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갑상선 수술갑상선 절제술로 알려진 갑상선 수술은 갑상선의 전부 또는 일부를 제거하는 절차입니다. 이것은 갑상선암에서 비암 확대에 이르기까지 다양한 이유로 이루어집니다. 수술 절차는 갑상선에 영향을 미치는 상태와 갑상선의 어느 정도가 제거되어야하는지에 따라 다릅니다.
갑상선은 나비처럼 모양을하고 목구멍에 달려 있습니다. 대부분의 경우 검사에서 느낄 수 있지만 일반적으로 우연한 관찰에서는 보이지 않습니다. 갑상선이 커지면 어떤 경우에는 골프 공 크기가되는 것이 눈에.니다. 대부분의 환자에서 갑상샘에 인접한 4 개의 땀샘이 있는데, "부갑상선 (parathyroid gland)"이라고합니다. 이름이 갑상선의 이름과 비슷하지만 갑상선과 부갑상선 기능은 매우 다릅니다.
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갑상선 문제수술을 필요로하는 갑상선 문제에는 4 가지 주요 유형이 있습니다. 가장 흔한 갑상선 문제는 갑상샘 기능 항진증과 갑상선 기능 항진증입니다. 이는 갑각샘이 분비하는 호르몬 양에 문제가 있습니다. 갑상선 수술을 필요로하는 또 다른 두 가지 문제는 갑상선과 갑상선암을 확대시키는 질병입니다.
갑상선은 thyroxine (T4)과 triiodothyronine (T3)이라는 두 개의 호르몬을 분비합니다. 이 호르몬은 신체의 신진 대사를 조절하기 위해 함께 작용합니다.
갑상선 기능 저하증은 갑상선이 너무 적은 호르몬을 생성하여 환자가 기면증, 우울증, 통증, 통증 및 체중 증가를 유발할 수있는 질병입니다. 이차성 갑상선 기능 저하증은 다른 두 개의 땀샘, 시상 하부 및 뇌하수체로 시작되는 갑상선 문제입니다. 극단적 인 경우에 갑상선 기능 저하증은 "맥락막 부 혼수"라는 생명을 위협하는 상태를 초래할 수 있습니다.
대부분의 경우 갑상선 기능 저하증은 갑상선 대체 호르몬으로 쉽게 치료됩니다. 글 랜드가 확대되거나 병이 있지 않으면 수술은 일반적으로 필요하지 않습니다.
갑상선 기능 저하증의 원인 :
- 갑상선 교체가 너무 적다.
- 면역 장애
- 방사
- 갑상선 제거 수술
- 갑상선 종양 - 양성 종양과 암 종양
- 리튬, 아미오다론 (코다 론), 인터페론 및 갑상선 대체 요법
갑상선 기능 항진증은 T3 또는 T4가 너무 많이 생성되어 갑상선 기능 저하증과 정반대입니다. 이 상태는 일반적으로과 활동성 갑상선으로 알려져 있습니다.
갑상선 기능 항진증의 원인 :
- 그레이브스 병 (가장 흔한 원인)
- 너무 많은 요오드
- 너무 많은 갑상선 호르몬 대체
- 고환의 종양
- 난소 종양
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부갑상선 : 무엇입니까?부갑상선은 갑상선 근처의 목에있는 땀샘이지만 이름의 유사성에도 불구하고 다른 기능을 수행합니다. 갑상선 근처에있는 4 개의 작은 부갑상선이 있습니다. 그들은 갑상선 절제술 동안 전형적으로 제거되지 않습니다.
부갑상선 기능은 신체의 칼슘 양을 조절하는 것입니다. 땀샘은 부갑상선 호르몬을 생산하고 분비합니다. 신체의 칼슘 농도가 낮 으면 더 많은 호르몬이 분비됩니다. 혈액과 부갑상선에서 칼슘이 너무 많으면 호르몬 수치가 감소합니다.
부갑상선 호르몬이 체내로 방출되면 신체의 뼈가 일부의 칼슘 함량을 방출합니다. 시간이 지남에 따라 부갑상선 호르몬이 너무 많으면 골다공증이나 약하고 부서지기 쉬운 뼈가 생길 수 있습니다.
