폴립 절제술을 넘어서
결장암은 다양한 방법으로 치료됩니다. 그러나 가장 중요한 치료법은 장 수술입니다. 대장 내시경 검사 중에 의사는 폴립 절제술로 알려진 조직 또는 폴립 의 일부를 제거 할 수 있습니다. 그러나보다 진보 된 암의 경우 의사는 장암과 주변 조직을 완전히 제거해야 할 수도 있습니다. 이는 장의 절제술이라고합니다.
왜 수술이 필요한가요?
대장 수술은 외과 의사가 대장의 병변 부위를 완전히 제거 할 수있게합니다. 결장의 벽을 침범 한 대형 종양이나 종양은 외과 적으로 제거해야합니다. 대장 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다. 의사는 수술 방법을 선택하기 전에 몇 가지 요소를 고려합니다. 그 또는 그녀는 암 의 위치 (들), 단계 및 등급 뿐만 아니라 과거의 병력 및 현재의 건강 상태 를 볼 것 입니다.
결장암 수술의 종류
대장 암 제거에는 여러 가지 수술 방법이 있습니다. 가장 일반적인 외과 적 접근법은 외과의가 결장 및 주변 조직을 포함한 복부 전체 내용을 볼 수 있도록 복부 중심에 긴 절개를 포함합니다.
복강경 접근법 은 복부에있는 작은 절개창을 통해 특수 외과 용기구로 이루어지며 일부 결장암을 제거하는데도 사용되고 있습니다.
암의 위치와 범위에 따라 외과 의사는 다음을 완료 할 수 있습니다 :
- 분절 절제술
- 근치 절제술 또는 결장 절제술 (오른쪽, 왼쪽, S 자형, 전체)
- 부분 결장 절제술 또는 hemicolectomy
- 국소 절제술
- 자궁 절제술
- 인공 항문과 ileostomy
직장 암 수술
- 전방 절제술 (LAR)
- Transanal 절단
- 복부 외과 적 절제술 (APR)
- 문합 및 근위부 전환을 이용한 전방 절제술
- 자궁 절제술
모든 멋진 이름에도 불구하고 실제로 창자 수술에 대해 기억해야 할 핵심 용어가 몇 가지 있습니다.
Colectomy - 콜론 (절제술이라고도 함)의 일부를 제거합니다. 특정 결장 절제술은 결장의 일부 (또는 일부)가 제거 된 이름입니다. 예를 들어, 가로 결장 절제술은 횡행 결장 제거와 관련됩니다. 우측 hemicolectomy (절반) 결장의 오른쪽 부분을 제거 포함됩니다. 급진적 인 총 결장 절제술은 결장 전체를 제거하는 것입니다.
Anastomosis - 병이있는 부분이 제거 된 후 콜론의 부분을 함께 다시 봉합합니다. 외과 의사가 횡행 결장을 제거하면, 그 또는 그녀는 오름차순 및 내림차순 콜론의 끝을 다시 바느질 수 있습니다.
Stoma - 인공 항문 인공 항문이나 ileostomy 같은 피부에 만들어집니다. 결장 전체를 제거했거나 외과 의사가 결장의 두 부분을 함께 다시 붙일 수없는 경우 (치유 될 때까지) 환자는 대변이 가방에 들어갈 수 있도록 위 벽에 개구부를 만듭니다. 수술의 정도에 따라 가역성 및 비가역성 성격이 있습니다.
수술 준비
콜론 수술 전에 수술은 내부에서 삐걱 거리는 소리가 있어야합니다. 이것은 대장 내시경 검사를 위해 가질 수있는 것과 유사한 완전한 장 준비를 통해 이루어집니다. 이 준비는 장 수술 중에 감염 위험을 줄입니다. 그러나 대장 내시경 검사와 달리 의사는 수술 전 예방 적 항생제를 투여 할 수 있으며 수술 후 감염 위험을 줄일 수 있습니다.
외과 의사를위한 질문
- 수술에 대한 대안은 무엇입니까?
- 병원에 언제까지 있을까요?
- 언제 직장에 복귀 할 수 있습니까? 정상적인 활동?
