간암은 미국에서는 흔하지 않지만 만성 B 형 간염 및 C 형 간염 감염 및 아플라톡신 노출과 같은 위험 요인으로 인해 전 세계적으로 흔합니다. 증상으로는 황달 (피부의 황변), 상복부 통증, 오른쪽 어깨 통증 및 체중 감소가 있습니다. 의사는 이미징 검사와 혈액 검사를 병용하여 진단합니다.
종양의 크기에 따라 종양의 제거, 간 이식, 표적 치료, 화학 요법 및 때때로 방사선 요법이 포함될 수 있습니다.
간암은 복부 오른쪽의 아래쪽 갈비뼈 밑에있는 기관에서 발생합니다. 원발성 간암 (간세포 암)과 담관 암 (담관암)을 다른 장소에서 시작하여 간으로 전이하는 종양 (간 전이)과 구별하는 것이 중요합니다. 간 전이는 원발성 간암보다 훨씬 더 흔하며 원발성 간암의 치료 방법 대신에 원발성 암 (폐암 또는 유방암)을 치료하는 방식으로 치료됩니다.
간 기능은 질병의 가능한 증상을 살펴볼 때 중요합니다. 간은 물질을 해독하고, 담즙을 분비하여 소화를 돕고, 적혈구 생성에 중요한 호르몬을 만드는 역할을합니다.
위에서 언급 한 암 이외에 간암의 일반적인 유형이 적습니다. 이 중 일부는 간암 (hepatoblastoma), 희귀 한 소아암 및 간 혈관 육종을 포함합니다. 이 리뷰는 주로 원발성 간암과 담관 암에 초점을 맞출 것입니다.
조짐
종양이 담관 중 하나 근처에 있고 방해가되는 경우 (담낭 침범과 비슷한 증상 이있는 경우) 간암 증상 은 초기 단계에서는 흔하지 않습니다.
증상은 다음과 같습니다.
- 오른쪽 복부의 통증
- 오른쪽 복부에 덩어리가있다.
- 오른쪽 어깨 통증
- 황달 , 피부의 노란빛 변색과 눈의 백인
- 창백한 흰색 의자
- 어두운 소변
- 강렬한 가려움증
- 부목 , 복부 내 축적액
- 발열 (감염의 명백한 징후없이 며칠 동안 지속되는 101도 이상)
- 식이 요법이나 운동에 큰 변화가없는 의도 하지 않은 체중 감소
- 식욕 부진, 피로감, 불편 감 등의 비 특이 증상
원인과 위험 요소
우리는 간암 의 여러 위험 요소에 대해 알고 있지만 그 원인을 정확하게 밝히지는 못했습니다. 간암이 간경변없이 진행될 수 있지만 대부분의 위험 요소로 인해 간경화 (간경변)가 발생합니다.
간암의 가장 일반적인 위험 인자는 간염의 한 형태입니다. B 형 간염과 C 형 간염 은 전 세계적으로 간암의 약 85 %를 차지하는 원인으로 생각됩니다. 위험 요인 중 일부는 다음과 같습니다.
- 알코올 사용 및 흡연 : 장기간의 무거운 알코올 사용 (하루 3 잔 이상)은 간경변의 진행과 분명히 연관되어 있으며 간암 위험을 높일 수 있습니다. 흡연은 특히 B 형 간염과 같은 다른 위험 요소와 함께 위험을 증가시키는 것으로 나타납니다.
- 가족력 및 유전 질환 : 간암을 앓고있는 가족이있는 경우 위험이 평균보다 높습니다. 혈색소 침착증 (hemochromatosis) 과 윌슨 병 (Wilson 's disease)과 같은 유전 질환을 앓고있는 사람들에게도 위험이 증가합니다.
- 건강 상태 : 간암의 위험을 증가시키는 건강 상태에는 원발성 경화성 담관염, 원발성 담즙 성 간경변증, 비 알콜 성 지방간 질환 및 당뇨병이 포함됩니다.
- 아플라톡신 노출 : 미국에서는 흔하지는 않지만 세계적으로 공통적으로 부적절하게 저장되는 곡물과 견과류에서 자라는 곰팡이에 의해 방출되는 아플라톡신 독소에 대한 노출은 간암의 중요한 원인입니다.
진단
간암의 증상이나 질병을 일으킬 위험 요소가있는 사람들은 의사를 만나야합니다. 의사는 신중한 병력을 가지고 신체 검사를 수행 할 수 있습니다. 일부의 경우 선별 검사가 고려 될 수 있습니다. 평가에 따라 혈액 검사와 이미징 연구가 병행 될 수도 있습니다.
