회전근 개 파열의 치료는 종종 보수 치료에서 좋은 노력으로 시작됩니다. 비 수술 적 치료 옵션 의 성공 여부는 회전근 개 파열 (급성 대 장기간)의 유형, 눈물의 크기 및 환자의 활동에 따라 다릅니다. 회전근 개 파열 환자의 50 % 이상에서 외과 적 치료가 증상을 완화하는데 효과적입니다.
그러나 일부 사람들에게는 고통과 기능이 계속 제한 될 것이고 수술 절차가 권장 될 수 있습니다. 이들은 회전근 개 파열의 치료를위한 수술 옵션의 일부입니다.
개방 외과 회전기 커프 수리
관절 경 수술을 시작하기 전에 모든 회전근 개 파열은 길이가 약 6 ~ 10 센티미터 인 절개를 통해 찢어진 힘줄을 직접 보면서 교정 되었습니다. 개방 회 전자 커프 수리의 장점은 회전근 커프 힘줄이이 방법으로 쉽게 볼 수 있다는 것입니다. 힘줄을 뼈까지 수리하는 것이 쉽습니다. 많은 외과의 사는 이것을보다 안전한 수리로 생각합니다. 단점은 절개가 크고 회복이 길어지고 고통 스러울 수 있다는 것입니다. 종종 삼각형 근육, 어깨 외부의 큰 근육이 손상되거나 심지어 부분적으로 분리됩니다. 이 삼각근 손상은 통증을 유발하고 회복을 지연시킬 수 있습니다.
미니 오픈 로테이터 커프 수리
회전근 개를 수리하는 미니 개방 방법은 수술의 관절 경적 부분과 찢어진 회전근 개 건에 직접 접근하기위한 짧은 절개를 포함합니다. 관절 경을 사용하여 외과의 사는 어깨 관절을 들여다가 손상된 조직이나 뼈 박차를 제거 할 수 있습니다.
회전근 개 수복을위한 준비는 관절 경 검사를 통해 수행 할 수 있습니다. 관절 경 검사가 끝나면 뼈에 힘줄을 복구하기 위해 절개가 짧아집니다. 미니 개방형 회 전자 커프 수리에 사용되는 절개는 약 3cm이며 회복은 개방형 커프 수리보다 덜 고통 스러울 수 있습니다. 개방 회 전자 커프 수리와 마찬가지로 삼각근에 약간의 외상이 있지만 박리는 없으며 손상은 덜 중요합니다.
전 관절 경 로터 커프 수리
관절 경적 회전근 개 수선은 작은 절개를 통해 이루어지며 수리는 작은 카메라를 통해 찢어진 회 전자 커프 힘줄과 TV 모니터에서의 수리를 보는 외과의 사와 함께 이루어집니다. 이것은 회전근 개 파열의 치료에서보다 최근의 개발이며, 모든 유형의 눈물을이 방법으로 치료할 수있는 것은 아닙니다. 또한, 관절 경적 회전근 개 수선은 기술적으로 어려울 수 있으며 이러한 수리 방법에 대한 경험이 필요합니다. 모든 외과 의사가 관절 경 검사로 시행 한 수리가 개방 절개를 통한 수리만큼 강하다고 확신하지는 않습니다. 삼각근은 모든 관절 경적 회전근 개 수선술 후에 아주 약간의 손상 만 남습니다.
어깨 대체 수술
수년 동안 방치 된 커다란 회전근 개 파열에서 어깨 관절의 연골은 마모 될 수 있습니다.
이러한 매우 큰 회전근 개 파열은 종종 방대한 회전근 개 파열이라고도하며 4 개의 회전근 개 파열 건 중 적어도 2 개를 동반합니다. 이것은 rotator cuff tear arthropathy 라고 불리는 문제이며 어깨 관절염 과 큰 rotator cuff tear의 이중적인 문제입니다. 회 전자 커프가 더 이상 손상되지 않았기 때문에 표준 어깨 교체 가 일반적으로 적절하지 않습니다. 특수 임플란트는 회전근 개가 정상적으로 작동하지 않는다는 사실을 수용합니다. 이러한 특수 임플란트 중 하나를 역 어깨 대체 라고합니다.
로테이터 커프 수리 재활
회전근 개 수술 후 재활 은 수술 수리만큼 중요합니다.
적절한 재활 시설이 없으면 완전한 회복의 기회가 적습니다. 회전근 개 수술 후 재활은 균형 잡힌 행동입니다. 한편으로, 목표는 어깨의 힘을 회복하는 것입니다. 다른 한편, 힘줄은 눈물이 적절하게 치료 될 수 있도록 보호되어야합니다.
숙련 된 치료사가 적절한 활동을 수행하도록 도울 수 있으며 의사는 재활의 각 단계를 진행할시기를 알려줍니다. 재활 치료의 구체적인 진행은 여러 가지 요소에 따라 달라질 수 있으며 환자마다 매우 다를 수 있습니다. 친구들로부터 재활 프로그램 진행에 대해들을 수는 있지만, 각 개인마다 매우 다른 수준의 고통과 진행으로 되돌아 갈 수 있습니다. 외과 의사는 특정 진행에 대한 벤치 마크를 제공 할 수 있어야합니다.
출처:
Burkhart SS와 Lo IK "관절 경 로테이션 커프 수리" J. Am. Acad. 직각. Surg., June 2006; 14 : 333-346.