류마티스 전문의는 엽산 보충제가 다를 수 있습니다.
의사들이 메토트렉세이트로 치료받는 류마티스 성 관절염 환자에게 엽산을 처방하는 것은 일반적인 관행입니다. 엽산은 메토트렉세이트에 의해 고갈되므로 보충을 통해 보충되어야합니다. 엽산은 적혈구 이상과 빈혈을 예방하는 데 필요합니다. 또한 메토트렉세이트의 메스꺼움을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
메토트렉세이트 는 류마티스 관절염 및 기타 류마티스 질환에 대해 가장 일반적으로 처방되는 DMARD (항 류마티스 치료제)입니다. Methotrexate는 구강 및 주 사용 제형으로 제공됩니다. 어느 쪽이든, 일반적으로 메토트렉세이트는 일주일에 한 번 (매주 같은 날) 투여됩니다.
엽산에 대한 의학 자료
의사가 엽산 1 밀리그램 또는 일주일에 한 번 더 큰 용량의 일일 복용량을 처방할지 여부에 차이가 있습니다. 큰 용량은 대개 메토트렉세이트 용량 투여 후 다음날에 투여합니다. 때로는 의사가 환자에게 메토트렉세이트 투여 당일 복용량을 건너 뛰라고 조언합니다.
영국 국립 Rheumatoid Arthritis Society는 "메토트렉세이트 (methotrexate)는 엽산 보충제를 복용함으로써 엽산의 체내를 고갈시키고 부작용 빈도를 줄일 수 있으며 복용량을 5 ~ 10 밀리그램으로 줄일 수있다. 메토트렉세이트와 대부분의 류마티즘 학자들의 효능은 메토트렉세이트 1 ~ 2 일 후 엽산 섭취를 권장하며 특히 메토트렉세이트와 같은 날 복용하지 않는 것이 좋습니다. "
엽산 보충 요법이 다르면 옳은 것이 무엇인지에 대한 질문이 생길 수 있습니다. 류머티스스트 인 스캇 자신 (Scott Zashin) 텍사스 사우스 웨스턴 의과 대학의 임상 조교수는 "메토트렉세이트의 날을 포함 해 매일 환자들을 데려다 주지만, 하루 중 어느 때라도 포함 시키면 괜찮을 것"이라고 말했다.
그것은 연구되지 않았지만 어느 프로토콜이 유해한 것은 아닐 것 "이라고 말했다.
Cochrane Review의 결론
메토트렉세이트와 관련된 부작용을 줄이기 위해 엽산 사용을 뒷받침하는 증거를 고려한 2013 년 7 월 발간 된 코크 레인 (Cochrane) 리뷰에 대한 사설에서 엽산 보충은 상당히 다양하다. 일부 의사는 엽산을 정기적으로 사용하도록 처방하고있다. 다른 의사들은 메토트렉세이트를 복용하는 환자들에 의해 메토트렉세이트의 부작용이있는 환자들에게만 처방합니다. 엽산이 methotrexate의 효과를 감소시키기 때문에 믿는 사람들이 전혀 처방하지 않는 경우도 있습니다.
6 건의 무작위 임상 시험의 결과에 근거한이 리뷰는 메토트렉세이트로 치료 한 류마티스 성 관절염 환자에서 저용량 엽산의 사용을지지했다. 엽산 보충은 위장 독성 및 간 효소 상승을 감소 시켰습니다. 사설은 엽산 1 밀리그램이 메토트렉세이트로 치료받은 환자를위한 보충제의 가장 보편적 인 이용률임을 시사했다.
이 리뷰와 후속 사설은 또한 환자가 엽산을 평생 복용해야하는지, 그리고 더 많은 용량이 유익하거나 메토트렉세이트를 방해 할 수 있는지에 대한 질문을 제기했다.
용량 - 효과 결합은 더 많은 연구가 필요하다고 결론 지었다.
결론
메토트렉세이트로 치료할 때 엽산 섭취에 대한 여러 가지 허용 프로토콜이 있으며, 추가 연구 결과 하나가 바람직하다는 것을 보여줄 수 있습니다. 의사가 왜 다른 사람을 선택하는지 이해하기 위해 의사와 더상의하십시오.
출처 :
류머티스 관절염에있는 Butler R. Methotrexate. 국가 류마치스 성 관절염 학회. 류마티스 관절염.
> Singh JA. methotrexate를 복용하는 류마티스 성 관절염 환자를위한 엽산 보충제 : 좋은 결과가 얻어집니다 (사설). 체계적인 검토 2013 년 7 월의 코크란 데이터베이스. ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, 외. 류마티스 관절염에 대한 메토트렉세이트를 투여받은 환자의 부작용을 줄이기위한 엽산 및 엽산. 체계적인 검토 2013 년의 Cochrane 데이타베이스 : 5 : CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2