다발성 경화증 치료의 개요
질병을 수정하는 약물은 MS를 돌보는 중요한 첫 걸음입니다. 그들은 증상을 직접적으로 돕지는 않지만, 당신의 상태를 늦추기 위해 뒤에서 일하고 있습니다.
즉, 귀하의 도전적인 MS 증상을 해결할 수있는 치료법이 많이 있습니다. 여기에는 약물 치료, 재활 전략 및 명상 및 반사 요법과 같은 보완 요법이 포함됩니다.
MS에 대한 치료법은 아직 없지만이 질병으로 잘 살 수 있습니다.
실제로, MS에 살고 다루는 것은 당신이 알지 못했던 내적인 힘을 발휘할 수 있습니다.
질병을 수정하는 약물
MS에 대한 질병 치료제에 대한 과학적 연구에 따르면, 재발 의 횟수를 줄일뿐만 아니라 재발이 얼마나 심각하고 진지한지를 알 수 있습니다. 또한 연구에 따르면 질병을 수정하는 약물은 병변 의 수와 크기를 줄여 (뇌 및 / 또는 척수의 MRI에서 볼 수 있음) MS의 전반적인 진행을 늦추는 것으로 나타났습니다.
이러한 연구로 인해, National MS Society는 새로 재발하는 MS의 진단을받은 사람들에게 질병 치료제로 즉시 치료를 시작할 것을 강력히 권고합니다. 더 일찍 시작할수록 질병 부담을 줄일 확률이 높아집니다.
현재 재발 형 MS (재발 - 추방 성 MS 및 재발이 여전히 진행된 주요 진행성 또는 이차성 진행성 MS 환자)를 치료하기 위해 미국 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 15 가지 약물이 있습니다. 이 약물들 중 하나는 1 차 진행성 MS (Ocrevus)를 가진 사람에게도 승인되고, 또 하나는 2 차 진행성 MS (Novantrone)에 대해 승인되었습니다.
주사
근육 (근육 내) 또는 피부 아래에 지방 조직 (피하)으로 주사되는 8 가지 약물이 있습니다. 이 약물들 중 다섯 가지가 인터페론 치료법이며 다음을 포함합니다 :
인터페론은 일반적으로 바이러스 감염에 대한 반응으로 사람의 면역계에 의해 생성되는 단백질입니다. MS 환자의 경우 인터페론 치료법이 사람의 면역 반응을 조절하여 사람의 뇌와 척수에서 미엘린에 의한 공격을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 수초는 신경 섬유를 단열시키고 손상되거나 파괴되면 (MS에서 발생) 신경은 서로 통신 할 수 없습니다.
인터페론 요법은 일반적으로 내약성이 뛰어나지 만 약이 주입되는 피부 부위에 통증이나 발적을 일으킬 수 있습니다. 또한, 시간이 경과함에 따라 더 좋아지기는하지만 이러한 유형의 요법에서는 독감 같은 증상을 경험하는 사람들이 있습니다.
복용중인 특정 인터페론에 따라 의사는 간 또는 혈액 세포 검사와 같은 혈액 검사를 모니터하거나 처방하기 전에 병력에 대해 질문 할 수 있습니다.
예를 들어, 의사는 우울증의 병력이 있는지 인터페론 요법을 통해 악화시킬 수 있는지 물을 수 있습니다.
다른 두 가지 주사 가능한 MS 주사제는 Copaxone 과 Glatopa (Copaxone의 저렴한 일반형)입니다. 인터페론 요법과 마찬가지로, 과학자들은 코팩 손이나 글라 토파가 어떻게 작용 하는지를 정확히 알지 못하지만,이 약제들은 myelin을 구성하는 단백질을 모방하여 궁극적으로 면역계가 진짜 myelin을 공격하는 것을 혼란스럽게합니다.
Copaxone과 Glatopa의 일반적인 부작용은 인터페론 요법과 비슷한 주사 부위에서의 반응입니다. 주사 부위를 회전시키고 주사 하기 전에 웜 압축을 사용하면 이러한 반응을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
또한, Copaxone이나 Glatopa를 복용하는 사람들의 약 16 %는 경주 용 심장이나 불안 같은 놀라운 증상을 유발할 수있는 사후 주입 반응을 경험합니다. 좋은 소식은 이러한 증상이 대개 15 분 이내에 사라지고 장기적인 결과가 없다는 것입니다.
다른 주 사용 질병 치료제는 Zinbryta (daclizumab)입니다.
