고혈압 은 젊은 인구층과 비교하여 고령자에게 더 흔하지만, 노화의 정상적인 부분으로 취급해서는 안됩니다. 동맥은 나이가 들수록 딱딱하고 덜 순응적이됩니다. 비록 수축기 혈압이 일반적으로 50-60 세 사이의 사람들에게서 안정화되지만 이것은 수축기 혈압의 상승을 초래합니다. "맥박 압력"은 수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이입니다.
심박계 질환의 위험은 맥박이 증가함에 따라 증가합니다.
노인의 수축기 고혈압 은 한때 160mmHg 이상의 수축기 혈압과 90mmHg 미만의 확장기 혈압을 특징으로하는 "고립 된 수축기 고혈압"으로 알려 지기도했습니다. 수축성 고혈압은 고혈압의 가장 흔한 원인입니다 50 세 이상의 환자는 다른 형태의 원발성 고혈압과 비교하여 심장 질환 및 뇌졸중의 위험 요인이 훨씬 크기 때문에 심혈 관계 질환으로 인한 사망 위험 증가와 관련이 있습니다. 순응도가 낮은 동맥을 가진 전문가들은 노인의 정상적인 혈압을 계속 유지하는 것이 중요하다는 데 모두 동의합니다.
고령자의 혈압 치료의 중요성
혈압 조절을 특히 중요하게 여기는 고령 인구 나 고령 인구에는 몇 가지 요인이 있습니다.
- 동일한 위험 요소를 가진 젊은 환자에 비해 심혈관 사건의 위험이 증가합니다 .
- 수축기 혈압이 높아질 가능성이 높고, 격리 된 수축기 고혈압이이 인구에서 더 흔하게 발생합니다.
- 고령 환자는 적절한 혈압 약제를 선택할 때 고려해야하는 다른 의학적 상태의 발병률이 높습니다.
- 고혈압은 중년 성인 에서조차 부정적인 인식에 영향을줍니다. 또한 고혈압과 치매 사이의 관계가있는 것으로 보입니다. 많은 연구에 따르면 항 고혈압제로 치료받는 환자는인지 기능 장애, 치매 및 뇌 위축의 발병 위험이 적습니다. 고혈압의 장기 치료는 알츠하이머 치매와 혈관성 치매의 위험을 상당히 감소시킵니다.
고혈압은 모든 종류의 혈관 질환과 사망의 가장 중요한 위험 요소입니다. 많은 연구에 따르면 고혈압 환자는 뇌졸중, 뇌졸중으로 인한 사망, 심장 마비, 기타 심혈 관계 사건, 심혈 관계 질환으로 인한 사망 및 모든 원인으로 인한 사망률이 현저히 낮습니다. 한 사람이 치료의 혜택을 받기 위해 얼마나 많은 사람들을 치료해야 하는지를 반영하는 "치료할 필요가있는 수"를 분석 한 결과 고혈압 치료를 위해 100 세 미만의 노인이 필요하다는 것을 보여줍니다. 뇌졸중이나 심장 발작과 같은 심각한 결과를 경험합니다. NNT는 치료 비용 / 혜택 비율의 척도입니다. 고령자의 혈압 치료와 관련된 NNT는 치료가 비용이 많이 드는 치명적인 사건을 예방하고 또한 독립성을 크게 상실시킬 수 있기 때문에 혈압 치료가 특히 시간이 지남에 따라 비용 효과가 있음을 시사합니다.
고혈압이있는 고령자는 그 숫자를 향상시키기 위해 무엇을해야합니까?
라이프 스타일 수정은 혈압을 낮추지 만, 이러한 증상을 줄이는 지 여부는 분명하지 않습니다. DASH (고혈압을 중단시키기위한식이 접근법)식이 요법은 고령 인구의 수축기 혈압을 낮추는데 효과적입니다.식이 요법에서 나트륨 (소금)의 효과에 더 민감 할 수 있기 때문입니다. 활동적인 노년층은 담배를 피우 거나 술을 마시는 것을 포함하여 심혈관 운동 및 기타 생활 습관 개선의 혜택을 모든 연령층에 적용합니다.
