간염 개요
간염은간에 염증이 특징 인 질병입니다. 우리가 B 형 간염이나 C 형 간염과 같은 바이러스 성 감염과 연관시키는 경향이 있지만,자가 면역성 간염 및 알코올성 간염을 포함하여 비 바이러스 성 형태도 있습니다.
간염은 증상이 있건 없건간에 발생할 수 있으며, 종종 의학적 개입없이 독자적으로 해결할 수 있습니다. 증상이 나타나면 피부와 눈의 황변 ( 황달 ), 식욕 감퇴, 극도로 고갈 된 느낌 등의 징후가있을 수 있습니다. 이는 한 번에 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.
급성 및 만성 간염
원인에 따라 간염은 급성 또는 만성 상태로 나타날 수 있습니다.
급성 간염은 성격 상 바이러스 성이있는 경향이 있으며 종종 황달, 짙은 소변 (콜레리아) 및 진흙 색의 변으로 나타나기 전에 발열, 두통, 관절 통증, 메스꺼움과 같은 일반화 된 독감 유사 증상을 나타냅니다. . 간과 복부의 통증이나 불편 함 (일반적으로 갈비뼈 바로 아래의 오른쪽 사분면)이 커지는 것이 일반적입니다.
회복은 약 1 개월 정도가 걸리는 경향이 있습니다. 특히 B 형 간염의 경우에는 증상이 완전히 해소 될 때까지 최대 4 개월이 걸릴 수도 있습니다.
대조적으로, 만성 간염은 진행성 질환입니다. 초기 단계에서는 증상이 없으며 실험실 검사만으로는 감지 할 수 있습니다. 그러나 염증이 점진적으로 진행됨에 따라 흉터 조직 ( 섬유증 이라고도 함)이 형성되어 간과 혈류를 방해 할 수 있습니다. 흉터가 계속해서 붙으면 간 기능이 심각하게 방해되어 간경화 라는 상태가됩니다. 이시기에 황달과 다른 임상 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 진행성 간 질환의 징후입니다.
간염의 원인은 바이러스 감염에서 유전 질환 및 과도한 알코올 사용에 이르기까지 다양합니다. 세 가지 가장 일반적인 원인은 크게 전염성, 대사성 및자가 면역으로 분류 할 수 있습니다.
간염의 전염성 원인
바이러스 성 간염은 전 세계적으로 가장 흔한 형태의 간염이지만, 박테리아 및 기생충 원인도 있습니다. 여기에는 살모넬라 균 과 대장균 박테리아에서부터 간을 직접 공격하는 원생 생물에 이르기까지 모든 간 감염이 포함됩니다.
질병 유병률면에서 우리는 해마다 150 만 명이 넘는 사람들이이 질병으로 사망하는 바이러스 성 간염에 집중하는 경향이 있습니다. 5 가지 가장 흔한 형태는 단지 주변과 관련이 있으며 전염의 유형, 질병의 진행 및 예방 방법에 따라 다를 수 있습니다.
- A 형 간염 바이러스 (A 형 간염 바이러스) 가 원인 인 A 형 간염 은 HAV 감염 대변으로 오염 된 음식물이나 물을 통해 가장 흔하게 전염됩니다. 그것은 만성 단계로의 진전없이 심하게 나타납니다. 평균 잠복기는 14 일에서 48 일 사이이며 급성 증상으로부터 2 개월 정도 회복됩니다. HAV 감염을 10 년까지 예방할 수있는 백신을 이용할 수 있습니다.
- B 형 간염은 B 형 간염 바이러스 (HBV) 에 의해 발생합니다. HBV에 감염된 혈액, 정액, 또는 타액과의 접촉을 통해 성행하는 동안이나 마약 사용으로 인해 전염됩니다. 면도기, 비위생적 인 문신 또는 모유 수유를하면 바이러스가 전염 될 수 있습니다. B 형 간염은 45-160 일의 평균 잠복기와 함께 급성 및 만성적으로 나타날 수 있습니다. 2 개의 HBV 백신 외에도 HBV 감염 치료에 사용되는 7 개의 FDA 승인 의약품이 있습니다. 어떤 약물도 바이러스를 제거 할 수는 없지만 바이러스의 복제와 간 손상을 효과적으로 방지 할 수 있습니다.
- C 형 간염은 C 형 간염 바이러스 (HCV) 에 의해 발생합니다. C 형 간염은 약물 사용을 통해 주로 전파되지만 임신 중에는 성관계를 통해 전달되거나 어머니와 자식간에 전염 될 수 있습니다. 배양 시간은 14 일에서 150 일까지 걸릴 수 있습니다. HBV에 감염된 사람 중 20 ~ 40 %가 자발적으로 치료 나 증상없이 바이러스를 제거하지만 나머지는 만성 감염으로 진행됩니다. HBV 감염을 예방할 백신은 없지만 최신 세대 약물 은 이제 일부 그룹에서 99 %까지 치료율에 영향을 줄 수 있습니다.
