고려해야 할 어깨 통증의 11 가지 잠재적 원인이 있습니다.
어깨 통증은 매우 흔한 문제이며, 특히 많은 사람들이 밤에는 어깨 통증을 경험합니다. 그러나 모든 고통스런 어깨가 동일한 원인을 갖는 것은 아닙니다. 어깨 통증의 원인에 대한 치료법은 약간의 중첩 및 유사성을 가질 수 있지만, 진단에 따라 치료에 중요한 차이가있을 수 있습니다. 이러한 이유로 고통스러운 어깨를 관리하는 첫 번째 단계는 문제의 원인을 이해하는 것입니다.
진단하기
어깨 통증의 진단을 내릴 때 의사는 다른 상태의 징후를 찾고 상지를 검사하여 가능한 문제를 테스트합니다. 여러 가지 유형의 어깨 문제의 징후 중 일부는 다음과 같습니다.
통증의 위치
어깨 바깥 쪽 : 어깨 바깥 쪽의 통증은 종종 팔 아래로 뻗어납니다. 고통은 종종 깊은 근육통입니다. 어깨의 바깥쪽에 가장 흔하게 발생하는 통증의 원인은 건염, 활액낭염, 회전근 개 파열 등의 회전근 개 문제 입니다.
어깨 전방 : 어깨 앞쪽의 통증은 가장 일반적으로 이두근 힘줄 과 관련이 있습니다. 이두근 힘줄은 어깨 깊숙이 붙어 있습니다. 팔뚝의 문제점에는 팔뚝 건염, SLAP 눈물 및 이두근 눈물이 있습니다.
어깨 꼭대기 : 어깨 꼭대기의 통증의 가장 흔한 원인은 비정상적인 AC 관절입니다. AC 관절의 문제는 AC 관절염 , 원위 쇄골 골 용해 및 견갑 분리를 포함 합니다.
고통의 타이밍
일정한 통증 : 대부분의 어깨 문제는 활동에 고생하는 경향이 있습니다. 회 전자 커프 건염 및 눈물은 일반적으로 도달하거나 던지기 와 같은 활동으로 고통 스럽습니다. 일정한 통증은 이러한 증상에 덜 일반적입니다. 냉동 어깨 는 지속적으로 통증을 유발할 수 있지만, 등 또는 머리 뒤쪽에 도달 할 때 가장 고통 스럽습니다.
야간 통증 : 야간의 어깨 통증은 회 전자 커프의 전형적인 문제입니다. 추론은 불분명하지만 회전근 개 건염 이나 회전근 개 파열이있는 환자는 수면에서 깨어나거나 어깨 통증 때문에 잠들지 않는 것이 일반적입니다.
유동성
어깨 의 이동성은 여러 가지 조건으로 제한되지만 다른 방식으로 제한됩니다. 일반적으로 우리 는 능동적 인 움직임 범위 (할 수있는 것)와 수동적 움직임 범위 (검사자가 할 수있는 것)에 대해 이야기합니다. 움직임의 제한된 활성 범위는 회전근 개 문제의 전형입니다. 이러한 조건에서 근육은 적절한 작업을하지 않으므로 어깨가 뻣뻣 해집니다. 그러나 누군가가 팔을 들어서 일하면서 어깨가 정상적으로 움직입니다.
수동적 인 운동 범위의 상실은 고정 된 견관절 과 관절염의 전형적인 현상입니다. 얼어 붙은 어깨와 함께, 흉터와 같은 조직이 어깨 주위에 쌓여서 누군가가 당신을 위해 그것을 움직이려해도 움직임이 없어집니다. 어깨 관절염은 뼈의 박차 와 연골 연축을 유발하여 운동성을 제한 할 수 있습니다.
힘
어깨를 감싸는 17 개의 근육으로 어깨의 힘을 제한 할 수있는 많은 조건이 있습니다. 어깨를 움직이는 데 중요한 4 개의 회전근 개의 커프 근육 이 있습니다.
이들은 무거운 물건을 들어 올리는 것과 관련된 큰 근육이 아니지만 어깨를 정상적으로 움직이는 데 중요합니다. 회전근 개의 문제는 어깨 강도를 크게 제한합니다.
담당 의사는 문제가있는 곳을 파악하기 위해 특정 검사 및 기동으로 회전근 개 근육을 격리 할 수 있습니다. 때로는 회전근 개의 근육이 염증으로 인해 정상적으로 작동하지 않는 경우도 있고, 분리 된 (찢어진) 경우가 있기 때문에 다른 경우도 있습니다.
불안정 / 튀어 나오기
불안정한 어깨는 관절에서 튀어 나오는 것처럼 느낄 수 있습니다. 누군가가 어깨 를 어지럽 혔을 경우 어깨 를 고정하는 정상적인 인대가 손상되어 어깨가 다시 관절에서 튀어 나오는 경향이 있습니다.
다른 사람들은 느슨한 인대를 가지고있어 다 방향 불안정 이라는 만성적으로 불안정한 어깨를 만듭니다. 이들은 보통 어깨가 단단히 자리를 잡지 못하는 ( 어깨의 아 탈구) 젊은 운동 여성입니다.
팝업, 클릭, 스냅
숄더 소음은 두 가지 조건 중 하나가 발생하는 경향이 있습니다. 견갑 또는 상완 이두근에 문제가 있으면 터지는 감각을 유발할 수 있습니다. 상완 이두근 힘줄 이 불안정 할 때, 그것은 정상 위치에서 벗어나 감각을 일으킬 수 있습니다.
어깨 견봉 은 어깨 관절 을 깊게하는 연골 통입니다. 구두 눈물이 어깨에 걸리면 클릭 소리가납니다. 어깨 관절염 은 부드러운 관절 이 어깨 관절에서 마모 될 수 있습니다. 노출 된 뼈와 평평하지 않은 연골 표면은 연무 감 ( Crepitus) 이라고 불리는 연삭 감각을 일으킬 수 있습니다.
