2013 년 3 월에 너트 알레르기가 있는 십대 대학생이 우연히 견과류가 든 쿠키를 먹었습니다. 그는 심한 아나필락시를 일으켰지 만 , 그의 가족은 만료일이 이미 지나갔 기 때문에 Epi-Pen을 사용하지 않았고, 911 교환 원이 전화로 그것을 사용하지 말라고 말했습니다. 십대는 마침내 이웃의 장치에서 Epi-Pen 주입을 받았지만 너무 늦었습니다. 그 학생은 그날 밤 늦게 현지 병원에서 사망했습니다.
만료 된 EpiPen을 사용하면이 비극적 인 사건의 결과가 바뀌 었는지 확실하지 않다는 것을 깨닫는 것이 중요합니다.
음식 알레르기 : 성장 문제
음식 알레르기, 특히 땅콩 과 견과류에 대한 유행이 증가하고 있으며 지난 10-15 년 동안 많은 국가에서 3 배로 증가했습니다. 음식 알레르기는 특히 견과류와 해산물에 치명적이며 생명을 위협 할 수 있으며 매년 치명적인 음식 알레르기 반응이보고됩니다. 대부분의 경우, 소수의 연구 센터가 땅콩, 우유 및 계란과 같은 특정 음식 알레르기 에 대한 면역 요법에 대한 연구를 수행하고 있지만 음식 알레르기에 대한 치료법은 없습니다. 음식 알레르기에 대한 표준 치료는 실수로 음식을 섭취함으로써 생길 수있는 알레르기 반응의 치료 뿐만 아니라 범죄자 음식의 회피입니다 .
음식 알레르기에 대한 선택 치료제로서의 에피네프린
음식 알레르기의 결과를 포함한 모든 원인에서 아나필락시스트를위한 선택 치료는 주사 가능한 에피네프린입니다.
사실, 치명적인 아나필락시의 대부분의 경우는 에피네프린 투여의 부족 또는 지연과 관련이 있습니다. 주 사용 에피네프린 키트에는 EpiPen, Twinject 및 Avi-Q를 비롯한 다양한 브랜드가 있습니다. 이들 장치는 모두 에피네프린의 불안정성으로 인해 제조일로부터 약 1 년이라는 비교적 짧은 보관 수명을 제공합니다.
에피네프린은 빛, 공기 및 고온에 노출되면 분해됩니다. 따라서 제조업체는 에피네프린을 실온에서 어두운 장소에 보관할 것을 권장하지만 냉장하지는 마십시오. 불행히도 주 사용 에피네프린 키트는 거의 사용되지 않고 상대적으로 비싸기 때문에 사람들이 고의로 또는 알지 않게 만료 된 에피네프린 키트를 보관하는 것이 일반적입니다.
만료 된 에피네프린은 여전히 사용 가능합니까?
사람들이 주사제 에피네프린 키트를 만료하는 것이 일반적이라면 과민성 증의 치료에 사용할 수 있습니까? 이 정확한 질문은 캐나다의 한 연구자에 의해 연구되었으며 2000 년에 출판되었습니다.이 그룹은 만료 된 EpiPens를 수집하고 그 안에 포함 된 에피네프린의 효능을 결정했습니다. 에피네프린의 효능은 두 가지 방법으로 결정됩니다. 만료 된 EpiPens를 주입 한 후 토끼에서 혈액 샘플을 채취하고 EpiPens에 남아있는 용액의 잔류량을 화학적 검사를 수행합니다. 만료 된 EpiPens에서 발견 된 측정치는 만료되지 않은 EpiPens의 측정치와 비교되었습니다.
연구 된 두 가지 방법 모두 만료 된 EpiPens가 만료되지 않은 EpiPens에 비해 Epinephrine이 적게 함유되었음을 보여 주었지만 만료 된 EpiPens에는 놀랍도록 많은 양의 에피네프린이있었습니다.
만기일이 지난 5 ~ 7 년 된 EpiPens조차도 여전히 장치에 남아있는 원래 용량의 70 % 이상을 유지합니다. 만기일 2 ~ 3 년이 지난 많은 EpiPens는 원래 복용량의 90 % 이상을 남겼습니다.
결론 : 올드 에피네프린은 아마 에피네프린보다 좋을 것입니다.
앞서 언급 한 연구의 저자들은 음식 알레르기로 인한 것과 같이 심한 알레르기 반응을 치료할 수있는 만료되지 않은 주사 가능한 에피네프린을 유지하는 것이 중요하다고 결론 내렸다. 만료 된 주 사용 에피네프린 키트는 유효 기간이 만료되지 않은 키트보다 에피네프린이 적다는 명백한 증거가 있습니다.
그러나 유효 기간이 지난 주사제 에피네프린 키트 (수년간 인 경우에도)는 원래 의도 한 복용량의 에피네프린을 함유하고 있기 때문에 사용할 수있는 다른 에피네프린이없는 경우 아나필락시 치료에 사용해야합니다. 에피네프린의 이상 섭취량을 줄이면 얻을 수있는 잠재적 이익은 만료 된 주사제 인 에피네프린 키트를 사용하는 이론적 위험보다 중요 할 수 있습니다. (저자는 연구에서 설명되지 않은 이유 때문에 epinephrine 내에 변색 된 epinephrine이나 미립자가 포함 된 주사제가있는 epinephrine 키트를 사용하지 말 것을 권고했다).
> 출처 :
> Simons FER, 구 X, Simons KJ. 오래된 EpiPen과 EpiPen Jr Autoinjectors : 과거의 총리? J Allergy Clin Immunol. 2000, 105 : 1025-30.