- 실험실 및 검사 : 간 기능 검사 와 같은 혈액 검사 , 간염 패널 및 종양 표지자는 종종 간암 진단의 첫 번째 단계입니다. 알파 - 페토 단백질 종양 마커 검사 (AFP) 중 하나의 특정 검사는 간 질환에 대한 검사를 지시받을 수 있습니다.
- 이미징 : 일반적으로 수행되는 첫 번째 이미징 테스트는 초음파입니다. 진단에 도움이 될 수있는 다른 검사로는 MRI와 CT 스캔이 있습니다. 간 혈관 조영술을 권장 할 수도 있습니다.
- 생검 : 많은 암과는 달리, 간암의 진단은 종종 생검보다는 영상 결과를 기반으로합니다. 임상 시험에서와 같이 종양의 분자 특성을 이해하는 것이 중요하지 않으면 생검이 필요하지 않을 수도 있습니다.
치료
간암에 사용할 수있는 치료 옵션은 질병의 단계, 일반적인 건강 상태 등에 달려 있습니다. 치료 옵션은 두 가지 진영에 속합니다.
전신 트리트먼트
이들은 암세포가있는 곳이면 어디든지 치료하며 진행된 간암의 주된 선택입니다.
옵션에는 다음이 포함됩니다.
- 화학 요법 : 간암에 대한 화학 요법 약물 의 다양한 조합이 있습니다. 화학 요법은 신체에서 빠르게 분열하는 세포를 공격하여 작동합니다. 불행히도 체내에는 정상 세포가 빠르게 분열하여 탈모 및 감염 위험 증가와 같은 화학 요법의 잘 알려진 부작용이 발생합니다. 화학 림프화는 화학 요법이 간장에 들어가는 큰 동맥 (경동맥)에 직접적으로 주어지는 과정입니다. 화학 요법은 주 치료법으로 사용될 수 있지만 사람이 간 이식을 기다리는 동안 종양의 성장을 늦추려고 시도하기 위해 사용됩니다.
- 표적 치료법 : 표적 치료법 약물은 암세포 성장의 특정 경로를 "표적으로"한다는 점에서 화학 요법과 다릅니다. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) 및 Sivorga (regorafenib)는 모두 생존율을 향상시키고 현재 진행성 간암 환자의 표준 치료법입니다.
지역 요법
이들은 암이 발생한 곳을 치료합니다. 고려할 수있는 옵션은 다음과 같습니다.
- 부분적인 간 절제술 : 이것은 암과 주변의 정상 조직을 외과 적으로 제거하는 것입니다. 이는 위치에 따라 더 작은 간 종양 (직경 5cm 미만)에 대한 옵션 일 수 있습니다.
- 간 이식 : 병든 간을 제거하고 건강한 간 또는 일부로 대체합니다. 이것은 광범위 질환을 앓고 있거나 간 기능 부전을 저지하지만 합병증이있는 사람들에게는 좋은 선택 일 수 있습니다.
- 방사선 요법 : 이것은 외부 광선 방사선 요법 (종양을 치료하지 않기 위해 보통 증상을 줄이거 나 생명을 연장하기 위해 넓은 범위의 종양을 치료)을 포함 할 수 있습니다. stereotactic body radiotherapy, 또는 SBRT (종양을 근절하기위한 작은 영역의 조직을 위해 높은 방사선 량을 사용); 또는 간접 치료 (간에서 방사성 구슬 삽입).
- Radiofrequency ablation (RFA) : 이것은 암세포를 파괴하는 작은 전극을 가진 탐침을 사용합니다.
- Cryotherapy : 이것은 암 조직을 동결시키는 것입니다.
- 경피적 인 에탄올 주입 : 이것은 간장에 알코올을 주입하는 것과 관련이 있습니다 . 작은 종양에 대한 비교적 안전한 수술이지만 근년에 주로 라디오 절제술로 대체되었습니다.
귀하와 귀하의 담당 의사가 어떤 유형의 치료 계획을 선택하든, 이용 가능한 모든 옵션을 알고 있어야합니다. 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)는 또한 임상 시험 의 선택을 고려할 것을 권고한다. 많은 사람들이 진행 중이며 위의 치료법의 조합뿐만 아니라 혈관 신생 저해제 , 면역 치료법 등과 같은 새로운 치료법을 찾고 있습니다.
완화 케어
완화 치료에는 암 자체보다는 암 및 암 치료의 증상을 치료하는 것이 포함됩니다. 호스피스 진료와 달리 완화 치료 가능한 암을 가진 사람들에게조차 완화 치료를 사용할 수 있습니다. 삶의 질을 향상시키는 것 외에도, 2018 년 연구는 이러한 유형의 치료가 간암 환자의 결과를 개선 할 수 있다고 제안합니다.