어깨 통증의 원인
- 활액낭염 | 회 전자 커프 텐돈 티스
어깨 통증 환자에서 가장 흔한 진단은 회전근 개의 활액낭염 또는 건염입니다. - 로테이터 커프 눈물
회 전자 커프 찢김은 회 전자 커프의 힘줄이 뼈와 분리 될 때 발생합니다. 이 상태에서 수술이 필요할 수도 있습니다. - 냉동 어깨
'adhesive capsulitis'라고도하며, 이것은 관절의 강성을 유도하는 공통 조건입니다. 물리 치료와 스트레칭은 치료의 매우 중요한 측면입니다. - 칼슘 결막염
Calcific tendonitis는 힘줄 내의 칼슘 침착 물로서 회전근 개 건에서 가장 흔합니다. 석회화 건염의 치료는 증상의 정도에 따라 다릅니다. - 어깨 불안정
불안정성은 관절이 느슨해지는 문제입니다. 불안정성은 외상성 부상 (탈구)에 의해 유발 될 수 있거나 발달 된 상태 일 수 있습니다. - 어깨 전위
탈구는 팔 뼈의 꼭대기가 견갑골에서 분리 될 때 발생하는 부상입니다. - 어깨 분리
AC 분리라고도하는 이러한 상처는 견봉 쇄골 관절의 파열로 인한 것입니다. 이것은 전위와 매우 다른 상해입니다! - 분열 눈물
찢어진 손톱의 여러 패턴이 있으며 치료의 유형은 특정 부상에 따라 다릅니다. - 슬랩 눈물
SLAP 병변은 또한 labral tear의 일종입니다. 가장 흔한 원인은 뻗은 손에 넘어지는 것입니다. - 어깨 관절염
어깨 관절염은 무릎 및 엉덩이 관절염보다 덜 일반적이지만 심한 경우 관절 치환 수술이 필요할 수 있습니다. - 팔뚝 텐돈 파열
근위 이두근 건 파열은 이두근 근위 부위가 파열 될 때 발생합니다.
언제 의사를 만나야할까요?
어깨 통증의 원인을 확신하지 못하거나 자신의 상태에 대한 구체적인 치료 권장 사항을 모르는 경우 치료를 받아야합니다. 이러한 상태의 치료는 문제의 구체적인 원인을 찾아야합니다. 의사가보아야하는 몇 가지 증상은 다음과 같습니다.
- 물건을 운반하거나 팔을 사용할 수 없음
- 관절의 기형을 야기하는 부상
- 밤이나 휴식 중에 일어나는 어깨 통증
- 며칠 이상 지속되는 어깨 통증
- 팔을 들어 올릴 수 없다.
- 관절이나 팔 주위에 붓거나 멍이 들었을 때
- 발열, 발적, 따뜻함을 포함한 감염 징후
- 기타 비정상적인 증상
어깨 통증 치료
어깨 통증의 치료는 전적으로 문제의 원인에 달려 있습니다. 그러므로 치료 프로그램을 시작하기 전에 증상의 원인을 이해하는 것이 가장 중요합니다. 진단을 확신 할 수 없거나 상태가 얼마나 심각한 지 알기 위해서는 치료를 시작하기 전에 의학적 조언을 받아야합니다.
여기에 나열된 모든 치료법이 모든 상황에 적절하지는 않지만 귀하의 상황에 도움이 될 수 있습니다.
- 휴식 : 어깨 통증을 유발하는 많은 일반적인 상태에 대한 첫 번째 치료는 관절을 쉬게하고 급성 염증을 가라 앉히는 것입니다. 그러나 관절을 고정 할 때주의 깊게 사용하는 것이 중요합니다. 장시간의 고정화로 인해 견딜 수없는 어깨 가 생길 수 있기 때문입니다.
- 얼음 및 열 응용 프로그램 : 얼음 팩 및 열 패드는 어깨 통증에 가장 일반적으로 사용되는 치료법 중 하나입니다. 그렇다면 어느 것이 얼음이나 열을 사용하는 것이 맞습니까? 얼음이나 열처리는 얼마나 오래 지속되어야합니까? 얼음과 열처리 에 대한 자세한 정보는 계속 읽으십시오 .
- 스트레칭 : 관절을 감싸는 근육과 힘줄을 늘리면 어깨 통증의 원인이 될 수 있습니다. 좋은 일과가 수립되어야하며, 몇 가지 구체적인 제안을 따르면 자신을 도울 것입니다.
- 물리 치료 : 물리 치료 는 거의 모든 정형 외과 적 치료의 중요한 측면입니다. 물리 치료사는 강도를 높이고 이동성을 되찾고 환자를 부상 이전 수준으로 복귀시키는 데 도움을주는 다른 양식을 사용합니다.
일부 특정 운동은 관절 주위 근육을 강화하고 여러 조건과 관련된 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. - 항 염증 약물 : 일반적으로 NSAID 라고하는 비 스테로이드 성 항 염증성 진통제는 특히 관절염, 활액낭염 및 건염과 같은 문제로 인한 어깨 통증 환자에게 가장 일반적으로 처방되는 약물입니다.
- 코티 존 주사 : 코티존은 염증을 치료하는 강력한 약물이며 염증은 어깨 통증 환자에게 공통적 인 문제입니다. 의사와 상담 하여 어깨 통증 상태에 대한 코티존 주사의 이점을 설명하십시오.
> 출처 :
> Tonino PM, et al. 복잡한 어깨 질환 : 평가 및 치료. J Am Acad Orthop Surg 2009 년 3 월호; 17 : 125-136.