이 약물은 T 세포에서 CD25라는 분자에 대한 항체로 면역 체계에서 감염 싸우는 세포입니다. Zinbryta는 MS에서 myelin을 공격하는 것으로 알려진 T 세포의 수를 줄임으로써 MS 병변을 줄이는 것으로 알려져 있습니다. Zinbryta는 한 달에 한 번 피부 아래에 있습니다. 치명적인 생명을 위협하는 간 문제와 면역 체계 관련 문제를 일으킬 수있는 가능성이 있기 때문에 진 브리 타는 특별한 프로그램을 통해서만 처방 될 수 있습니다.
구강 치료법
5 가지 경구 MS 질병 치료법이 있습니다. 이는 주사를 견딜 수없는 사람들이나 인터페론 치료법이나 Copaxone에도 불구하고 MS가 계속 진행되는 사람들에게 좋은 대안입니다.
Gilyena (fingolimod) 는 하루에 한 번 먹는 약입니다. 주로 특정 면역 세포가 림프절을 떠나지 못하게합니다. T 세포는 림프절에 붙어 있기 때문에 뇌와 척수에 침투하여 병변을 일으킬 수 없습니다.
두통, 독감, 설사 및 허리 통증과 같은 Gilyena와 관련된 많은 부작용이 있습니다.
Gilyena는 또한 흐릿한 시력, 호흡이나 간 문제, 감염과 같은 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. Gilyena가 심장의 감속을 일으킬 수있는 가능성 때문에, 첫 번째 복용 후 6 시간 동안의 모니터링은 의료 환경에서 필요합니다.
또 다른 구강 MS 약물은 Tecfidera (디메틸 푸마 레이트)입니다. 이 약물은 세포가 스트레스를받을 때 정상적으로 켜지는 신체의 경로를 활성화합니다. 즉, MS가있는 사람에게서 이것이 어떻게 작용하는지 정확하게 알 수는 없지만 세포를 보호하는 데 도움이됩니다.
Tecfidera의 일반적인 부작용은 홍조, 메스꺼움, 설사 및 복통입니다. 중대한 부작용으로는 심각한 알레르기 반응, 진행성 다 병성 백질 뇌증 (생명을 위협하는 뇌 상태)의 발달, 사람의 감염 싸움 세포의 감소 등이 있습니다.
Aubagio (테리 푸 루노 마이드)는 매일 1 회 복용하며 두통, 모발 숱이 나거나 설사, 메스꺼움 또는 간 혈액 검사를 일으킬 수 있습니다. Aubagio는 면역 체계를 억제함으로써 작동하므로 사람들에게 감염을 일으킬 수 있습니다.
Aubagio가 간 기능 장애를 일으킬 수 있으므로 의사는 약물을 시작하기 전에 간 혈액 검사를 점검 한 다음 주기적으로 검사합니다. Aubagio는 또한 임신 카테고리 X 약제이므로 임신 중이거나 임신을 계획하고있는 동안에는 사용할 수 없습니다.
주입
Lemtrada (alemtuzumab)는 1 년 후 연속으로 5 일 동안 투여 한 다음 3 일 연속 투여 한 주입 된 MS 질환 치료제입니다. Lemtrada와 관련된 많은 FDA 경고가 있기 때문에 특별한 프로그램을 통해서만 투여 할 수 있으며, 2 개 이상의 다른 질병 치료제에 부적절한 반응을 보인 MS 환자를 위해 예약되어 있습니다.
또 다른 주입 된 질병 수정 약물은 매 3 개월마다 주어지는 화학 요법 약물 인 노반 트론 (Novantrone)입니다. 재발 성 MS의 치료 이외에도 mitoxantrone을 사용하여 2 차 진행성 MS 를 치료할 수 있습니다. Mitoxantrone은 심장 손상을 일으킬 수 있으므로 제한된 횟수 만 투여 할 수 있습니다. 또한 급성 골수성 백혈병 (AML) 의 발병 과 관련이 있습니다 .
세 번째 주입 된 MS 질병 치료제는 Tysabri (natalizumab)로 28 일마다 투여합니다. 진행성 다 병성 백질 뇌증 (PML)이 발병 할 위험이 있으므로 승인 된 주입 센터에서만 투여 할 수 있습니다. 이는 잠재적으로 JC 바이러스에 연결된 뇌의 치명적인 감염입니다 .
Ocrevus (ocrelizumab) 는 가장 최근에 FDA 승인을받은 MS 요법으로 재발하는 MS와 1 차 진행성 MS (최초의)에 대해 승인되었습니다. 6 개월마다 주입합니다.
