콜레스테롤 수치가 높으면 뇌졸중 위험이 증가 할 수 있습니까?
고혈압과 같은 다른 요인들과 마찬가지로, 높은 콜레스테롤도 뇌졸중 위험을 증가시킬 수 있습니다.
콜레스테롤은 혈관 내에서 플라크 (plaques)로 알려진 퇴적물의 축적에 기여하는 밀랍 성 물질입니다. 플라크 는 심장에 산소를 공급하는 관상 동맥과 뇌에 산소를 공급하는 경동맥에 축적 될 수 있습니다.
고혈압 , 당뇨병 , 흡연 및 비만과 함께 높은 콜레스테롤 수치는 남성과 여성 모두 관상 동맥 심장 질환 의 위험 요소로 잘 정립되어 있습니다. 이러한 다른 요인들과 마찬가지로 콜레스테롤도 뇌졸중에 대한 관심사입니다.
관상 동맥 중 하나가 좁아지고 막히면 심장 마비가 발생할 수있는 것과 마찬가지로 뇌졸중 또는 "뇌 손상"은 뇌에 산소를 공급하는 동맥의 막힘으로 이어질 수 있습니다. 그러나이 분야의 초기 연구는 뇌졸중에서 콜레스테롤의 역할에 대한 다양한 결론을 이끌어 냈습니다.
콜레스테롤과 뇌졸중 - 복잡한 이야기
콜레스테롤과 뇌졸중의 연관성은 뇌졸중 유형과 관련된 콜레스테롤 유형에 따라 그 관계가 달라지기 때문에 복잡합니다.
뇌졸중에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 가장 일반적인 유형의 뇌졸중 인 허혈성 뇌졸중 은 혈류가 막혀서 생깁니다. 고 콜레스테롤을 포함한 허혈성 뇌졸중의 위험 요소는 관상 동맥 심장 질환과 동일합니다.
다른 주요 유형의 뇌졸중 인 출혈성 뇌졸중 은 혈관이 파열되어 뇌로 출혈합니다. 그러나 이런 유형의 뇌졸중의 경우 콜레스테롤 상승은 실제로 뇌졸중 위험을 감소시키는 경향이 있습니다. 반대로 허혈성 뇌졸중의 경우, 콜레스테롤 수치의 상승은 위험 요인이며, 아마도 가장 큰 것은 아니지만 확실히 위험 요소입니다.
또 다른 중대한 합병증 : 모든 콜레스테롤이 동일하지는 않습니다. 콜레스테롤의 다른 유형은 몸에 아주 다른 효력이있을 수있다. LDL 은 심장과 뇌에 해를 끼칠 가능성이 있다는 점에서 "나쁜 콜레스테롤"이며, 동맥 플라크 발생의 주요 원인입니다. 130 밀리그램 / 데시 리터 (mg / dL) 이상의 LDL 콜레스테롤 수치는 허혈성 뇌졸중 위험 증가와 관련이 있습니다.
반면 HDL 은 "좋은 콜레스테롤"입니다. 35 mg / dL보다 높은 HDL 수치는 LDL을 간 및 혈류로 페리 (ferry LDL)를 도와 기존 혈소판을 안정화시킴으로써 허혈성 뇌졸중을 예방합니다. HDL 수치가 높을수록 보호 기능이 계속 강화되어 60mg / dL 이상의 HDL 수치가주는 가장 큰 이점이 있습니다. 반면에 35 mg / dL 미만의 HDL 수치는 뇌졸중 위험을 증가시킵니다.
콜레스테롤 저하 약물의 역할
콜레스테롤 수치를 낮추기 위해 사용되는 약물, 특히 스타틴 (statin)으로 알려진 약물의 종류는 뇌졸중의 위험을 낮추고 뇌졸중의 중증도를 감소시킬 수 있습니다. LDL 수치를 낮춤으로써 스타틴 및 기타 콜레스테롤 저하제는 플라크 형성을 막고 뇌졸중 및 심장 질환을 예방합니다.
사실, 스타틴은 정상 콜레스테롤 수치를 가진 환자에서 뇌졸중 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
스타틴은 또한 기존 플라크 침전물을 안정시키는 데 도움이됩니다. 스타틴은 플라크를 덜 지방성과 섬유질로 만들어 파열에 대한 저항력을 강화시킵니다. 플라크가 파열되면 플라크 조각은 자유롭게 끊어지며 혈류로 옮겨져 뇌에 산소를 공급하는 동맥에 머무를 수 있습니다. 또한, 파열 된 플라크는 혈액 응고를 유발하여 막힌 혈류 위험을 증가시킵니다. 그러나 스타틴은 염증을 줄이고 혈전 형성을 예방합니다.
대규모 연구는 스타틴의 사용과 뇌졸중 위험의 감소 사이에 명확한 관계를 맺어 왔습니다. 한 가지 메타 분석 (다른 여러 연구의 결과를 재분석 한 연구)은 스타틴 사용이 뇌졸중 위험을 21 % 줄이고 LDL 수치를 10 % 줄이면 뇌졸중 위험이 15.6 % 감소한다는 것을 발견했습니다.
특정 스타틴의 연구는 더욱 놀라운 결과를 보여주었습니다. 몇몇 연구에 따르면 스타틴이 뇌졸중 위험을 전반적으로 감소시키는 반면, 가장 큰 효과는 이전 뇌졸중이 없었던 환자에서 나타납니다. 스타틴이 이미 최소 1 회 뇌졸중이나 최소 뇌졸중을 앓은 환자에게 혜택을 주지만, 그 영향은 약합니다.
다른 콜레스테롤 저하 약물은 스타틴 기록과 일치하지 않습니다. 그러나 일부 소규모 연구에서는 특히 HDL 콜레스테롤 수치를 높이는 데 도움을줌으로써 예방 효과를 보였습니다. 예를 들어 Lopid (gemfibrozil)에 대한 한 연구에서 Lopid를 사용하면 뇌졸중의 위험을 31 % 감소 시켰으며 초기 HDL 수치가 낮은 환자에게 가장 큰 이점이 나타났습니다.
뇌졸중 위험 감소를위한 콜레스테롤 가이드 라인
현재 지침은 뇌졸중의 위험과 관상 동맥 심장 질환의 위험을 줄이기 위해 비슷한 콜레스테롤 목표를 설정합니다. 이 지침은 일반적으로 흡연을하지 않고 다른 심장 질환 위험 요소가없는 기존의 심장 질환이없는 사람들 (당뇨병, 고혈압, 비만, 심장 질환의 가족력)은 240mg 미만의 총 콜레스테롤 수치를 유지해야한다고 권고합니다 / dL, LDL이 160mg / dL 미만, HDL이 40mg / dL 이상.
그러나 심장 혈관 위험 인자를 가진 사람들은 더 나은 콜레스테롤 수치를 목표로하여 심장 질환과 뇌졸중으로부터보다 잘 보호 할 것을 권고합니다. 이 사람들은 200mg / dL 이하의 총 콜레스테롤 수치, 100mg / dL 미만의 LDL 수치, 60mg / dL 이상의 HDL 수치를 유지해야합니다.
> 출처 :
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