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갑상선 수술 전 검사수술 전에 신체 검사, 혈액 검사 및 생검을 포함한 검사 가 수행됩니다. 이것은 갑상선 장애의 본질과 문제의 기원을 결정하는 데 도움이 될 것입니다. 어떤 경우에는 적절한 양의 호르몬을 분비하지 않는 갑상선이 뇌하수체 나 시상 하부의 문제에 반응 할 수 있습니다. 혈액 검사로 어느 선이 문제인지 판단 할 수 있습니다.
갑상선 수술 전 일반적인 검사 :
- TSH : 갑상선 기능 항진증에 대한 결과가 낮고, 갑상선 기능 저하증에 대한 결과가 높습니다.
- T4 : 높은 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증에 대한 낮은 갑상선 기능 항진증
- T3 : 높은 수치는 일반적으로 갑상선 기능 항진증을 나타냅니다.
- 내시경 시각화 : 의사는 빛과 카메라가있는 도구를 사용하여 인후 내부와 갑상선 부위를 관찰합니다.
- 엑스레이
- 생검 : 미세 바늘 생검을 시행하여 갑상선 세포를 현미경으로 검사 할 수 있습니다.
- 갑상선 스캔
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갑상선 수술의 이유갑상선 수술이 필요한 많은 이유가 있습니다. 일부 문제는 갑상선의 기능에 영향을 미치지 만 일부는 갑상선의 크기 만 변경합니다. 갑상선 기능이 정상적으로 작동하는 경우에도 갑상선의 확장이 수술을 필요로하는 경우도 있습니다. 이것은 갑상선이 기관의 꼭대기에 있고 크기가 증가함에 따라 호흡이 어려워 질 수 있기 때문입니다.
갑상선 수술의 이유
- 갑상선의 암
- 다른 치료법에 반응하지 않는 갑상선 기능 항진증
- 글 랜드의 확대가있는 갑상선 기능 저하증
- Goiter : 풍관 및 식도의 기능을 손상시킬 수있는 비 암성 비대 확대
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갑상선 수술의 위험갑상선 수술은 수술 의 일반적인 위험 과 마취 의 위험 이외에도 자체 위험이 있습니다.
갑상선 수술의 위험
- 쉰 목소리 또는 성대 문제
- 음성의 영구적 인 변화
- 목 쓰림
- 연하 곤란, 삼키는 데 어려움
- 칼슘 결핍 (부갑상선이 제거되거나 손상된 경우)
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갑상선 수술의 종류갑상선 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다. 절차의 차이점을 이해하려면 갑상선의 해부학을 이해하는 것이 중요합니다. 글 랜드의 모양은 나비 모양과 유사합니다. 각 "날개"는 엽 (lobe)로 이루어져 있으며 갑상선 협부 또는 나비의 "몸"에 의해 연결됩니다.
- 부분 폐엽 절제술 갑상선 수술 : 갑상선 의 한쪽 엽의 일부가 제거됩니다.
- Lobectomy 갑상선 수술 : 갑상선 의 전체 엽이 제거됩니다
- 절제술과 함께 절제술 갑상선 수술 : 하나의 엽과 지협이 제거됩니다.
- 갑상선 기능 저하증 ( subtotal thyroidectomy) : 대부분의 갑상선이 제거되지만, 기능을 수행하는 부분은 남아 있습니다 (그레이브스 병 치료에는 일반적으로 사용됩니다)
- 총 갑상선 절제술 : 로브와 협부가 모두 제거됩니다.
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갑상선 수술 : 절차갑상선 외과 수술은 기관 내 튜브 삽입 후 전신 마취를 시작 합니다. 마취가 시행되면 갑상선에 수평으로 뻗어있는 2 인치에서 4 인치 길이의 절개로 시작합니다. 시술 전에 시행 한 검사와 갑상선의 출현에 따라 갑상선이 어느 정도 제거되어야하는지에 대한 최종 결정이 내려집니다.
