Renovascular 고혈압은 정상적인 혈류가 신장으로 비정상적으로 변화하여 발생하는 2 차성 고혈압의 일종입니다. 신 혈관성 고혈압은 때때로 신장 문제가있는 것으로 알려진 환자에게서 즉시 발견되지만, 관찰 및 검사 기간이 경과하면 더 흔히 진단됩니다. 신장 기능이 어떻게 작용하기 때문에 신 혈관성 고혈압은 대개 치료하지 않으면 악화됩니다.
원인
신장 동맥 이라고 불리는 중간 크기의 동맥 은 일정한 혈액 흐름으로 신장에 공급하며, 혈액은 여과되어 신체의 정상 순환계로 되돌아갑니다. 신장의 여과 기능은 주로 혈압의 힘에 의해 강화되기 때문에 신장은 혈압의 변화를 감지하는데 아주 능숙합니다. 신장이 혈압이 너무 낮아서 정상적인 혈액 여과를 할 수 없다는 것을 감지하면 혈압을 높이는 역할을하는 호르몬을 분비하여 반응합니다.
신장 동맥을 통한 혈액의 흐름이 어떤 이유로 든 줄어들면 신장이 속여서 혈압이 너무 낮다고 생각할 수 있습니다. 예를 들어, 신장 동맥 협착증 (renal artery stenosis)이라 불리는 질환으로 신장 동맥이 좁아 져 신장으로 들어가는 혈액의 양이 줄어들 수 있습니다. 신장은이 감소를 감지하여 혈압을 높이고 정상 혈류를 회복시키려는 시도로 레닌 호르몬을 방출합니다.
신장 동맥 협착증 에서처럼 혈류량의 감소가 실제로 저혈압에 의한 것이 아닌 경우 문제가 발생합니다. 이 경우 신장은 좁은 신장 동맥을 통해 더 많은 혈액을 밀어 넣기 위해 혈압을 매우 높게 상승시킵니다.
진단
혈관이나 신장 문제가있는 것으로 알려진 환자의 경우 갑자기 고혈압이 발생하면 신 혈관성 고혈압이 원인이 될 수 있다는 강력한 신호입니다.
보통 진단에는 신중한 조사와 몇 가지 검사가 필요합니다. 신 혈관성 고혈압을 시사하는 징후는 다음과 같습니다.
- 30 세 미만의 고혈압
- 55 세 이상의 고혈압이 갑자기 시작됨
- 약물 치료에 반응하지 않는 혈압
- 이전의 효과적인 치료법에 반응하지 않는 혈압
혈액 검사는 일반적으로 신장 혈관 고혈압이 의심되는 경우에 이루어 지지만 문제를 진단하는 유일한 방법은 실제로 신장 동맥이 좁아지는 것을 보는 것입니다. 이것은 보통 MRI 나 CT 스캔과 같은 비 침습적 인 절차로 이루어 지지만 때로는보다 침해적인 측정이 필요합니다. 이 경우 작은 카테터가 사타구니를 통해 신장 동맥 자체로 삽입되고 소량의 염료가 카테터 팁에서 빠져 나옵니다. 염료가 따르는 과정을 보여주는 그림이 찍 힙니다. 이것은 동맥의 좁은 반점을 나타낼 것입니다.
치료
신장 혈관 고혈압 치료는 전통적인 고혈압 치료와 동일하지 않습니다. 질병의 특징 중 하나가 전통적인 약물 치료에 반응하지 못하기 때문에 일반적인 치료 방법은 효과적이지 않습니다. 신장 혈관 고혈압의 고혈압 성분은 실제로 궁극적으로 치료해야하는 근본적인 질환 - 좁은 신장 동맥 -의 증상입니다.
치료 옵션은 신장 동맥이 좁아지는 원인에 따라 다르지만 목표는 동맥 자체를 넓히고 신장으로의 정상적인 혈류를 회복시키는 경우와 같습니다. 이것이 달성되는 실제 방법은 정확하게 동맥이 좁아지는 원인에 달려 있습니다. 노인의 경우, 협착은 보통 심장 마비를 일으킬 수있는 것과 유사한 지방 침착의 결과입니다. 치료의 첫 번째 단계는 일반적으로 이러한 침전물을 용해시키는 약을 사용하는 것입니다. 이것이 성공하지 못한다면 stenting이라 불리는 외과 수술을 통해 혈관을 정상 크기로 물리적으로 확장하는 것을 포함하여보다 침습적 인 옵션이 필요할 수 있습니다.
경우에 따라 축소하는 것은 관리하기가 더 어려운 조건 때문입니다. 특정 질병으로 인해 혈관 벽이 두꺼워 져 혈관이 좁아 질 수 있습니다. 이것은 약으로 치료할 수 없으므로 스텐트 시술 (또는보다 침습적 인 수술 유형)이 일반적으로 필요합니다. 이 경우의 정확한 치료 옵션은 환자마다 다를 수있는 많은 요인에 따라 다르므로 결정적인 치료 계획은 대개 상당히 환자 특정 적입니다.
신장 혈관 고혈압 치료는 다른 정상적인 고혈압 치료보다 어렵고 성공률은 높지만 위험과 잠재적 인 합병증을 더 많이 낳습니다. 적절한 치료 계획을 수립하기 위해 의사와 협력하는 것은이 심각한 질병을 퇴치하기위한 중요한 단계입니다.
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