류마치스 성 관절염 개요
류마티스 관절염은 관절 이상에 영향을 미치는 만성 염증성 질환입니다. 류마티스 관절염은 관절 연골의 장기간 마모로 인해 생기는 골관절염과 달리 면역계가 관절, 피부, 눈, 심장, 폐 등의 조직과 세포를 공격하는자가 면역 질환입니다. 신경.
시간이 지남에 따라 지속적인 염증은 이동성, 통증 및 관절 기형이 점진적으로 상실 될 수 있습니다.
과학자들은 류마티스 관절염 치료제를 아직 찾지 못했지만 물리 치료법과 최신 생물학적 약제가이 질병에 걸려있는 약 150 만명의 미국인들을 구제하고 있습니다.
조짐
류마티스 관절염은 주로 관절에 영향을줍니다. 질병의 패턴과 특징은 사람마다 다를 수 있습니다. 어떤 환자에게는 증상이 갑자기 그리고 심하게 나타날 것입니다. 다른 사람들의 경우, 징후는 점진적으로 진행될 수 있으며, 점차적으로 악화되기 전에 작은 관절, 특히 손가락이나 발가락의 둔한 탄력이나 뻣뻣함으로 시작하는 경우가 많습니다.
시간이 지남에 따라 다른 관절이 영향을받을 수 있습니다. 병력의 패턴은 대칭 적이기 때문에 몸의 한쪽에서 발생하는 증상은 일반적으로 다른 쪽에서 반영됩니다.
류마티스 성 관절염의 흔한 증상 및 증상 은 다음과 같습니다.
- 관절의 부드러움, 따뜻함, 부기 및 통증
- 피로, 저열 및 체중 감소
- 아침 경직 은 1 시간 정도 지속됩니다.
질병이 진행됨에 따라 관절 조직은 서로 결합되어 (닿는) 움직일 수 있습니다. 연골, 인대 및 뼈의 침식은 결국 관절이 완전히 정렬 및 모양을 잃어 버리게하여 심하고 때로는보기 흉한 관절 기형 을 초래할 수 있습니다.
기타 영향을받는 장기
류마티스 성 관절염에 의해 유발 된 염증은 다른 기관에도 악영향을 미쳐 국소 및 전신 증상을 유발할 수 있습니다. 비 합병증의 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.
- 류마티스 결절 , 피부 아래에 형성되는 경화 된 덩어리, 가장 자주 팔꿈치, 발 뒤꿈치 또는 너클 주변
- Pleuritis , 호흡 곤란, 빠른 호흡 및 마른 기침을 일으키는 폐의 안감 염증
- 심낭염 , 심장을 둘러싼 막의 염증으로 흉통, 흉부 압박감, 피로감을 유발합니다.
- 혈관염 은 혈관의 염증으로 발열, 피로, 체중 감소, 근육 및 관절통을 일으 킵니다.
- 공막염 , 홍반, 눈물, 감광성 및 시력 상실을 일으키는 눈의 백색 염증
덜 일반적으로 신장, 간, 뼈 및 신경 조직과 같은 다른 장기가 영향을받을 수 있습니다.
> 류마티스 성 관절염의 흔한 증상.
원인
다른 자가 면역 질환 과 마찬가지로 류마티스 성 관절염 의 정확한 원인 은 알려져 있지 않습니다.
통계적으로 말해서, 여성은 사람보다 질병에 걸릴 확률이 3 배 높습니다. 위험은 연령에 따라 증가하는 경향이 있으며, 증상의 발병은 일반적으로 40-60 세 사이에 발생합니다.
The Lancet에 실린 2017 년 연구에 따르면, 유전학은이 질환의 발병에 핵심적인 역할을하는 것으로 나타 났으며, 모든 사례의 40-65 %를 차지합니다. 정확한 기전은 아직 규명되지 않았지만자가 면역 질환을 앓고있는 사람들은 면역 체계가 질병을 일으키는 원인을 인식하고 공격하는 방식을 바꾸는 하나 이상의 유전 적 돌연변이를 가지고 있다고 믿어집니다.
일반적으로 기능하는 면역 체계 에서 인간 백혈구 항원 (HLA) 복합체 라고 불리는 유전자 군은 면역계가 자신의 세포를 바이러스 나 박테리아와 같은 외래 침입자의 세포와 구별하도록 도와줍니다. 류마티스 성 관절염에서는 특정 HLA 돌연변이가 우연히 몸에 자체 세포를 공격하도록 지시 할 수 있습니다. 가장 일반적인 것 중 하나는 HLA-DR4 로 알려진 돌연변이 입니다.
당연히 류마티스 성 관절염은 가족에서 발생하는 경향이 있습니다.
사실, 병력이있는 가족 병력은 위험을 300 %까지 증가시킬 수 있습니다.
비만이나 흡연과 같은 다른 요인들도 기여할 수 있습니다. 비만 은 영향받는 관절에 스트레스를 가할뿐만 아니라 지방 세포의 과도한 축적으로 인해 전 염증 효과를 유발합니다. 한편, 흡연 은 증상이 나타날 수있는 질병의 위험을 300 %까지 증가시킬 수 있습니다. 특히 장기간의 중증 흡연자,
진단
류마티스 관절염을 진단 할 수있는 단일 검사실 검사 또는 X 선 검사는 없습니다. 진단을 내리기 위해서 의사는 병력을 검사하고, 신체 검사를 실시하고, 검사와 영상 검사를 병행해야합니다.