인간화 된 단클론 항체 인 오 클레 버스 (Ocrevus)는 CD20이라는 B 세포의 분자에 결합하여 사람의 혈류에서 B 세포의 수를 줄입니다. T 세포 외에도 B 세포는 수초 손상과 분비에 영향을 미치는 것으로 여겨지는 면역계 세포의 또 다른 유형입니다.
다가오는 치료법
좋은 소식은 과학자들이 MS에 대해 점점 더 많은 것을 배우고 있으며 이는 또한 새롭고 더 나은 치료법이 등장하고 있다는 것을 의미합니다. 특정 단클론 항체와 같은 잠재적 약물은 초기 연구 단계에 있습니다. 줄기 세포 이식 과 에스 트리 올 (estriol )과 같은 다른 치료법은 논란의 여지가 있습니다. 주로 사용을 뒷받침 할 큰 과학적 연구가 없기 때문입니다.
마지막으로 연구의 진화 영역 중 하나는 비타민 D 보충 및 장내 세균을 비롯한 MS에서의식이 요법의 역할입니다. MS를 가진 사람들이 절대적으로 따라야하는 특정식이 요법 ( Swank식이 요법 과 같은)은 없지만 섬유질이 풍부하고 지방이 적은 전반적인 건강 식단은 National MS Society에서 권장합니다.
증상 치료
MS에 질병을 수정하는 약을 복용하는 것이 중요하지만, 환자의 편안함과 기능을 극대화하는 것도 중요합니다. 실제로, MS에 대처하는 것은 대부분의 사람들을위한 일일 프로세스입니다. 귀하의 한계를 극복하고 하루를 최적으로 관리 할 수있는 방법에 대한 신중한 계획이 필요합니다.
좋은 소식은 다발성 경화증을 가진 사람이나 사랑하는 사람이 기분이 좋고 불편하거나 부담스러운 증상을 치료할 수 있도록 충분한 치료법이 있다는 것입니다. 이러한 치료법은 다음과 같습니다.
- 의약품
- 생활 습관
- 재활 전략
- 보완 요법
MS를 가진 많은 사람들에게 특히 쇠약하게하는 증상 중 하나는 아침에 옷을 입거나 도전적이고 불쾌한 영화에 집중하는 등의 간단한 활동을 할 수있는 모든 것을 포함하는 잔인한 피로입니다. 그러나 다음과 같은 다양한 전략이 있습니다.
- 물리 치료사의 도움을 받아 귀하의 필요에 맞는 일일 에어로빅 운동
- 요가와 같은 마음 몸 치료
- 매일 같은 수면 일정을 유지하는 것과 같은 건강한 수면 습관
- 열 피하기
- Symmetrel (아만타딘) , Provigil (모다 피닐) 또는 Ritalin (메틸 페니 데이트)
피로와 마찬가지로 다른 MS 관련 증상에도 다양한 치료법이 있습니다. 예를 들어 보완 요법 명상은 근육 관련 통증 ( 경련 )에 대한 신경 관련 통증 및 근육 이완제에 대해 가바펜틴과 같은 약물과 마찬가지로 MS 관련 통증을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
전문가를 보는 것도 증상 관리에 도움이 될 수 있습니다. 비뇨기과 의사 또는 산부인과 전문의는 남성의 발기 부전이나 여성의 질 / 음핵 저하와 같은 MS 관련 성기능 장애를 치료하기위한 상담을 제공하거나 치료법을 제공 할 수 있습니다. 신경 심리학자는 인지 기능 장애 로 고생하는 사람을 도울 수 있습니다. 보조 보행 장치가 필요한 MS 환자의 경우, 신체 및 작업 치료사는 집과 직장에서의 독립성과 기능을 극대화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
한 단어
자신과 MS 의료 팀이 최상의 치료법을 정할 때 인내심을 가지십시오. 부작용을 최소화하면서 자신의 기분을 극대화하는 것 사이에서 미묘한 균형을 유지합니다. MS가 유일한 질병이라는 것을 기억하십시오. 따라서 친구 나 사랑하는 사람에게 효과가있는 것이 최선의 선택이 아닐 수도 있습니다.
또한 재발 후 질병이 진행되거나 호전되면 증상과 치료 결정이 바뀔 수 있습니다. 융통성을 유지하고 생각과 걱정을 신경과 의사에게 전달하십시오. 미시시피 여행을 계속하십시오.
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