노년층의 혈압 치료는 다른 조건을 고려해야합니다.
- 혈압을 낮추는 것은 특정 종류의 약물을 사용하는 것보다 더 중요합니다.
- 항 고혈압제로 치료하면 고혈압이 악화 될 위험이 94 % 줄어 듭니다.
- 만성 고혈압의 결과 인 심부전은 치료를받지 않은 고혈압 환자에 비해 약물로 치료받는 고혈압 환자의 경우 42 %까지 감소하는 것으로 나타났습니다.
- 고혈압은 신장 질환을 일으킬 수 있지만 대규모 연구 결과 위험 감소에있어식이 요법보다 혈압을 낮추는 것이 더 효과적이라는 결과가 나왔습니다.
고령자를위한 합리적인 혈압 목표
현재 일반 인구에 대한 가이드 라인은 수축기 혈압이 140mmHg 이상이고 이완기 혈압이 90mmHg 미만이라고 제시하고 있지만 고령 환자 대상은 수축기 혈압이 150mmHg 미만이어야하며 이완기 혈압 90 mm Hg 미만. 당뇨병이나 만성 신장 질환을 앓고있는 고령 환자의 경우 혈압 강하 목표는 수축기 혈압이 140mmHg 미만이어야합니다. 다르게 적합하고 건강한 나이 많은 환자는 140mmHg 이하의 혈압 목표를 고려할 수 있습니다.
고혈압 치료제를 복용하는 고령자의 약 70 %만이 혈압에 대한 치료 목표에 도달하지만 목표 혈압 목표가 달성되지 않은 경우에도 연구가 치료에 큰 이점을 나타냈다. 이러한 이점으로는 출혈 및 허혈성 뇌졸중의 위험 감소와 심장 마비의 4.4 % 감소가 있습니다.
고혈압을 앓고있는 모든 노약자는 약물 치료를 받아야합니까?
체중 감량, 소금 제거 및 운동과 같은 라이프 스타일의 변화가 실제로 도움이되지만 실제 생활에서는 나이가 많은 환자가 혜택을 볼 수 있도록 라이프 스타일을 수정하지 않아도됩니다. 라이프 스타일 수정은 고령자에게서 항상 쉽게 이루어질 수있는 것은 아니며, 전문 영양 상담사, 운동 치료사 및 운송 비용을 고려할 때 고비용이 될 수도 있습니다.
고혈압을 가진 모든 환자가 건강한 생활 방식을 유지하는 것이 중요하지만, 이러한 조치가 노인 인구의 고혈압에 대한 심각한 의학적 후유증의 위험 감소에 중요한 영향을 미치는지에 대한 실제적인 증거는 없습니다. 연구 결과에 따르면 고혈압 치료제를 사용하면 심혈관 사건을 감소시키는 데 훨씬 효과적입니다.
일반적으로 심혈관 질환의 주요 위험 인자를 가진 사람들은 나이에 관계없이 목표 혈압을 충족시키는 약물로 치료 받아야합니다. 한때 79 세 이상의 환자에 대한 치료를 중단하겠다는 생각을 받아 들였지만, 뇌졸중, 심혈관 질환 및 심부전을 포함한 결과가 치료되지 않은 환자에서 훨씬 더 악화 된 것으로 나타났다. 심지어 9 번째 십년 동안.
고혈압 고령자를위한 최고의 항 고혈압제
일반적으로 일반 인구에 권장되는 것과 동일한 약제는 대개 노인 개인에게 적합합니다. ALLHAT 시험 (항 고혈압 및 지질 저하 치료로 심장 마비 예방)은 알파 차단제가 심부전과 같은 심혈 관계 사건의 위험이 다른 약물 분류와 비교되는 것과 관련이 있음을 보여주었습니다. 그러나 다른 건강 상태를 가진 대부분의 노인 환자의 경우 전문가는 환자의 필요에 따라 치료가 개별화되어야한다는 점에 동의합니다.