전통적으로 사용 된 실험실 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 류마티스 인자 (Rheumatoid factor, RF) 는 질병에 걸린 사람들의 80 %에서 발견되는 항체
- 신체의 염증을 측정하는 적혈구 침강 속도 (ESR)
- C 반응성 단백질 (C-reactive protein, CRP) 은간에 의해 생성되는 물질로 염증의 지표이기도합니다
- 류마티스 관절염 환자에게서 흔히 볼 수있는 다른 항체를 검출하는 Anti-Cyclic Citrullinated peptide (anti-CCP) 검사
질병 진행 과정을 평가하고 치료 효과를 모니터링하기 위해 X 선 및 MRI (자기 공명 영상) 를 병의 과정 전반에 걸쳐 사용할 수 있습니다.
치료
류마티스 관절염에 대한 치료법은 없지만, 새로운 생물학적 약제의 도입은 전통적인 진통제 및 스테로이드 제를 복용하지 못하는 사람들에게 희망을 안겨주었습니다. 오늘날 치료 에는 일반적으로 약물 유형의 조합이 포함됩니다.
그중 :
- Advil (ibuprofen)과 Aleve (나프록센)와 같은 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs) 는 경증에서 중등도의 류마티스 성 관절염의 통증과 염증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 더 강력한 NSAID는 처방전으로 제공됩니다. 부작용으로는 위 자극, 고혈압, 귀에 울리는 것, 위궤양, 간 독성 등이 있습니다.
- 프레드니손 과 같은 코르티코 스테로이드 제제 는 통증 및 염증의 짧은 완화를 제공하면서 관절 손상을 완화시킬 수 있습니다. 부작용으로는 골다공증, 체중 증가, 쉽게 타박상, 백내장, 녹내장, 당뇨병 등이 있습니다.
- 질병 - 수정 antirheumatic 약물 (DMARDs) 면역 반응을 완화하고 질병의 진행을 둔화하여 작동합니다. 일반적인 DMARD에는 메토트렉세이트 , Arava (leflunomide), Azulfidine (sulfasalazine) 및 Plaquenil (hydroxychloroquine)이 포함됩니다. 부작용으로는 감염과 간 손상의 위험이 증가 할 수 있습니다.
- 생물학적 반응 조절제 는 메토트렉세이트와 함께 사용되는 새로운 종류의 DMARD입니다. 그들은 Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) 및 Remicade (infliximab)를 포함합니다. 초기 세대 DMARD와는 달리, 생물학적 제제는 면역계 전체보다는 면역계의 특정 구성 요소를 표적으로 삼습니다. 부작용으로 감염 위험이 증가합니다.
물리 치료 는 또한 류마티스 관절염 치료의 필수적인 부분이며 열, 얼음, 경피적 전기 자극, 초음파, 운동 범위 운동 및 부드러운 강화 운동을 사용할 수 있습니다. 관절염이 일상 생활이나 일하는 능력을 방해하는 경우 직업 치료가 도움이 될 수 있습니다.
생선 기름, 보리 지 (borage), 저녁 앵초와 같은 보완 대체 의학 (CAM)은 경증부터 중등도의 류마티스 성 관절염 치료에 도움이되는 것으로 입증되었습니다.
갓돌
류마티스는 평생 진보하는 질병으로 삶의 질과 자신감을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 건강을 개선하기위한 적극적인 조치를 취함으로써 질병의보다 어려운 측면에보다 잘 대처 하고 극복 할 수 있습니다 .
약물 치료 이외에도 체중 감량과 운동은 운동성을 향상시키고 운동 범위를 유지하는 데 도움이됩니다. 이미 손상이 있더라도 걷기, 수영, 자전거 타기, 요가 및 태극권과 같은 영향이 적은 운동은 관절 조직에 과도한 스트레스를주지 않고 관절을 움직일 수 있습니다.
마찬가지로, 정신 - 몸 요법은 종종 질병의 일부분이며 소포 인 고통, 피로 및 불안에 대처하는 데 효과적 일 수 있습니다. 옵션에는 명상, 생체 자기 제어 중이 죠, 호흡 운동 및 유도 영상이 포함됩니다. 증상에 대한 감정적 인 반응을보다 잘 관리함으로써 침착 함과 통증 조절 능력이 향상 될 수 있습니다.
한 단어
류마티스 관절염은 종종이 질환으로 인해 심각한 영향을받는 사람들에게 격리 될 수 있습니다. 그것은 일상 활동에 종사하는 능력을 제한 할뿐만 아니라, 질병의 물리적 파괴가 더욱 명백 해짐에 따라 자신감과 자아상을 빼앗을 수 있습니다.
자신이나 사랑하는 사람이 혼자 가도록 허용하지 마십시오. 친구 나 가족과 이야기하고 그들이 겪고있는 것을 알려주십시오. 많은 사람들은 단순히 류마티스 성 관절염이 무엇인지 또는 질병에 걸린 사람들이 규칙적으로 직면하는지 이해하지 못합니다. 더 많이 열면 이해를 돕고할수록 더 많은 도움을받을 수 있습니다.
또한 류마티스 관절염의 영향을받는 사람들에게 도움을줍니다. 가까운 곳에서 지원 그룹을 찾을 수 없다면, 투싼 (Tucson) 소재의 관절염 재단 (Arthritis Foundation)을 통해 해당 지역의 지원 네트워크에 연결할 수 있습니다.
> 출처 :
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