콘트라스트는 활성 염증 세포의 영역을 강조 할 것입니다
많은 사람들이 뇌 및 / 또는 척수의 MRI 검사를 통해 MS 진단을받을 수 있습니다. 그러나 MRI조차도 다른 유형이 있기 때문에 이해하기가 어려울 수 있습니다.
여기에 MRI에서 다발성 경화증을 진단하거나 모니터링하기 위해 "대조"(가돌리늄)가 왜 그리고 왜 사용되는지 요약되어 있습니다.
가돌리늄의 개요 및 왜 "대조"
"대조 (contrast)"라고도 불리는 가돌리늄 (gadolinium)은 기술자가 MRI를 스캔 하는 동안 사람의 정맥에 주입되는 큰 화합물입니다.
가돌리늄은 혈액 뇌 장벽 (blood-brain barrier) 이라고 불리는 신체의 보호 층으로 인해 일반적으로 혈류에서 뇌 또는 척수로 이동할 수 없습니다 . 그러나 MS 재발 동안 뇌 또는 척수 내에서의 활성화 된 염증 동안, 혈액 - 뇌 장벽이 파괴되어 가돌리늄이 통과하게됩니다.
그런 다음 가돌리늄은 뇌 또는 척수에 침투하여 MS 병변으로 누출되어 점화되며 MRI에서 강조 표시된 부분을 생성합니다.
다발성 경화증 병변의 "빛을 발하는"병변의 의미
가돌리늄 강화 자기 공명 영상 (MRI) 스캔의 목적은 MS 재발 이 지금 일어나고 있는지 또는 잠시 전에 발생했는지 여부와 같은 MS 병변의 나이를 의사에게 알려주는 것입니다.
MRI의 병변이 켜지면 활동성 염증이 보통 2 ~ 3 개월 이내에 발생했음을 의미합니다. 적극적인 염증은 myelin (신경 섬유를 단단히하는 지방 껍질)이 사람의 면역 세포에 의해 손상 및 / 또는 파괴되고 있음을 의미합니다.
가돌리늄 주입 후 MRI의 병변이 점등되지 않으면 2 ~ 3 개월 전에 발생한 오래된 병변 일 가능성이 높습니다.
즉, 대조의 사용은 신경과 전문의가 병변의 나이를 결정하는 데 도움이됩니다.
그럼에도 불구하고, MRI에서 관찰되는 MS 병변이 반드시 증상을 유발하지는 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 이러한 병변을 "침묵"병변이라고합니다. 마찬가지로 특정 증상을 뇌 또는 척수의 특정 병변과 연관시키는 것이 때때로 까다로울 수 있습니다.
또한, 모든 병변이 다발성 경화증을 나타내는 것은 아니므로, 다발성 경화증을 단독으로 사용하여 사람의 다발성 경화증을 진단하거나 모니터 할 수 없습니다. MRI에서 보이는 병변은 노화 또는 뇌졸중, 외상, 감염 또는 편두통과 같은 다른 건강 상태의 결과 일 수 있습니다. 때로는 사람들이 자신의 MRI에 하나 이상의 병변이있어 의사가 이유를 설명 할 수 없습니다.
또한, 병변은 흥미로운 일을합니다. 때때로 그들은 지속적으로 반복적으로 염증을 나타내며 결국 검은 구멍을 형성합니다.이 구멍은 영구적 인 또는 심각한 myelin과 축삭 손상 부위를 나타냅니다. 연구에 따르면 블랙홀 은 사람의 MS 관련 장애와 관련이 있음을 나타냅니다. 때로는 병변이 스스로 치유되고 고치기도합니다.
왜 당신의 신경과 의사가 명암을 조절할 수 있습니까?
결론적으로, 귀하의 신경병 전문의는 자신의 질병이 활동적이라고 의심되는 경우 (즉, 새로운 또는 신경 증상을 악화시키는) 재발했거나 최근에 재발이 있었던 것으로 의심 될 경우에만 MRI에 대조를 주문할 것입니다.
주기적인 MRI로 질병이 진행되는 방식을 결정할 경우 대개 콘트라스트가 주어지지 않습니다. 이 경우 의사는 MRI가 더 큰 병변을 의미하는 더 많은 MS 활동을 보이는 지 확인할 것입니다.
이 경우, 귀하의 의사는 질병 수정 치료법을 변경하도록 제안 할 수 있습니다. 대신, 일부 신경 학자는 부작용이 좋지 않거나 증상이 악화되는 경우에만 환자의 약물을 전환하는 것을 선호합니다 (MRI보다 전반적인 임상 이미지에 대한 결정을 근거로합니다).
한 단어
뇌와 척수 MRI를 이해하는 것이 좋지만 병변이나 반점의 수 또는 위치에 너무 많이 매달리지 마십시오. 대신 증상을 개선하고 기분을 좋게하며 가능한 한 행복하고 건강하게 유지하는 것이 좋습니다. 귀하의 질병과 그것에 접근하기 위해 사용 된 도구, 특히 MRIs에 대해 잘 알고 있어야합니다. MRI는 더욱 정교 해지고 더욱 유용합니다.
출처 :
Birnbaum, MD 조지. (2013). 다발성 경화증 : 진단과 치료에 대한 임상의 지침서, 2 판. 뉴욕, 뉴욕. 옥스포드 대학 압박.
> Giorgio A 외. 재발 성 다발성 경화증에서 장기간의 임상 적 장애를 악화시키는 뇌경색의 뇌 MRI 병변의 관련성. > Mult Scler 2014 Feb; 20 (2) : 214-9
National MS Society. 자기 공명 영상.