예방
간암 예방에 있어서는 1 온스의 예방법이 1 파운드의 치유 가치가 있으며 B 형 간염과 C 형 간염 예방이 특히 중요합니다. 이러한 질병의 발생을 피하거나 치료를 받으면 간암 위험을 90 %까지 낮출 수 있습니다. 이러한 감염증을 앓고있는 사람이라 할지라도 관련 간경변 및 간암이 발생할 위험을 줄일 수있는 치료법이 있습니다.
알코올 섭취를 제한하고 담배를 피우면 그만 두십시오. 시간이 걸릴 경우, 특히 간 문제를 일으키는 가족력에 대해 알아보십시오. 그리고 이들 중 일부는 간암을 일으키는 것으로 알려져 있으므로 직장에서 노출 된 화학 물질에주의하십시오.
갓돌
당신이나 사랑하는 사람이 간암 진단을 받았다면, 당신의 세계가 거꾸로 된 것처럼 느껴질 수 있습니다. 그러나 적어도 호흡 할 수 있다고 느끼는 데 도움이 될 수있는 일이 있습니다. 암에 관해 최대한 많이 배우고 최신 정보를주의 깊게 살펴보십시오. 치료법과 생존율이 향상되고 있으며 몇 년 전의 정보에도 이러한 변화가 반영되지 않을 수 있습니다. 생존 통계에도 마찬가지입니다.
간암 공동체로 연결하는 것은 감정적 인 지원의 관점에서 그리고 간암에 대한 최신 연구에 대해 배우는 방법으로 도움이 될 수 있습니다. 질병으로 살아가는 사람들은 동기 부여를 받고 최신 치료법에 대한 일반적인 종양 전문의들조차도 종종 압니다. 지역 사회에서 지원 그룹을 찾거나 온라인으로 간암 공동체를 찾을 수 있습니다. 적합한 사람들을 찾으려면 #livercancer 및 #livertumor 해시 태그를 사용해보십시오.
가족 및 친구에게 연락하고 그들이 제공 할 수있는 지원을 환영하십시오. 간암에 대처하는 것은 진정으로 마을을 필요로합니다.
간병
간혹 암을 경험하는 사람은 거의 없으며 간암에 대처하는 것은 질병을 가진 사람들과 마찬가지로 가족 간병인에게 어려울 수 있습니다. 간병의 가장 어려운 부분 중 하나는 당신이 느끼는 무력 함의 감각이지만, 당신이 사랑하는 사람을 도우며이 감각에 대처할 수있는 방법이 있습니다. 간암에 대해 더 많이 배우는 것은 시작할 수있는 좋은 곳입니다.
갈등은 암에 걸린 사람들과 사랑하는 사람들이 치료법에 따라 다를 때 흔히 발생합니다. 생각을 전하십시오. 그러나 이것이 그녀가 자기 방식으로 여행 할 필요가있는 사랑하는 여행임을 명심하십시오.
마지막으로, 간병인으로서 자신을 돌보는 것이 그 어느 때보다도 중요합니다. 이것은 때때로 불가능한 것처럼 보일 수 있지만, 자신의 필요가 충족되도록 시간을내어 사랑하는 사람을 돌보는 동안 가능한 한 건강을 유지하도록 도울 것입니다.
한 단어
간암에 걸릴지 걱정되면 의사와 상담하십시오. 치료는 질병의 초기 단계에서 가장 효과적이며, 초기에이 암을 잡는 것은 치료법의 기회를 제공합니다.
간암으로 진단받은 사람들에게는 여전히 희망이 있습니다. 치료법은 개선되고 있으며, 새로운 치료법은 임상 시험에서 이용 가능합니다. 암 치료에 적극적으로 참여하십시오. 자신의 옹호자가되는 법을 배우거나, 당신을 옹호 할 수있는 친구 또는 사랑하는 사람을 찾으십시오. 암을 가지고있을 때 자기 옹호는 불안을 줄이는 것뿐만 아니라 때로는 결과를 향상시킬 수도 있습니다.
> 출처 :
> Forner, A., Reig, M., J. Bruix. 간세포 암 . 랜싯 2018 1 월 4 일 (인쇄 미리 Epub).
> 국립 암 연구소. 원발성 암 치료 (PDQ) - 건강 전문가 버전. 업데이트 됨 -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T. 및 N. Goldstein. 간세포 암 환자를위한 완화 케어 및 고령자를위한 특정 혜택. 임상 치료학 . 2018 3 월 20 일 (인쇄 미리 Epub).