이 시점에서 메스를 사용하여 갑상선의 일부 또는 일부를 제거합니다. 갑상선 근처의 목에있는 부갑상선과 성대를 해치거나 방해하지 않도록 특별한주의를 기울입니다.
갑상선 조직, 부갑상선 조직, 드문 경우 인근 림프절 조직을 검사하기 위해 생검을 할 수도 있습니다. 이것은 갑상선의 일부분이 병에 걸리지 않았는지 확인하기 위해 수행됩니다. 어떤 경우에는 조직이 즉시 병리학 자에 의해 검사되므로 갑상선의 병이있는 부분을 제거하기위한 두 번째 수술은 필요하지 않습니다.
갑상선을 제거하고 필요한 샘플을 채취하면 출혈을 검사합니다. 일단 외과의 사는 출혈이 없다고 확신하면 절개를 닫습니다. 스테이플 또는 봉합사로 봉합 할 수 있으며 경우에 따라 수술 후 배수관을 설치하여 수술 후 며칠간 수술 부위의 액체를 제거 할 수 있습니다.
일단 멸균 붕대가 절개에 적용되면 수술이 완료됩니다. 마취는 중단되고 약물 치료는 환자를 깨우기 위해 주어집니다. 그런 다음 환자를 회복실로 가져 가서 나머지 마취가 마모되는 동안 면밀히 모니터링합니다.
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갑상선 수술 후 회복갑상선 수술 후 회복실로 이동하게됩니다. 갑상선 수술 후 목에 통증이 오는 것은 정상입니다. 목구멍이 아프거나 말을하거나 삼키기 쉽지 않을 수도 있습니다. 이 절차를 수행하는 즉시 정상입니다. 대부분의 경우, 출혈이나 호흡 곤란과 같은 합병증이 있는지 회복 첫 날 밤에 병원에 머물러있게됩니다.
처음에는 체액을 복용하는 것으로 제한됩니다. 문제없이 체액을 마실 수 있다면 다음날 아침에 부드러운 음식을 섭취하기 시작할 것입니다. 대부분의 경우 예기치 않은 합병증을 제외하고 수술 후 72 시간 이내에 정상적인 식단으로 돌아갈 수 있습니다.
대부분의 환자는 수술 후 24 시간 이내에 집으로 돌아갈 수 있습니다. 퇴원하기 전에 외과 적 절개를 돌보는 방법 과 외과 의사를 언제 볼 수 있는지 에 대한 지침이 제공됩니다.
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갑상선 수술 후 생활갑상선을 제거하기 위해 수술 한 후에 는 신체가 더 이상 갑상선 호르몬을 생성하지 않습니다. 이 호르몬은 호르몬 대체 약물로 대체 될 것입니다. synthroid가 갑상선 호르몬 대체의 특정 유형이지만, 사람들은 갑상선 대체 약물의 전체 범주를 "synthroid"라고 부르는 것을 알 수 있습니다.
갑상선 치환술은 수술 직후에 시작되거나 수술을 필요로하는 상태에 따라 수주 후 시작될 수 있습니다. 일단 호르몬 대체가 시작되면, 그것은 hyper 또는 hypothyroidism의 증상을 방지하기 위해 면밀히 모니터링해야합니다.
혈액 내의 칼슘과 비타민 D 수치도 모니터링 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 매일 보충제가 필요할 것입니다. 부갑상선이 수술에 참여했다면 특히 그렇습니다.
약물이 적절하게 투여되면 정상적인 에너지 수준을 느끼기 시작해야합니다. 진행중인 기면, 피로, 만성 감정의 증상은 갑상선 대체 요법을 관리하는 의사에게보고해야합니다.
수술 후 목소리 또는 쉰 목소리로 지속적인 문제가 발생하는 경우 의사에게 알려주십시오. 이러한 부작용은 수술 직후에는 정상이지만 복구 과정에서 해결해야합니다.
> 출처 :
> 부갑상선 기능. Endocrineweb.com
> 갑상선 질환 국립 보건원
> 갑상선 기능 검사. 미국 갑상선 협회