원인 불명의 체중 감소의 원인, 치료 및 예방
HIV 낭비 증후군 은 HIV 환자에서 볼 때 점진적이고 비자발적 인 체중 감소로 정의됩니다. 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 1987 년 에이즈 정의 조건 으로 HIV 낭비를 분류하고 다음과 같은 기준으로 특징 지었다.
- 적어도 10 %의 체중 감소;
- 설사 나 만성 약화가있을 때 발생합니다.
- 문서화 된 발열과 함께;
- 적어도 30 일의 기간 동안;
- HIV 감염 자체 이외의 병태로 인한 것이 아닙니다.
낭비 (악액질)는 체중 감량과 혼동되어서는 안되며, 후자는 체중 감량을 의미합니다. 대조적으로, 낭비는 신체 크기와 질량, 특히 근육량이 적다는 것을 의미합니다. 예를 들어, HIV에 걸린 누군가가 체지방이 증가하는 동안 상당한 근육량을 잃을 수 있습니다.
HIV를 낭비하는 원인은 무엇입니까?
HIV 감염 동안 신체는 많은 에너지를 소비 할 수 있습니다. 사실, 연구 결과에 따르면 HIV 감염자 (그렇지 않으면 건강하고 무증상 인 사람까지도)는 감염이없는 사람들보다 평균 10 % 더 많은 칼로리를 태우는 것으로 나타났습니다. 단백질은 지방보다 쉽게 지방보다 에너지로 변환되기 때문에, 신체는 일반적으로 공급 물이 고갈되었거나 혈액에서 사용할 수 없을 때 근육 단백질을 먼저 대사합니다.
혈청 단백질의 고갈은 신체가 단순히 영양소를 흡수 할 수없는 영양 실조 또는 불 흡수 장애의 결과 일 수 있습니다. HIV 낭비의 경우, 만성 설사는 가장 흔히 영양 흡수 장애와 관련이 있으며 바이러스가 장의 점막 조직에 손상을 주므로 HIV 자체의 결과 일 수 있습니다.
이 점진적인 (때로는 중후 한) 근육량의 감소 는 HIV 감염의 어떤 단계 에서도 발생할 수 있지만 에이즈 환자에게 가장 흔하게 나타납니다.
HIV 낭비와 항 레트로 바이러스 요법
복합 항 레트로 바이러스 요법 (ART) 이 출현하기 전에 낭비의 유행은 37 %로 높았다. 그러나 ART의 효과에도 불구하고 여전히 낭비는 여전히 중대한 우려로 남아 있습니다. 일부 연구에서는 이전에 본 격변적인 수준이 아닐지라도 환자의 20 %에서 34 %가 어느 정도의 낭비를 경험할 것이라고 제안합니다.
ART는 HIV 감염자의 체중 감소와 영양 실조를 개선하는 것으로 알려져 있지만 체중이 회복되면 반드시 근육량의 손실을 예방하거나 대체 할 수는 없습니다. 근육량의 3 % 정도의 손실이 HIV 환자의 사망 위험을 증가시킬 수있는 반면, 10 % 이상의 손실은 4 ~ 6 배 더 큰 위험과 관련된다는 사실은 여전히 더 중요합니다.
HIV 낭비 예방 및 치료
현재 질병에 영향을주는 중복 요소 (예 : 병, 약물 치료 효과, 영양 실조 등)가 있기 때문에 HIV 낭비를 치료하는 표준화 된 접근 방법이 없습니다.
그러나 HIV에 걸린 사람들의 체중 감소와 낭비를보다 효과적으로 해결하기 위해 따라야 할 일반적인 지침이 있습니다.
- 위장관을 포함한 기회 감염 의 위험을 줄이기위한 ART의 시작.
- 칼로리 섭취를 10 % 증가시키는식이 요법 조정 (그리고 질병으로 회복 된 사람들의 경우 최대 30 %). 지방, 탄수화물 및 단백질의식이 균형은 동일하게 유지되어야합니다. 체중 문제 (저체중 또는 메타 볼릭 증후군 포함) 또는 건강한 식품에 대한 접근성이 부족한 사람들을 위해 영양 교육 및 상담을 실시해야합니다.
- 근육 덩어리를 만들거나 유지하기 위해 저항 훈련에 초점을 맞추어 규칙적인 운동을하십시오.
- 테스토스테론 대체 요법 의 효능은 HIV 낭비의 경우 명확하지 않지만, 테스토스테론 결핍 (성선 기능 저하증)이 지적되는 경우에 요구 될 수 있습니다.
- 액체 영양 제품 (Boost VHC, Ensure Plus 또는 Nestlé Nutren과 같은)은 단단한 음식을 먹는 데 어려움을 겪거나 식사를 할 수는 있지만 체중을 늘릴 수없는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 그러나 모든식이 보조제와 마찬가지로 이들은 적절하고 균형 잡힌 식단을 대체하기위한 것이 아닙니다.
- 이상적인식이 섭취를 보장하기 위해 매일 종합 비타민제를 권장하지만, 개별 미량 영양 보충제 가 HIV 낭비의 경우에 어떤 영향이나 이점을 가지고 있음을 시사하는 증거는 거의 없습니다 (과도하게 섭취하면 설사와 흡수 장애를 악화시킬 수 있음).
- 지속성 또는 만성 설사가 발생할 경우 임상 적 및 진단 적 조사가 가능한 원인을 확인하는 것이 좋습니다. 설사와 장해의 심각성을 줄이거 나 완화하기 위해 설사 방지 약물을 처방해야합니다. Mytesi (crofelemer)라는 약품은 2012 년에 미국 식품의 약국 (FDA)에 의해 HIV 감염자의 설사 치료를 위해 승인되었습니다.
- 심각한 낭비의 경우, 인간 성장 호르몬 (HGH)을 사용하면 일부 경우 근육량을 회복시키는 데 도움이 될 수 있지만, 치료가 극도로 비싸고 치료가 끝나면 효과가 약 해지는 경향이 있습니다.
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