골절 골절 관리 옵션
부러진 뼈 는 가장 일반적인 정형 외과 상해 중 하나입니다. 골절은 치료만큼이나 쉬울 수도 있고 수술만큼 침습적 일 수도 있습니다. 부러진 뼈의 가장 적절한 치료법을 결정하기 위해 고려해야 할 많은 요소들이 있습니다 :
- 부러진 뼈의 위치
- 골절의 정렬
- 환자의 기대
가장 많이 사용되는 골절 치료법 중 일부가 여기에 설명되어 있습니다.
고정화
가장 일반적인 골절 관리 유형은 고정화입니다. 부목, 중괄호, 캐스트, 슬링 등 여러 가지 유형의 고정화가 있습니다.
주조 고정 은 가장 흔한 방법으로 재료 (일반적으로 회 반죽 또는 유리 섬유)를 부상당한 사지에 감아 서 경화시킵니다. 캐스트는 모양과 크기가 무한히 많으며 적절한 캐스트 처리가 필요 합니다 .
고정화 처리 된 골절은 좋은 결과로 치유가 가능하도록 적절하게 정렬되어야합니다. 골절의 정렬이 충분하지 않은 경우 추가 치료가 필요합니다.
깨진 뼈를 줄이기 (리셋)하기
골절 감소 또는 골절 감소 라는 절차는 골절 을보다 잘 맞출 수 있도록 조정하는 것입니다. 골절 감소는 폐쇄 감소 (비수술) 또는 개방 감소 (수술)로 수행 할 수 있습니다.
전형적인 폐쇄 감소는 부러진 뼈에 국소 마취제를 제공하거나 전신 마취를하고 부러진 뼈를 재 배열하려고 시도하는 특정 작전으로 수행됩니다. 폐쇄 감소 후, 부목이나 주조가 개선 된 정렬로 뼈를 고정하기 위해 적용됩니다.
견인
트랙션 (traction)은 오늘날 흔히 사용되지 않는 오래된 형태의 골절 관리입니다. 그러나 견인이 매우 유용한 치료 옵션이 될 수있는 특정 상황이 있습니다.
견인은 뼈를 정렬하기 위해 말단을 부드럽게 당기는 것과 관련됩니다. 흔히 금속 핀이 골절의 먼쪽에있는 뼈에 위치하게되는데이를 골격 견인 (skeletal traction)이라고합니다. 로프와 무게는 핀에 부착되어 뼈 조각을 부드럽게 정렬시킵니다.
피부 마찰은 비슷한 개념이지만, 핀이 뼈에 삽입되는 대신 견인은 단지 말단에서 외부로 당기는 것입니다. 피부 견인력은 골격 견인력만큼 견딜 수 없기 때문에 짧은 시간 이상 견인력을 사용하는 경우 일반적으로 골격 견인이 선호됩니다.
다리
핀은 종종 정렬을 개선하기 위해 닫힌 감속을 사용할 수 있지만 작은 뼈 (손과 손목)를 안정화하는 데 사용되지만 주조는 뼈를 제자리에 고정시키는 데 충분하지 않습니다.
핀은 전형적으로 경피 피닝 (CRPP)이있는 폐쇄 감소라고하는 절차로 피부를 통해 배치됩니다. 핀은 수술실에 배치되지만 일반적으로 의사 사무실에서 제거 할 수 있으며 대부분의 핀 제거 절차에는 거의 불편 함이 없습니다. 불편 함이 있으면 수술실에서 제거 할 수 있습니다.
외부 고정
외부 고정 은 또한 피부에 들어 가지만 정렬을 유지하기 위해 프레임과 함께 몸 외부에 유지되는 핀을 사용합니다. 외부 고정은 심한 외상을 동반 한 탁월한 선택입니다. 신속하게 적용 할 수 있고 필요에 따라 조정할 수 있으며 피부와 연조직의 상처에 접근 할 수 있습니다. 외부 고정은 종종 개방 골절에 사용됩니다.
외과 적 고정 은 수술을 너무 위험하게 만들 수있는 심각한 부기가있는 경우에도 도움이 될 수 있습니다. 일시적으로 골절을 고정시킴으로써 붓기가 좋아질 수 있고, 나중에 내부 고정이 고려 될 수 있습니다.
내부 고정을 통한 개방형 감속
열린 감소는 외과 적으로 골절 부위를 열고, 골편을 정렬 한 다음 제자리에 고정시키는 것을 의미합니다. 가장 일반적인 유형의 내부 고정 장치는 금속 플레이트와 나사입니다. 그러나 여러 유형의 골절을 안정화하는 데 사용할 수있는 장치가 많이 있습니다.
ORIF (Internal fixation)를 이용한 개방 감소 는 다양한 골절 유형에서 선호되는 치료법입니다.
- 고정과 함께 변위하는 경향이있는 골절
- 잘못 정렬 된 골절
- 중대한 관절 손상이있는 관절 주위의 골절
골절이 수술을해야하는 시점을 결정하는 것은 환자의 기대뿐만 아니라 골절의 유형, 위치 및 심각도를 포함한 많은 변수를 고려해야하는 복잡한 결정입니다. 일부 상황에서는 나중에 금속 임플란트를 제거해야 할 수도 있습니다 .
교내 골격
골수 강내 (Intramedullary, IM) 봉합 은 뼈의 중수 구에 금속 봉을 삽입하여 부러진 뼈를 안정화시키는 외과 수술입니다. 뼈의이 부분 (골수가있는 곳)은 막대를 잡고 조기 운동과 체중 부하를 허용 할 수 있습니다.
메신저 봉합은 관절 (뼈 끝)에 가까이 있지 않은 하지의 긴 뼈의 골절에 종종 선호되는 치료법입니다. 이러한 경우 환자는 다른 유형의 골절 치료보다 훨씬 빨리 걷기를 재개 할 수 있습니다.