신장 질환, 통풍, 당뇨병, 골다공증 및 심부전과 같은 의학적 문제는 혈압 조절에 사용되는 약물의 선택에 직접적인 영향을 미칠 것이며 특히 다른 상태가 고혈압과 동일한 약물로 치료 될 수있는 경우 더욱 그렇습니다. 노인 환자의 여러 의학적 상태는 혈압 약물이 개인의 필요를 가장 잘 충족시킬 수 있는지를 결정하기 위해 임상의로부터의 전문적인 조언이 필요합니다.
고혈압은 노인에서는 조절하기가 더 어려울 수 있으며, 1 개 이상의 약물은 자주 처방됩니다. 이로 인해 "기립 성 저혈압"또는 안락 의자 또는 앉은 자세에서 서있는 자세로 이동할 때 혈압 이 떨어질 수 있습니다. 특히 노인이 혈압이 너무 낮아서 졸도 또는 현기증을 일으키지 않는다고 확신 할 때 혈압을 측정하는 것이 중요합니다. Orthostatic 저혈압은 노인에서 심각한 낙상 위험이며, 노인 환자는 종종 많은 종류의 약물을 복용하기 때문에 상호 작용하고 이러한 유형의 효과를 증가시킬 수 있습니다.
미국 노인병 학회 (American Geriatrics Society)는 나이가 든 개인의 허약을 검사하여 낙상과 피로의 위험을 포함하여 공격적인 혈압 치료와 관련된 위험을 확인하도록 권장합니다. 대부분의 전문가들은 또한 노인 환자에서 약물로 혈압을 낮추는 것이 점차적으로 복용량을 늘려 천천히 일어나야한다는 데 동의합니다. 초기 혈압이 목표보다 20mmHg 이상일 때 두 가지 다른 약물을 시작하는 것이 현재 혈압 가이드 라인에 제시되어 있지만 다른 약물을 추가하기 전에 한 약물을 천천히 시작해야합니다.
기타 고려 사항
우리가 나이를 먹을 수록 맛에 대한 민감성이 줄어들 기 때문에 노인들은 자신의 위험을 증가시키지 않고 음식을 과도 하게 먹을 수 있습니다. 수면 무호흡증 은 고혈압의 발병과 관련되어 있으므로 주간의 비정상적인 졸음이나 의사를 만날 때 각성시의 피로감을 언급하는 것이 합리적입니다.
인구가 고령화됨에 따라, 우리는 9 ~ 10 년의 삶을 살아가는 사람들이 계속해서 늘어나고 있습니다. 60 세 이상의 사람들은 최대 80 %가 고혈압의 영향을받을 것입니다. 고령자는 혈압 조절을 통해 뇌졸중, 심장 마비, 심장 마비 및 사망 위험을 줄임으로써 삶의 질을 향상시키고 향상시킬 수 있습니다. JNC8 (Joint National Commission) 권고안은 고혈압 조절을위한 권고안에서 가장 유용한 증거를 제시했다.
한 단어
고혈압을 치료하면 수명이 연장되고 뇌졸중이나 심장 마비와 같은 주요 재난 발생 위험을 줄일 수 있습니다. 고령 환자는 고혈압 치료로 젊은 환자보다 더 많은 혜택을 얻습니다. 그들은 또한 다른 의학적 상태를 가질 가능성이 있으며 부작용의 위험이 증가 할 수 있습니다. 고혈압이있는 노인이라면 치료에 대해 잘 알고있는 의료 전문가와상의해야합니다. 이상적인 의료 전문가는 또한 노령 인구 및 노인 인구가 만연한 많은 병적 인 의학적 문제와 관련된 기능적 문제에 대한 포괄적 인 이해를 갖게됩니다.
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