관상 동맥 질환 (CAD)은 관상 동맥 벽 (심장 근육에 혈액을 공급하는 혈관)에 플라크 (plaque)가 축적되는 상태입니다. 이 플라크는 점진적으로 동맥을 막을 수 있거나 갑작스럽게 파열되어 더 심한 폐색을 일으킬 수 있습니다. 심장 근육은 생존을 위해 산소와 영양분을 지속적으로 공급해야하기 때문에 관상 동맥 폐쇄로 인해 심각한 문제가 발생합니다.
CAD는 죽상 동맥 경화증에 기인합니다. 죽상 동맥 경화는 동맥 의 내벽에 콜레스테롤, 칼슘 및 비정상 세포 (즉, 플라크)의 퇴적물이 축적되는 동맥 의 만성 진행성 장애입니다.
죽상 동맥 경화증의 효과
이러한 플라크는 동맥의 점진적이지만 점진적인 협착을 유발할 수 있으며 결과적으로 동맥을 통한 혈류가 더욱 어려워집니다. 장애가 충분히 커지면 환자는 협심증을 경험할 수 있습니다.
협심증은 심장 근육이 관상 동맥을 통해 충분한 혈류를 얻지 못할 때 언제든지 경험할 수있는 증상을 말합니다. 협심증은 대개 가슴, 어깨, 목 또는 팔 주변의 불편 함 (종종 압력과 같은 통증)으로 느껴집니다.
안정 협심증 은 거의 예측할 수없는 방식으로 발생하는 협심증입니다 (예 : 운동이나 큰 식사 후). 안정 협심증은 일반적으로 플라크가 관상 동맥의 부분적 장애를 일으킬만큼 커지게되었음을 의미합니다.
안정 협심증 환자가 휴식을 취할 때 부분적으로 차단 된 동맥은 심장 근육의 필요를 충족시킬 수 있습니다. 그러나 그 사람이 운동을 할 때 (또는 심장이 열심히 일하게하는 다른 스트레스가있을 때), 방해로 인해 심장 근육으로의 혈류가 적절하게 증가하지 못하고 협심증이 발생합니다.
이렇게 안정된 협심증은 대개 혈류를 부분적으로 차단하는 관상 동맥에 중요한 패가 있음을 의미합니다.
플라크는 크기가 점차적으로 증가하여 막히는 것 외에도 갑작스런 파열을 일으켜 매우 갑작스러운 장해를 일으킬 수 있습니다. 플라크의 파열로 인한 의학적 상태 를 급성 관상 동맥 증후군 ( Acute Coronary Syndrome , ACS)이라고합니다. ACS는 항상 응급 상황 입니다.
불안정 협심증은 ACS의 한 유형입니다. 불안정 협심증은 플라크가 부분적으로 파열되어 동맥의 막힘이 갑자기 악화되는 경우에 발생합니다. 안정 협심증과 달리 불안정 협심증의 증상은 예기치 않게 발생합니다 (즉, 특히 운동이나 스트레스와 관련이 없습니다). 특히 휴식시 발생하는 경향이 있습니다. 불안정 협심증의 또 다른 이름은 "휴식 협심증"입니다.) 불안 협심증 환자는 심근 경색으로 이어지는 관상 동맥의 완전 폐색 위험 이 높습니다 .
심근 경색 이나 심장 마비는 ACS의 더 심한 형태입니다. 여기에서, 파열 된 플라크는 관상 동맥 의 전체 (또는 거의 전체) 폐색을 유발하여, 그 동맥에 의해 공급 된 심장 근육이 죽는다. 그러므로 심장 발작은 심장 근육의 죽음입니다.
심근 경색 의 심각성은 심장 근육이 얼마나 많이 사망 했느냐에 크게 달려 있습니다. 작은 심장 발작은 심장 근육의 작은 부분 만 죽는 것입니다. 큰 심장 마비는 심장 근육의 많은 부분이 죽는 것입니다.
환자가 심장 마비의 발병 후 몇 시간 이내에 치료를받는 경우, " 응고 제거 약물 "을 투여하거나 즉시 혈관 성형술 (그리고 가장 자주 스텐트 삽입 )을 시행 하여 심장 마비의 크기를 크게 줄일 수 있습니다. 막힌 동맥을 열어.
심장 발작에서 살아남은 후에도 환자는 여전히 위험에 처해 있습니다. 더 많은 플라크가 관상 동맥에 존재하면 더 많은 심장 마비가 가능합니다.
또한 손상된 심장 근육의 양에 따라 환자가 심부전을 일으킬 수 있습니다. 또한, 손상된 심장 근육은 심장 전기 시스템 에 영구적 인 불안정성을 유발할 수 있으며, 이는 갑작스런 심장 마비로 이어질 수 있습니다. 따라서 심장 마비가 발생한 후에는 이러한 모든 위험을 신중하게 평가해야하며 이러한 위험을 가능한 한 많이 줄이기위한 조치를 취해야합니다. 심장 마비로 살아남은 후 위험 을 줄이는 방법에 대한 자세한 정보가 있습니다.
예방은 최고의 약입니다.
물론 관상 동맥 질환을 치료 하는 가장 좋은 방법은 그것을 예방하는 것입니다. 우리 모두는 CAD 위험 요소 를 줄이기 위해 최선 을 다해야합니다.
이미 CAD를 사용하는 사람들에게는 질병의 진행을 늦추기 위해 이와 같은 위험 요인을 줄이는 것이 더욱 중요합니다. 또한 약물 요법 , 수술 요법 , 혈관 성형술 및 스텐트 시술을 포함하여 CAD 치료에 사용할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다. CAD의 치료는 항상 개별화되어야하며 최적의 치료는 의사와 환자가 모든 옵션을 신중하게 고려해야합니다.
> 출처
> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E, et al. 급성 관상 동맥 심장 질환 - 사망률, 이환율, 의료 및 위험 요인에 관한 최근 동향 미네소타 심장 검사 수사관. N Engl J Med 1996; 334 : 884.
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