무릎 관절염에 대한 권장 치료 중 더 이상 공동 세척
1970 년대에 관절 세척술 을 시행 한 관절염 환자의 경우 관절 세척으로 청력 을보기가 일반적이었습니다. 수십 년 후 관절 세척은 흔하지 않습니다. 실제로 관절 세척은 무릎 골관절염 치료에 권장 되지 않습니다.
공동 세척이란 무엇입니까?
골관절염에서는 연골 이 부서지기 때문에 조직의 일부, 연골 파편 및 분해 효소가 관절 내부에 남아있을 수 있습니다.
또한 관절이나 관절 공간 에 결정 이있을 수 있습니다. 공동 세척은 공동 공간에서 느슨한 조직이나 파편을 씻어내는 절차입니다.
절차는 한 개 이상의 진입 지점에서 조인트에 작은 튜브를 삽입하는 것을 포함합니다. 세 가지 유형의 공동 세척이 있습니다.
- 조수 관개 공동 세척 - 관절로 들어가는 한 지점을 사용하여 유체를 주입하고 유체를 배출합니다.
- 비 관절 경 수술 세척 (non-arthroscopic joint lavage) - 관절로 들어가는 두 개의 점을 사용합니다. 하나는 유체를 주입하고 다른 하나는 유체를 배출합니다. 관절을 육안으로 검사하지 않습니다.
- 관절 경 협착 세척 - 관절 세척 검사 (관절 경) .
관절 세척 중에는 관절에 소금과 물 세차 (즉, 식염수)가 주입되고 관절액이 관절 밖으로 배출됩니다. 주입 및 배출주기는 여러 번 반복 될 수 있습니다. 이론적으로 파편의 관절을 제거하면 염증과 관절의 통증을 감소시킵니다.
그러나 관절 세척의 효과에 대해 의문을 제기하고 연구했습니다.
공동 세척의 효과에 관한 연구
567 명의 환자를 대상으로 한 7 건의 임상 시험에 대한 코크 레인 (Cochrane)의 리뷰에 따르면, 관절 세척은 통증 완화 또는 관절 기능 개선과 관련하여 무릎 골관절염 환자에게 큰 이점을주지 못한다고 결론 지었다.
7 가지 임상 시험 중 3 건은 관절 경 검사가 포함되었습니다. 연구 중 2 건은 비 관절 경 수술로, 나머지 2 건은 조수 관개였다.
이 연구에서 경골 골 무릎 관절염 환자 98 명을 6 개월간의 연구에 등록하고 무작위로 4 가지 치료법 중 하나를 할당했다. 즉, 관절염 위약, 관절 세척 및 관절 내 위약, 관절 세척 및 관절 내 코르티코 스테로이드가 포함된다. 결과는 위약에 비해 관절 내 코르티코 스테로이드와 관절 세척 모두 통증을 현저하게 완화 시켰지만 개선 된 기능은 아니라고 밝혔다. 관절 내 부 신피질 호르몬은 단기 통증 완화를 제공하는 반면, 공동 세척의 이점은 최대 24 주 지속되었습니다.
2008 년 미국 정형 외과 학회 (AAOS)는 증상 이 있는 슬관절 골관절염 치료에 대한 22 가지 권장 사항을 발표했습니다. 절제술이나 관절 세척술을 시행 한 관절 경 검사는 증상이있는 무릎 골관절염을 치료하는 데는 권장하지 않았습니다. AAOS에 따르면, 상당한 이익의 증거는 없었다.
2004 년 Rheumatic Diseases 에서 발표 된 또 다른 연구는 관절 세척과 관련된 이점이 부족할뿐만 아니라 시술과 관련된 합병증이 가능하다는 점을 지적했습니다.
Pseudogout 은 연쇄상 합병증 환자에서 관절 내 세척이 가능한 합병증입니다. 연골 석회 증 및 / 또는 결정을받은 피험자에서 세척 전의 가성 통증의 위험은 위험 인자가없는 환자의 5 배였다.
주사와 마찬가지로 관절 세척 후에 감염 될 수도 있습니다. 귀하의 모든 치료 옵션에 대해 의사와상의하십시오. 함께 혜택과 위험을 평가하고 정보에 입각 한 결정을 내립니다.
출처 :
무릎 관절염의 관절 세척 Reichenbach S. 외. Cochrane Database 체계적인 검토. 2010 년 5 월 12 일 (5) : CD007320.
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무릎 관절염 치료 (비구환 성형술) Richmond, John MD. 미국 정형 외과 학회지 17 (9) : 591-600. 2009 년 9 월
공동 세척 및 가짜 통풍. Pasquetti P. et al. 류마티스 질병의 연대기. 2004, 63 : 1529-1530