- D 형 간염은 D 형 간염 바이러스 (HDV) 에 의해 발생하며 사람이 B 형 간염 바이러스 (HBV)에 감염된 경우에만 발생할 수 있습니다. 이는 주로 약물 사용을 통해 전파되며 모든 바이러스 유형 (20 %) 중 가장 높은 치사율을 보입니다. 드문 D 형 간염은 사하라 사막 이남의 아프리카, 중동 및 남아메리카 북부 지역과 같은 개발 도상국에서 주로 나타납니다. HBV 백신은 감염을 예방하는 것으로 알려져 있지만 (HDV는 자체적으로 나타낼 수 없기 때문에), 치료 옵션은 열악한 편이며, 치료받는 사람의 20 %만이 지속적인 바이러스 성 사상을 완수 할 수 있습니다.
- E 형 간염은 E 형 간염 바이러스 (hepatitis E virus, HEV) 에 의해 유발되며 위생이 나쁜 지역의 오염 된 물을 통해 주로 퍼집니다. E 형 간염은 인도, 동남아시아, 중미 및 북부 및 중부 아프리카에서 가장 흔합니다. 잠복기는 14-60 일이며, 대부분의 급성 감염은 스스로 해결합니다. 그러나 면역 시스템이 손상된 사람들은 만성 감염으로 진행될 수 있습니다. HEV 감염을 예방하기위한 백신은 아직 없습니다. 치료 옵션은 제한적이지만, 리바비린 (ribavirin) 약물을 사용하여 바이러스 제거를 성공적으로 수행 한 경우.
간염의 대사 원인
간염의 대사 원인은 우리가 복용하거나 노출하는 물질, 비만, 인슐린 저항성 및 당뇨병과 관련된 물질입니다. 그것은 사람이 간염을 일으킨다는 것을 의미하는 것이 아니라 간 염증과 상해의 위험이 더 큰 변화 가능성있는 요인이 있다는 것을 의미합니다.
간염의 대사 원인은 크게 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.
- 알콜 성 간염 은 알콜 성 간 질환의 연장으로 미국에서 간경변의 가장 큰 원인입니다. 그것은 오랜 기간 동안 발전하는 경향이 있으며 알코올 중독 환자의 약 10-20 %에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 간염의 위험은 알코올 남용의 양과 기간과 직접적인 관련이있는 것으로 보이며 과다 섭취는 남성의 하루 섭취량이 80 그램, 여성의 하루 섭취량이 40 그램 이상으로 정의됩니다. 과도한 알코올 사용은 바이러스 성 간염 , 특히 B 형 간염과 C 형 간염의 합병증 을 악화시키는 것으로 알려져 있습니다.
- 약물에 의한 간염 은 사람이 노출 될 수있는 독소 또는 약물의 수에 의해 유발 된 것입니다. 아세트 아미노펜 (타이레놀 (Tylenol), 파라세타몰 (acetaminophen)) 의 과도한 사용을 비롯하여 카운터를 통해 제공되는 많은 허브 및식이 보조제를 포함 할 수 있습니다. 항 결핵 약물, 항 경련제, HIV 약물, 스타틴 약물, 경구 피임약 및 단백 동화 스테로이드는 정기적 인 사용의 결과로 간 손상이 발생할 수있는 약물 종류 중 하나입니다.
- 비 알콜 성 지방간 질환 (NAFLD) 은 복부 비만, 고혈압 및 지질, 포도당 및 콜레스테롤 수치의 상승을 포함하는 의학적 상태의 집단 인 대사 증후군 과 관련이 있습니다. NAFLD가 진행됨에 따라 만성 간염의 증상이 나타날 수 있으며, 간염과 섬유증의 비율이 증가합니다. NAFLD는 현재 미국에서 간 질환의 세 번째로 흔한 원인입니다.
자가 면역성 간염
자가 면역 질환 의 한 형태 인자가 면역성 간염은 신체의 면역 체계가 간세포에 작용하는 장애입니다. 이 상태는 본질적으로 유전성 인 것으로 믿어지며 어떤 사람은 감염이나 대사 원인이없는 간 염증에 걸리기 쉽다. 자가 면역 간염은 일반적으로 15 세에서 40 세 사이의 여성에서 가장 흔하게 볼 수 있습니다.
증상은 경증에서 중증까지 나타날 수 있으며, 일부 환자는 급성 간염 (황달, 우상 복부 통증)을 겪고 일부는 만성 증상 (예 : 피로, 통증, 비정상적인 간 기능 검사)을 나타냅니다.
자가 면역 간염의 확실한 진단은 간 생검이 필요합니다. 치료 옵션에는 코르티코 스테로이드 약물, 프레드니손 (prednisone) 또는 부데소니드 (budesonide) 의 사용이 포함되며, 이들 모두 60 ~ 80 %의 완화율을 달성 할 수 있습니다.
> 출처 :
> Basra G, Basra S, Parudupi S. 급성 알코올 중독 형 간염의 징후 및 증상 " World Journal of Hepatology. 2011; 35 (5) : 118-120.
> 질병 통제 및 예방 센터 (CDC). 바이러스 성 간염 . 아틀란타, 조지아.
> Kaplowitz N. 약물 유발 간 손상. 임상 전염병. 2004; 38 (Suppl 2) : S44-S48.
> 국립 당뇨병 학회 및 소화기 및 신장병 연구소 (NIDDK). 자가 면역성 간염. Bethesda, Maryland.
> Rinella M. Nonalcoholic 지방간 질병 : 체계적인 검토. 미국 의학 협회지. 2015; 313 (22) : 2263-2273.