만성 변비 치료에 대해 의사가 알고있는 것
미국 소화기 학회 (College of Gastroenterology)는 다양한 연구 결과를 바탕으로 다양한 소화 장애 치료 지침을 주기적으로 발행합니다. 이 기사는 만성 특발성 변비 (IBS-C) 와 비슷한 증상을 나타내지 만 IBS의 특징 인 통증 증상이없는 만성 특발성 변비 (CIC)의 치료에 대한 가장 최근의 검토 결과를 요약합니다.
ACG 지침은 의사와 환자의 협력을위한 "모범 사례"의 역할을하기위한 것입니다. 의사가 알고있는 것에 관한 지식을 가짐으로써 의사와 환자 간의 매우 중요한 관계를 향상시킬 수 있습니다.
다음은 만성 변비를 관리 할 수 있도록 의사가 도구 가방에 가지고있는 주요 도구입니다.
섬유
전반적으로 ACG 검토자는 CIC의 효과적인 관리 개입으로 광섬유를 권장하지만 두 가지 유형의 광섬유를 구별하는 것이 중요합니다. 그들은 용해성 섬유 가 너무 많은 불용성 섬유가 너무 빨리 흡수 될 때 가스 및 팽창과 관련된 증상의 증가로 인해 불용성 섬유 보다 도움이 될 수 있다고 결론 지었다. Psyllium은 용해성 섬유의 한 형태이며, bran는 불용성 섬유의 한 형태입니다.
완하제
1. 삼투 성 완하제 : ACG 검토자는 Miralax (PEG)와 락툴 로스를 사용할 것을 권장합니다. 현재까지의 연구 결과는 삼투압 완하제의 부작용 위험이 상당히 낮다는 것을 나타냅니다.
2. 자극제 완하제 :이 리뷰어는 자극성 완하제, 피코 황산나트륨 및 비사 코딜을 권장합니다. 연구가 부족하기 때문에 다른 종류의 자극성 완하제를 사용하지 않는 것이 좋습니다.
의약품
1. 5-HT 4 약물 : 이 약물들은 신경 전달 물질 인 세로토닌을 자극하여 장 내에서 액체를 증가시키고 운동성을 향상 시키며 이동 시간을 줄이기 위해 고안되었습니다 . 이 모든 것이 변비를 완화시키는 데 도움이됩니다.
비평가들은 두 가지 5-HT 4 약물이 CIC-prucalopride와 velusetrag에 유익하다고 결론 지었다. 그러나 미국에서는 약물 치료가 가능하지 않습니다. Prucalopride 는 캐나다에서 "Resotran"이라는 이름으로, 유럽에서는 "Resolar"라는 이름으로 판매됩니다. 평론가들은이 약물들이 심혈관 질환의 위험을 안고있어 이전의 젤난 (Zelnorm)이 시장에서 추방당하는 것으로 나타났습니다.
2. Prosecretory Medications : 이 클래스의 약물에는 Linzess, Constella (linaclotide) 및 Amitiza (lubiprostone)가 있습니다. ACG는 Linzess의 사용과 안전성 프로파일에 대한 강력한 연구 지원에 주목하여 Linzess의 사용을 권장합니다. 보고 된 주요 부작용은 설사입니다. 평론가들은 Amitiza에 대해서도 매우 긍정적 인 반응을 보였으며 강력한 연구 지원에 대한 기록도 인용했다. 설사와 메스꺼움은 부작용으로 기재되어 있습니다. 그러나 그들은 약제가 완하제 나 섬유의 사용과 비교되지 않았다는 점을 지적하기 때문에 어떤 치료법을 먼저 권고해야하는지에 대한 의견을 제시 할 수 없습니다.
생체 자기 제어 중이 죠
이 리뷰어는 골반저 기능 장애 로 확인 된 환자의 만성 변비 치료에 바이오 피드백이 효과적 일 수 있다고 결론지었습니다.
그들은 환자가이 분야에 능숙한 치료사를 찾는 것이 어렵다는 것을 알고 있습니다.
주목할 만하게, 검토자는 probiotics 가 만성 변비를 위해 효과적이다는 것을 나타내는 충분한 연구 지원이다는 것을 결론을 내린다.
출처:
Ford, A., et.al. " 과민성 대장 증후군 및 만성 특발성 변비의 관리에 관한 미국 소화기 내과 학회 논문 " American Journal of Gastroenterology 2014 109 : S2-S26.