관절염 환자는 걱정해야합니까?
일부 류마티스 성 관절염 환자는 메토트렉세이트 처방을 받으면 놀랐습니다. 이 약물은 암 치료에 사용되는 화학 요법 약물로 알려져 있습니다. 그러나 류마티스 관절염 치료를 위해 메토트렉세이트를 화학 요법 약물로 분류하거나 고려하는 것이 정확합니까? 아마도 이것은 어떤 사람들에게는 필수적이지 않은 질문 인 것처럼 보이지만, 오해가 불필요한 두려움을 유발하거나 환자가 도움이 될 수있는 약물을 사용하지 못하게하는 경우, 그 질문은 실제로 중요합니다.
사실을 생각해 봅시다.
단답형
50 년 전만해도 메토트렉세이트는 항암 효과 때문에 암 치료제로 소개되었습니다. 지난 25 년 동안 류마티스 성 관절염 및 기타 류마티스 질환을 치료하기 위해 DMARD (disease-modifying anti-rheumatic drug) 로 널리 사용되었습니다. 메토트렉세이트는 실제로 류마티스 관절염의 치료에서 금 표준 치료제, 또는 선택 약물로 간주됩니다.
류마티스 관절염 (Rheumatoid Arthritis) 조기 진단 및 치료 에 관한 DMARDs의 한 장에 따르면 "그 인기는 사용의 용이성 (경구 또는 피하, 매주 투약), 잘 정의 된 독성, 임상 적 이점의 신속한 개시 (대개 6 시간 이내)에 달려있다. 8 주), 내구성, 저렴한 비용, 다른 DMARD 요법과 병용 할 때의 부가 적 이득, 방사선 학적 손상을 지연시키는 능력 등이있다.
메토트렉세이트의 작용 원리
전술 한 독성은 디 하이드로 폴 레이트 환원 효소 및 엽산 생산의 저해와 관련이 있다고 생각된다.
DMARD로 사용할 때 메토트렉세이트의 효과는 알려진 항 염증 매개체 인 아데노신의 유도와 관련이있는 것처럼 보입니다. 엽산 생산에 대한 메토트렉세이트의 효과를 개선하기 위해 매일 엽산 보충 은 류마티스 질환 환자의 일반적인 처방 중 일부입니다.
화학 요법 제제로 사용되면 메토트렉세이트는 세포가 엽산을 사용하여 DNA와 RNA를 만들지 못하게함으로써 암세포의 성장을 지연시킵니다.
DMARD로서 낮은 용량 필요
화학 요법 약물로 사용되는 경우, 메토트렉세이트는 중. 고 복용량으로 투여됩니다. 용량은 환자의 크기, 치료를받는 암의 유형 및 신장 기능에 따라 결정됩니다. 500mg / m2 이상의 용량은 높다고 간주되는 반면, 50 ~ 500mg / m2는 중간 용량입니다. 저용량은 50 mg / m2 미만으로 간주됩니다.
류마티스 관절염을 치료하기 위해 메토트렉세이트를 사용하는 경우, 복용량은 낮은 것으로 간주되며 보통 7.5 ~ 10 mg / 주에서 시작합니다. 필요한 경우, 용량을 최대 25mg / 주까지 점차적으로 증가시킬 수 있습니다.
부작용이나 독성이 나타나면 복용량 감소 또는 구강에서 주사 가능한 메토트렉세이트로 전환하여 문제를 해결할 수 있다고 생각됩니다. 정기적 인 혈액 검사를 통해 메토트렉세이트 (완전한 혈구 수, 간 및 신장 프로파일)를 복용 한 환자가 조기에 문제를 감지하여 조정할 수 있습니다. 드문 경우, 심각한 이상 반응이 발생하면 methotrexate의 중단이 필요할 것입니다.
결론
메토트렉세이트가 화학 요법으로 사용되기 때문에 메토트렉세이트가 두려워 할 것인지에 대한 의견을 물었을 때, 류마티스 전문의 인 Scott J.
"고용량의 메토트렉세이트가 화학 요법에 사용될 수 있지만, 류마티스 전문의는 항 염증 특성으로 인해 저용량 메토트렉세이트를 사용합니다. 약사가 잠재적 인 약물 치료를하는 것은 드문 일이 아닙니다 (류마티스 성 관절염에 대한 일반적인 치료법)과 메토트렉세이트 (methotrexate) 사이의 상호 작용에 영향을 미치지 만 류마티스 관절염에 사용되는 약물의 저용량과 임상 적으로 유의미한 상호 작용을 느끼지는 못합니다. 환자는 약물 복용을 처방하도록되어 있음을 기억해야합니다 잠재적 인 부작용을 줄이기 위해 매주 한 번만 사용하십시오. "
출처 :
류마티스 관절염 : 조기 진단 및 치료. Cush, Weinblatt, Kavanaugh. 세 번째 버전. 제 11 장 - 질병 수정 Antirheumatic 약.
고용량 메토트렉세이트의 치료 적 사용 및 독성. Ann S. LaCasce, MD. 최신 정보. 2013 년 11 월을 검토했습니다.
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