간질 외에, valproate는 다른 의학적 상태에도 사용되었습니다. 그것은 편두통 두통 예방, 조울증 치료 및 양극성 장애 관리에 사용이 승인되었습니다.
그것은 또한 연구되어 왔고 심한 편두통, 우울증, 정신 분열병 및 신경 병증 성 통증의 치료에서 가능한 이점이있는 것으로 나타 났으 나 이러한 용도로는 승인되지 않았습니다.
발작을 예방하는 역할에 대해 알아 보겠습니다.
행동의 메커니즘
valproate는 뇌의 과도한 신경 활동을 억제하여 발작을 예방한다고합니다. 발작 예방의 정확한 생화학 적 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다.
- 나트륨 채널 : valproate가 작용할 수있는 방법 중 하나는 나트륨 채널을 억제하는 것입니다. 이러한 채널은 일반적으로 뉴런이 통신 할 수있게합니다. 과잉 행동 억제는 발작을 일으키는 비정상적인 뇌 활동을 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
- GABA : Valproate는 또한 GABA 활성을 향상시킬 수 있습니다. GABA는 억제 성 신경 전달 물질이며, 그의 활동을 증가시키는 것은 뇌에서 발작을 일으키는 불규칙한 신경 세포 활동을 감소시키기 위해 작용할 수 있습니다.
- NMDA 수용체 : 이 아형의 글루타메이트 수용체에 대한 valproate의 효과는 뇌에서 신경 전달 물질 인 글루타메이트의 효과를 변형시키는 역할을합니다. 이 활동은 발작 예방에 역할을 할 수 있습니다.
Valproate는 발작, 양극성 장애 및 편두통 두통 예방과 같은 여러 조건에 사용되는 약물입니다.
제제
발작을 조절하고 예방하기 위해 사용되는 여러 가지 구강 및 정맥 내 치약이 있습니다.
- Valproic acid : Depakene은 캡슐 또는 액체 형태로 제공됩니다. Stavzor는 캡슐 형태로 제공됩니다.
- Divalproex 나트륨 : Depakote는 정제 또는 뿌리 형태로 제공됩니다.
- Valproate sodium : Depacon은 IV (정맥 내) 제제입니다. IV가 주어지기 때문에 응급 상황, 간질 상태 (스스로 재발하지 않는 반복적 인 발작)를 멈추거나 간질이있는 사람이 액체, 약을 먹거나 입에 의해 형태를 뿌리지 않을 때 사용할 수 있습니다 .
일반적으로 valproate와 같은 항 발작 약제는 최적 발작 조절을 유지하기 위해 하루에 2 ~ 4 회 복용하지만, 1 일 1 회 복용으로 발작 조절을 할 수있는 사람들이 있습니다. 매일 같은 시간에 복용함으로써 항 경련제를 정기적으로 복용하는 것은 발작을 예방하는 데 도움이되는 안정된 수준을 유지하는 데 중요한 구성 요소입니다.
valproate의 다른 제제는 단독으로 또는 다른 항 경련제와 함께 사용될 수 있습니다. 하나의 약물만으로도 용인 할 수있는 용량으로 발작을 조절할 수없는 경우 약품 조합을 선택할 수 있습니다. 하나 이상의 항 경련제가 사용되는 경우 졸음, 졸림 및 어지럼증과 같은 대부분의 항 경련제 에서 공통적으로 나타나는 부작용 중 일부가 강조 될 수 있습니다.
사용 된 발작의 유형
Valproate는 다른 형태로 대부분의 항 경련제보다 더 다양합니다. 다음과 같은 여러 가지 유형의 발작을 예방하는 데 사용할 수 있습니다.
- 일반화 된 강박 성 간질 발작 : 의식의 손상과 신체의 비자발적 인 움직임을 포함하는 발작입니다. 그들은 종종 대 발작 (grand mal seizures) 이라고합니다.
- 결근 발작 : 흔히 쁘띠 mal 발작이라고도하는 떨림이나 강한 신체 운동없이 의식 상실을 특징으로하는 발작입니다. 결석 발작은 급속 눈꺼풀 점멸과 같은 미묘한 신체적 움직임 또는 전혀 무의식적 인 움직임을 동반합니다. 흥미롭게도, 결근 경련을 경험 한 사람들은 일반적으로 앉거나 심지어 넘어지지 않고 서있는 것과 같은 자세를 유지할 수 있습니다.
무 작위 발작 (myoclonic seizures) : 이 발작은 의식 상실을 동반하거나 동반하지 않는 경련이 특징입니다. myoclonic 발작 은 valproate를 포함한 많은 약으로 치료할 수 있습니다. 그러나 근 위축 성 발작을 악화시킬 수있는 약이 있습니다.
금기 사항
Valproate는 다른 항 경련제뿐만 아니라 알코올이나 레크리에이션 약물과 함께 사용하면 유해한 상호 작용을 일으킬 수 있습니다 . valproate를 복용 할 때 약물이나 알코올을 사용하면 부작용이 강조되고 정상적인 용량으로도 독성을 유발할 수 있으며 발작을 비롯한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
valproate 복용시 부작용이나 독성이 증가하는 여러 건강 상태가 있습니다. 가장 일반적인 내용은 다음과 같습니다.
