자는 전체 외과를 감염을 제거하기 위해 외과 적으로 노출시켜야 할 수도 있습니다.
Flexor Sheath 감염의 합병증
굴곡 외과 감염은 중대한 부상이며 전체 회복을 위해 수개월이 걸리는 경우가 있습니다. 더 심하고 더 진보 된 감염이있는 환자는 결코 손가락의 완전한 이동성을 회복 할 수 없습니다.
flexor 외장이 손가락 움직임에 중요하기 때문에 외장 손상 또는 흉터 조직이 발생하면 손가락 움직임이 결코 100 %로 돌아 가지 않을 수 있습니다. 환자는 이동이 회복되도록 도움을주기 위해 감염이 해결 된 후 손 치료사 와 함께 일할 수 있습니다.
아주 잘하는 말
굴곡 건 근막과 손과 손가락의 감염은 장기간의 영향을 줄 수있는 심각한 문제입니다. 감염의 적절한 치료를 보장하기 위해 긴급한 평가와 치료가 필요합니다. 적절한 치료를하더라도, 뻣뻣함, 부기 및 불편 함이 오랫동안 남아있을 수 있습니다.
출처
> Draeger RW와 Bynum DK. "손의 Flexor Tendon Sheath 감염"J Am Acad Orthop Surg 2012 년 6 월 20 : 373-382.