- 처방 의약품 복용을 중단해야합니까? 수술 전에 모든 처방전과 처방전없이 구입할 수있는 의약품 및 아스피린이나 혈액 희석제를 복용중인 경우 영양제를 의사에게 알리십시오 .
대장 수술의 위험성
모든 의료 절차에는 위험과 이익이 있습니다. 이러한 위험을 이해하지 못하면 의사와상의하고 질문하십시오. 장 수술과 관련된 몇 가지 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 출혈
- 감염
- 누출 문합
- 혈액 응고 (보통 다리에)
- 절개창 열개 (복부 절개 열림)
- 흉터
- 접착력
- 성기능 장애 (APR 및 복부 절제술 이후 남성에서보고 됨)
통계적으로 가장 흔하게보고 된 부작용은 수술 후 환자의 10 ~ 50 %가보고 한 남성의 성기능 장애입니다. 그러나이 통계는 수술 전 리비도, 연령 또는 치료 방법을 설명하지 않습니다.
문합 부위의 누출은 소장을 포함한 문합 환자와 대장 및 항문 문합 환자의 10-20 % 사이에서 1-3 % 발생합니다.
특정 요인 (연령, 약화 된 면역계, 영양 실조)이 수술 후 감염의 위험에 큰 영향을 미치지 만, 수술 후 감염은 환자의 5-15 %에서보고됩니다.
대장 수술에서 회복
귀하는 대장 절제술 후 최소 며칠 동안 병원에 머물러야합니다. 숙련 된 간호사와 의사가 수술 후 수분, 영양 및 기타 필요 사항을 모니터하는 동안 병원에서의 시간은 수술 절개가 치유를 시작하도록합니다.
의사는 수술후 통증을 치료할 명령을 받게됩니다. 진통제는 정맥 내, 근육 내 또는 구강으로 투여 할 수 있습니다. 통증이 처음 시작되면, 간호사에게보고해야합니다. 즉, 간호사가 즉시 에스프레소를 치료할 수 있도록합니다.
수술에 따라 배수관이 막혀있을 수 있습니다. 이 배수구는 혈액과 같은 과도한 수분이 복부에서 나오는 것을 허용합니다. 병원에서 퇴원하기 전에 하수구를 제거 할 수 있습니다. 수술 도중 인공 항문 절제술이나 ileostomy를 삽입 한 경우, 간호 직원이 집에 가기 전에기구 관리 방법을 알려줍니다.
외과의 사는 수술 후 영양 요구를 계획합니다. 창자가 치유되는 동안 특수 식단이 필요할 수 있습니다. 귀하의 대장이 "일어날 때까지 의사는 명확한 액체 다이어트 (비 - 고체, 당신이 볼 수있는 모든 것)를 유지할 수 있습니다. 집에 가기 전에식이 요법을받습니다.
의사에게 언제 전화해야합니까?
주요 수술 후 주요 관심사는 출혈, 감염 및 기타 합병증입니다. 당신의 몸을 들어라. 비정상적인 증상을 외과 의사에게보고하십시오. 다음과 같은 경우 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
- 열
- 증가하는 고통
- 절개 부위 주변의 발적, 배수 또는 부드러움
- 절개 부위가 치유되지 않는 부위
- 메스꺼움, 구토
- 대변 또는 인공 항문 백
- 기침이 사라지지 않는다.
- 노란 눈 또는 피부
수술 후 삶
압도적 인 지시로 병원에서 퇴원 할 수 있습니다. 친구와 가족에게 도움과 지원 을 요청하십시오. 시체를 치료할 시간을주십시오. 식생활 및 활동 권장 사항은 콜론 치료 시간을 허용합니다. 의사와 간호사가 귀하의 질문에 답변 할 수 있으므로 답변을 모르는 경우 주저하지 마십시오.
> 출처 :
미국 암 협회. (2006). Colorectal Cancer에 대한 미국 암 협회의 완벽한 지침 . Clifton Fields, NE : American Cancer Society.
미국 암 협회. (nd). 대장 암 수술
Dietz, DW (2011). 대장 암 수술의 합병증. 미국 결장 및 직장 외과 학회.
국립 암 연구소. (nd). 대장 암 치료 : 치료 개요.