- 간 질환
- 출혈 문제 / 저 혈소판
- 임신
어떤 상황에서는 의사가 임신 중이거나 valproate하는 다른 금기 사항 중 하나를 가지고 있어도 valproate를 복용하는 것이 가장 안전하다고 생각할 수 있습니다. 이 경우 합병증을 모니터링하기 위해 긴밀한 후속 조치가 필요합니다.
예를 들어, 임신중인 일부 여성은 발작을 예방하기 위해 발 프로에 머물러 야 할 수도 있습니다. 발작은 엄마 또는 발육중인 아기에게 해로울 수 있습니다. 복잡한 의료 상황의 위험 및 이점은 결과를 최적화하기 위해 의료 팀에서 신중하게 고려됩니다.
부작용
모든 약물과 마찬가지로, valproate는 부작용을 일으킬 수 있습니다. valproate의 가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
발진 : 발진은 흔하지는 않지만 잠재적으로 심각한 부작용입니다. 여러 가지 발작 방지 약물이 발진으로 시작되는 심각한 반응을 일으킬 수 있습니다. valproate는이 심각한 반응과 관련이있는 약물 중 하나가 아니지만보고 된 바 있습니다.
일반적으로 경미한 발진은 단지 귀찮은 문제라고 생각할 수 있습니다. 그러나 발병 할 수있는 심각한 합병증 때문에 valproate를 복용하는 동안 새로운 발진이 생기면 담당 의사에게 알려야합니다.
다낭성 난소 증후군 ( Polycystic ovary syndrome, PCOS) : valproate 사용과 PCOS 사이의 연관성은 수년간 특히 간질 환자에서 valproate를 복용 한 여성에게서 나타났습니다. 그러나 명확한 연결 고리는 확립되지 않았다. Valproate를 복용하는 여성의 경우 일반적으로 산부인과 전문의와 정기적 인 후속 조치를 유지하는 것이 좋습니다. 산부인과 의사는 귀하가 valproate를 복용하고 있거나 복용했음을 알려야합니다.
독성
약물 관련 독성은 약물 부작용과 다릅니다. 독성은 약물 복용량이나 몸의 농도가 권장보다 높을 때 발생합니다. 부작용은 정상 권장 복용량에서 발생하는 부정적인 결과입니다.
발 프로트 산 독성의 가장 흔한 원인은 계산 상 잘못된 복용량, 우발적 인 과다 복용 또는 의도적 인 과다 복용량을 포함합니다. 신진 대사에 대한 신체적 문제 또한 valproate 독성을 초래할 수 있습니다.
Valproate 독성은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 현기증
- 혼동
- 균형 감각 상실
- 저체온증 (낮은 체온)
- 고열 (높은 체온)
- 의식 소실
- 빠른 심장 박동
- 호흡 이상
- 죽음
Valproate 독성은 의학적 응급 처치이며 장기간에 걸친 결과를 최소화하도록 관리 될 수 있습니다.
혈액 검사
valproate의 혈중 농도를 측정하여 치료 농도 범위에 있는지 여부를 확인할 수 있습니다. 당신의 이상적인 혈중 농도가 다른 사람들과 같지 않을 수도 있지만, 권장되는 범위는 당신의 혈당치가 바뀌 었는지, 가능한 독성에 대한 경고인지를 결정하는데 유용합니다.
정지
모든 발작 방지 약물과 마찬가지로 갑작스럽게 멈추는 것은 발작이나 다른 합병증을 일으킬 수 있습니다. valproate 복용을 중단하려면 먼저 의사와 계획을상의하십시오. 누가 다른 항 발작 약으로 대체하거나 점진적으로 복용량을 줄이기위한 일정을 알려 줄 것입니다.
한 단어
귀하가 valproate 처방을받은 경우, 귀하의 건강 상태를 관리하는 데 유용 할 수 있습니다. Valproate는 수년간, 특히 발작에 사용 된 약물입니다. 그 효과, 부작용 및 독성은 비교적 잘 알려져 있습니다.
항 발작 약이 안정된 농도에 도달하는 데는 종종 수주가 걸립니다. 그 시점에서 귀하와 귀하의 의료 팀은 발작을 줄이는 데 효과적인지 여부를 판단 할 수 있습니다.
약물 치료를 시작한 후 짧은 기간 내에 valproate의 부작용을 견딜 수 있는지 여부를 결정할 수 있습니다. 약물 치료의 일반적인 부작용에 익숙해지면 약물을 즉시인지 할 수 있습니다.
발작이나 약물 부작용에 대해 의료 팀과의 연락을 유지하십시오. 이렇게하면 필요한 경우 적절한 응급 처치를받을 수 있고 의사는 투약 량을 필요한대로 변경할 수 있습니다.
> 출처 :
> Bilo L, Meo R. valproate를 사용한 여성의 다낭성 난소 증후군 : 리뷰. Gynecol Endocrinol. 2008; 24 (10) : 562-70]에 기재되어있다. doi : 10.1080 / 09513590802288259.
> 미국 식품의 약국 (FDA). 발 프로이트 정보.